A substituição da pele palmar por enxertos de pele parcial ...
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Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Ortopedia e Traumatologia ou Cirurgia Plástica |
Q4112774
Medicina
A substituição da pele palmar por enxertos de pele parcial
(meia espessura) não é ideal porque
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Na reconstrução da palma, o critério decisivo é que enxertos de pele parcial apresentam maior retração secundária durante a cicatrização, o que em área funcional da mão favorece contraturas, limitação funcional e maior necessidade de revisões; por isso, a alternativa B é a correta.
Tema central: Reconstrução palmar
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque desloca o problema para falha de cicatrização ou de integração do enxerto. Pela base, enxertos podem integrar-se à região palmar; o motivo de não serem ideais é a pior qualidade funcional tardia decorrente da retração cicatricial, e não incapacidade de cicatrizar.
B
Certa
A alternativa B está correta porque, na reconstrução palmar, o problema técnico central do enxerto de pele parcial não é a pega inicial, mas a maior retração secundária durante a maturação cicatricial. Como a palma é uma área especializada e de alta exigência funcional, essa contração tardia pode comprometer preensão, abertura da mão e mobilidade, além de aumentar a chance de revisões cirúrgicas. Esse é o fundamento reconstrutivo consolidado que sustenta a escolha.
C
Errada
Está errada porque fala em incompatibilidade biológica geral entre pele palmar e enxertos de outras áreas, o que não corresponde ao critério da questão. A limitação relevante não é compatibilidade tecidual, mas diferença estrutural e, principalmente, comportamento mecânico e cicatricial do enxerto na palma.
D
Errada
Está errada porque atribui a inadequação do enxerto parcial a 'receptores proprioceptivos que geram dor', mecanismo que a base classifica como fisiologicamente inadequado para justificar a escolha. A decisão reconstrutiva na palma se baseia em retração, contratura e impacto funcional, não nesse suposto mecanismo sensorial.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre 'não é ideal' e 'não cicatriza/não é compatível'. Aqui, o ponto decisivo não é inviabilidade absoluta do enxerto, mas pior resultado funcional por maior retração secundária em pele palmar.
Dica para questões semelhantes
- Em questões sobre reconstrução da mão, diferencie viabilidade do enxerto de qualidade funcional do resultado.
- Se a área for palmar ou articular, pense primeiro no risco de contratura por retração secundária.
- Enxerto de pele parcial pode pegar, mas isso não basta para ser a melhor opção em área de alta demanda funcional.
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