A fixação das fraturas do olecrano com a técnica de banda de...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica |
Q4112769
Medicina
A fixação das fraturas do olecrano com a técnica de banda de tensão tem sua maior indicação em fraturas
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A banda de tensão no olécrano é mais indicada em fraturas simples, transversas ou oblíquas curtas, sem cominuição relevante, porque o método depende da conversão da tração do tríceps em compressão no foco da fratura. No enunciado, esse padrão corresponde à alternativa D, enquanto cominuição, osteoporose e lesão complexa associada desfavorecem a técnica.
Tema central: Banda de tensão no olécrano
Análise das alternativas
A
Errada
Fraturas cominutivas não são a maior indicação da banda de tensão porque a técnica exige um traço simples com interface de compressão eficaz entre fragmentos principais. Na cominuição, não há base mecânica confiável para essa compressão dinâmica, com maior risco de colapso, perda de redução e controle insuficiente dos múltiplos fragmentos.
B
Errada
Fraturas associadas à tríade terrível pertencem a um contexto de lesão complexa da estabilidade do cotovelo. Nessa situação, a decisão de fixação deve priorizar reconstrução estável do conjunto articular, e a banda de tensão isoladamente não representa a indicação clássica preferencial. O que define a melhor indicação da técnica não é apenas a localização da fratura, mas o padrão do traço e a necessidade de estabilidade global.
C
Errada
Osso osteoporótico desfavorece a banda de tensão porque reduz a ancoragem dos fios/pinos e aumenta o risco de migração do material, falha da montagem e perda de fixação. Portanto, osteoporose não caracteriza a maior indicação do método; do ponto de vista mecânico, tende a diminuir sua confiabilidade.
D
Certa
A alternativa D corresponde à indicação clássica da banda de tensão nas fraturas do olécrano. O método depende de dois fragmentos principais passíveis de compressão interfragmentária dinâmica; por isso, fraturas transversas ou oblíquas curtas, sem cominuição relevante, são o cenário em que a montagem com fios/pinos e cerclagem em figura de 8 oferece estabilidade adequada. Nesse padrão, a força tensional posterior exercida pelo tríceps é convertida em compressão no foco durante a flexão do cotovelo, que é exatamente o princípio mecânico que sustenta a técnica.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre indicação de cirurgia no olécrano e indicação específica da banda de tensão. O ponto decisivo não é apenas haver fratura do olécrano, mas sim o padrão morfológico simples, sem cominuição, em que o princípio compressivo da técnica realmente funciona.
Dica para questões semelhantes
- Em perguntas sobre banda de tensão, procure primeiro se o traço é simples, transverso ou oblíquo curto e sem fragmentação.
- Se houver cominuição, pense que o método perde a base mecânica de compressão entre fragmentos principais.
- Não use osteoporose como argumento a favor da técnica; a baixa qualidade óssea reduz a segurança da fixação.
- Em lesões complexas do cotovelo, priorize o raciocínio de estabilidade global em vez de aplicar automaticamente a técnica clássica.
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