Qual é a principal contraindicação para o uso de retalhos l...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica |
Q4112776
Medicina
Qual é a principal contraindicação para o uso de retalhos
livres?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O ponto decisivo é que o retalho livre exige leito receptor viável, com debridamento adequado e controle de contaminação/infecção. Na alternativa A, a lesão não pode ser adequadamente debridada, mantendo tecido desvitalizado e contaminado, o que compromete a microcirurgia e sustenta a contraindicação principal cobrada.
Tema central: Contraindicação ao retalho livre
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a impossibilidade de debridamento adequado impede preparar um leito receptor apto para o retalho livre. Sem remover tecido desvitalizado e controlar a contaminação, aumenta o risco de infecção, trombose microvascular e falha do retalho. Assim, a contraindicação principal é a inviabilidade local da ferida para receber a reconstrução.
B
Errada
Idade pediátrica isoladamente não é contraindicação absoluta para retalho livre. O critério relevante é a condição clínica e vascular, e não a faixa etária por si só.
C
Errada
Ter mais de 80 anos, isoladamente, também não contraindica retalho livre. A decisão depende da avaliação clínica global, da reserva funcional e das condições vasculares.
D
Errada
Lesões pequenas podem tornar o retalho livre menos indicado por proporcionalidade técnica, mas isso não configura a principal contraindicação médica do método.
Pegadinha da questão
A questão confunde contraindicação verdadeira com simples inadequação de escolha reconstrutiva. O defeito pequeno pode não justificar retalho livre, mas a contraindicação principal é não haver leito adequadamente debridado e viável.
Dica para questões semelhantes
- Em retalho livre, avalie primeiro o leito receptor: debridamento completo, tecido viável e controle de contaminação são pré-requisitos.
- Não use idade isolada como contraindicação absoluta em microcirurgia reconstrutiva.
- Diferencie contraindicação formal de técnica excessiva para o tamanho do defeito.
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