Qual das unidades motoras a seguir não é indicada nas
transferências tendinosas para recuperação da função
de oponência do polegar nas paralisias baixas (distais)
do nervo mediano?

Question

Qual das unidades motoras a seguir não é indicada nas
transferências tendinosas para recuperação da função
de oponência do polegar nas paralisias baixas (distais)
do nervo mediano? Alternativa A: Palmar longo. Ou Alternativa B: Extensor radial curto do carpo. Ou Alternativa C: Extensor próprio do indicador. Ou Alternativa D: Flexor superficial do dedo anular.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Extensor radial curto do carpo. Gabarito: BFundamento decisivo: Na paralisia baixa do nervo mediano, a questão pede a identificação do tendão que não faz parte das transferências clássicas para restaurar a oponência do polegar; entre os doadores tradicionalmente usados estão palmar longo, extensor próprio do indicador e flexor superficial do anular, enquanto o extensor radial curto do carpo não integra esse conjunto, o que define a alternativa B.Tema central: Opponensplasty do polegarAnálise das alternativasAErradaEstá errada como resposta porque o palmar longo é doador clássico para opponensplasty, na técnica de Camitz, quando presente. Portanto, ele é indicado para recuperação da oposição/abdução palmar do polegar na paralisia baixa do mediano e não pode ser a alternativa pedida como 'não indicada'. A pegadinha aqui é confundir sua ausência anatômica possível com falta de indicação; a base deixa claro que, quando presente, é opção consagrada.BCertaO extensor radial curto do carpo está correto como resposta porque não é unidade motora clássica indicada para reconstrução da oponência do polegar na paralisia baixa do mediano. A restauração da oponência exige doador expendável, com excursão e vetor compatíveis para produzir abdução palmar e rotação do polegar. Pelos princípios clássicos de transferências tendinosas da mão, os doadores tradicionalmente empregados nesse cenário são palmar longo, extensor próprio do indicador e flexor superficial do anular; o extensor radial curto do carpo tem função primária de extensão/estabilização do punho e não corresponde às transferências padronizadas para opponensplasty.CErradaEstá errada como resposta porque o extensor próprio do indicador faz parte das transferências clássicas para restauração da oponência, como nas técnicas de Burkhalter/Riordan. O fato de ser originalmente um extensor digital não o exclui, porque, após rerroteamento, ele pode fornecer vetor útil para a função de oposição. Logo, é doador tradicionalmente indicado nesse cenário.DErradaEstá errada como resposta porque o flexor superficial do dedo anular é um dos doadores clássicos de opponensplasty, como nas técnicas de Bunnell/Royle-Thompson. Ele oferece força e excursão adequadas para reconstrução da oponência do polegar, de modo que sua presença entre as alternativas identifica uma opção indicada, não a exceção.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre conhecer transferências tendinosas da mão em geral e reconhecer especificamente os doadores clássicos para oponência do polegar na paralisia baixa do mediano; isso pode levar o candidato a escolher um músculo forte do antebraço sem considerar vetor funcional e indicação clássica.Dica para questões semelhantesEm paralisia baixa do mediano, pense primeiro em perda tenar, especialmente da oponência do polegar.Para opponensplasty, memorize os doadores clássicos: palmar longo, extensor próprio do indicador e flexor superficial do anular.Não escolha doador por força isolada; o critério é ser expendável e ter excursão e linha de tração compatíveis com a oposição.Se a alternativa trouxer motor típico de extensão/estabilização do punho, confronte com a biomecânica exigida para abdução palmar e pronação do polegar.

Qual das unidades motoras a seguir não é indicada nas trans...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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