Em relação às amputações dos dedos, assinale a alternativa correta.

Question

Em relação às amputações dos dedos, assinale a alternativa correta. Alternativa A: O dedo lumbrical-plus refere-se à flexão paradoxal
do dedo acometido na tentativa de realizar uma extensão ativa. Ou Alternativa B: A técnica de “Targeted Muscle Reinnervation” (TMR)
pode ser utilizada para melhor controle de próteses
mioelétricas, mas não para prevenção de neuromas
sintomáticos. Ou Alternativa C: Nas amputações de ponta de dedo, a utilização da
parte amputada como um enxerto composto apresenta boas taxas de sucesso tanto em adultos quanto em crianças. Ou Alternativa D: Nas amputações de ponta de dedo sem exposição
óssea, a cicatrização por segunda intenção pode ser
utilizada, inclusive com retorno de sensibilidade e
discriminação de dois pontos próximos da normalidade.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Nas amputações de ponta de dedo sem exposição
óssea, a cicatrização por segunda intenção pode ser
utilizada, inclusive com retorno de sensibilidade e
discriminação de dois pontos próximos da normalidade. Gabarito: DFundamento decisivo: A ausência de exposição óssea nas amputações de ponta de dedo permite manejo conservador por segunda intenção, critério que valida a alternativa D.Tema central: Amputação de ponta de dedoAnálise das alternativasAErradaEstá errada por inverter o fenômeno biomecânico do dedo lumbrical-plus. O achado clássico é extensão paradoxal das interfalângicas durante a tentativa de flexão ativa, e não flexão paradoxal durante tentativa de extensão. O erro é conceitual e muda o reconhecimento correto do mecanismo.BErradaEstá errada porque nega uma indicação reconhecida da TMR. A técnica não serve apenas para melhorar o controle de próteses mioelétricas; ela também é utilizada para prevenção e tratamento de neuromas sintomáticos e dor residual. Portanto, o termo 'não' torna a alternativa falsa.CErradaEstá errada por generalizar indevidamente o desempenho do enxerto composto da parte amputada. A sobrevida desse enxerto é mais favorável em crianças, enquanto em adultos a taxa de sucesso é mais limitada e menos previsível. Por isso, não se pode afirmar boas taxas de sucesso de forma geral para adultos e crianças.DCertaA alternativa D está correta porque descreve a indicação clássica de tratamento conservador nas amputações distais sem osso exposto. Nessa situação, a epitelização por segunda intenção pode oferecer cobertura satisfatória de partes moles, preservar comprimento aceitável e evoluir com recuperação sensitiva funcional, inclusive com discriminação de dois pontos próxima da normalidade. O ponto decisivo não é apenas que o tratamento conservador é possível, mas que ele é tecnicamente aceito e pode ter resultado sensorial útil.Pegadinha da questãoA banca explorou quatro confusões reais: inverter o sentido do movimento paradoxal no lumbrical-plus, usar a palavra 'não' para negar uma indicação verdadeira da TMR, generalizar para adultos o melhor resultado do enxerto composto em crianças e ignorar que ponta de dedo sem exposição óssea pode ser tratada conservadoramente.Dica para questões semelhantesEm amputação de ponta de dedo, primeiro procure o dado anatômico decisivo: presença ou ausência de exposição óssea.Sem exposição óssea, lembre que segunda intenção é conduta clássica e pode ter bom resultado funcional e sensitivo.Em TMR, não restrinja a técnica à interface protética; ela também entra no manejo de neuroma e dor residual.No enxerto composto distal, evite generalizar o prognóstico pediátrico para adultos.

Em relação às amputações dos dedos, assinale a alternativa c...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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