Questões de Concurso para Médico

Q3367231

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367231 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente uma característica da fase hiperdinâmica (ou fase de fluxo) da resposta metabólica ao trauma.

A

Redução do gasto energético basal.

B

Hipoglicemia persistente devido à depleção de reservas hepáticas.

C

Aumento da proteólise muscular e da gliconeogênese.

D

Predomínio de atividade parassimpática e redução do consumo de oxigênio.

E

Supressão da liberação de catecolaminas e do cortisol.

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Q3367230

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367230 Medicina

Em relação ao manejo inicial de pacientes grandes queimados (com queimaduras extensas), assinale a alternativa correta.

A

A administração de fluidos intravenosos deve ser indicada se a superfície corporal queimada (SCQ) for igual ou superior a 30% em crianças e 40% em adultos.

B

A fórmula de Parkland original recomenda a infusão de 4 mL de solução de Ringer lactato por quilograma de peso corporal, multiplicado pela porcentagem de superfície corporal queimada (SCQ), nas primeiras 24 horas.

C

Queimaduras de terceiro grau são caracterizadas por eritema e dor intensa.

D

A regra dos nove de Wallace é utilizada para estimar a profundidade das queimaduras.

E

Queimaduras elétricas de alta voltagem geralmente causam danos superficiais mínimos e não requerem monitoramento cardíaco.

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Q3367229

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367229 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a afirmação correta sobre a doença diverticular dos cólons.

A

O tratamento inicial da diverticulite complicada em pacientes estáveis consiste em antibioticoterapia oral ambulatorial, independentemente do grau de inflamação.

B

A hemorragia diverticular tem como principal fonte os divertículos do cólon esquerdo devido ao maior número de divertículos nesse segmento.

C

A ressecção eletiva do cólon está indicada após o primeiro episódio de diverticulite aguda em todos os pacientes, devido ao risco elevado de recorrência.

D

A colonoscopia é contraindicada em pacientes com diverticulite aguda devido ao risco de perfuração, sendo recomendada após a resolução do quadro inflamatório.

E

A fisiopatologia da doença diverticular é primariamente associada à hiperplasia linfoide e infiltração de células plasmáticas na mucosa colônica.

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Q3367228

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367228 Medicina

Em relação à abordagem inicial do paciente politraumatizado, conforme as diretrizes do ATLS® (Advanced Trauma Life Support), assinale a alternativa correta.

A

A avaliação secundária só deve ser iniciada após a conclusão da avaliação primária e a estabilização das condições ameaçadoras à vida.

B

O controle definitivo da hemorragia não exsanguinante deve ser priorizado antes da garantia da via aérea.

C

A reposição volêmica inicial em adultos com choque hipovolêmico deve começar com 3.000 mL de solução cristaloide.

D

A avaliação primária deve ser realizada após a estabilização hemodinâmica do paciente.

E

O exame de ultrassonografia focada (FAST) não é indicado em pacientes instáveis hemodinamicamente.

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Q3367227

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367227 Medicina

A hipertensão portal é uma complicação frequente em pacientes com cirrose hepática.
Qual dos seguintes achados é considerado o principal fator fisiopatológico responsável pelo desenvolvimento da hipertensão portal na cirrose?

A

Aumento do fluxo sanguíneo portal.

B

Redução da pressão na veia cava inferior.

C

Obstrução ao fluxo venoso hepático intra-hepático.

D

Hipertrofia do lobo caudado.

E

Aumento da pressão arterial hepática.

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Q3367226

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367226 Medicina

Um residente de cirurgia está se preparando para suturar a aponeurose após uma laparotomia exploradora devido a um abdome agudo perfurativo. O cirurgião chefe orienta que ele utilize uma sutura contínua absorvível em chuleio contínuo simples, e questiona sobre a importância de manter uma proporção adequada entre o comprimento da sutura e a extensão da incisão. O residente não compreende a relevância desse conceito e pede esclarecimentos.
Qual é a proporção ideal entre o comprimento do fio e a extensão da incisão para reduzir o risco de deiscência da ferida operatória?

A

1:1, pois evita tensão excessiva na linha de sutura e reduz o risco de isquemia dos tecidos, não tendo risco do fio acabar durante a sutura.

B

2:1, pois a redundância de sutura com muitos nós entre os pontos aumenta a força da cicatrização e reduz o risco de complicações tardias.

C

3:1, pois aumenta a segurança da linha de sutura ao permitir maior resistência tênsil, prevenindo falhas mecânicas.

D

4:1, pois garante distribuição uniforme da tensão e melhor coaptação dos tecidos, reduzindo a chance de hérnia incisional, não tendo risco do fio acabar durante a sutura.

E

A relação comprimento da sutura/incisão não tem impacto significativo na cicatrização, sendo mais importante o tipo de fio utilizado.

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Q3367225

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367225 Medicina

Sobre a pancreatite aguda, é correto afirmar:

A

a etiologia mais comum de pancreatite aguda em homens é o uso excessivo de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

B

para o diagnóstico da pancreatite aguda, é imprescindível a realização da tomografia computadorizada abdominal.

C

a pancreatite aguda leve é caracterizada por necrose pancreática difusa, e o manejo inicial deve incluir antibióticos de amplo espectro.

D

o tratamento inicial da pancreatite aguda leve (não complicada) inclui jejum, hidratação intravenosa e controle da dor, com a necessidade de intervenção cirúrgica restrita a complicações.

E

a pancreatite aguda grave é definida pela presença de edema pancreático difuso com melhora clínica após 48 horas de tratamento conservador.

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Q3367224

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367224 Medicina

A complicação mais comum da doença ulcerosa péptica é:

A

síndrome de Zollinger-Ellison.

B

perfuração.

C

estenose pilórica.

D

adenocarcinoma gástrico.

E

hemorragia gastrointestinal.

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Q3367223

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367223 Medicina

Das características descritas, a apresentação típica da retocolite ulcerativa é:

A

Envolvimento segmentar do intestino delgado.

B

Presença de granulomas não caseosos na biópsia.

C

Acometimento contínuo da mucosa do reto ao cólon proximal.

D

Formação de fístulas e abscessos perianais.

E

Espessamento transmural da parede intestinal.

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Q3367222

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367222 Medicina

Um paciente de 28 anos é admitido no pronto-socorro após um acidente automobilístico de alta velocidade. Na avaliação inicial, apresenta abertura ocular ao estímulo doloroso, emissão de sons incompreensíveis e extensão anormal dos membros superiores ao estímulo doloroso. A pressão arterial é de 140/85 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm e pupilas isocóricas e reativas. A tomografia computadorizada (TC) de crânio não evidencia lesões intracranianas significativas. Suspeita-se de lesão axonal difusa (LAD) devido ao mecanismo do trauma e ao quadro clínico apresentado.
Considerando o quadro clínico e a suspeita de LAD, qual é a estratégia diagnóstica mais adequada para confirmar a lesão axonal difusa nesse paciente?

A

Realizar ressonância magnética (RM) de crânio com sequências ponderadas em susceptibilidade magnética (SWI).

B

Repetir a tomografia computadorizada de crânio após 24 horas.

C

Monitorar a pressão intracraniana (PIC) de forma invasiva.

D

Solicitar eletroencefalograma (EEG) para avaliação de atividade cortical.

E

Realizar angiografia cerebral por ressonância magnética para avaliar a perfusão cerebral.

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Q3367221

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367221 Medicina

Durante uma colecistectomia laparoscópica eletiva bem sucedida em um paciente de 55 anos com histórico de hipertensão controlada, o cirurgião identifica uma hemorragia de pequena monta na região do leito hepático após a dissecção da vesícula biliar; o sangramento não foi eficazmente contido com eletrocoagulação ou pinça hemostática e persistiu. A pressão arterial do paciente mantém-se estável.
Qual é a conduta mais apropriada para o manejo imediato dessa complicação transoperatória?

A

Conversão para laparotomia a fim de melhor controle do sangramento.

B

Aplicação de hemostáticos tópicos no leito hepático sem outras intervenções.

C

Compressão manual externa do abdome para auxiliar na hemostasia.

D

Administração intravenosa de agentes vasopressores para reduzir o sangramento.

E

Ligadura da artéria hepática direita.

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Q3367220

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367220 Medicina

Um paciente de 65 anos, com histórico de hipertensão e diabetes mellitus controlados, apresenta dor intensa no hipocôndrio direito há quatro dias, associada a febre de 38,5 °C e náuseas. Ao exame físico, observa-se sinal de Murphy positivo e massa palpável no quadrante superior direito. Os exames laboratoriais revelam leucocitose de 19.000/mm³ e proteína C reativa elevada. A ultrassonografia abdominal mostra vesícula biliar distendida com espessamento de parede e presença de cálculos, sem evidências de coleções pericolecísticas.
Não há disfunção de órgãos ou sistemas. De acordo com os Critérios de Tokyo 2018, qual é a classificação de gravidade da colecistite aguda desse paciente e a conduta terapêutica mais apropriada?

A

Colecistite aguda grau I (leve); tratamento conservador com antibióticos e acompanhamento clínico.

B

Colecistite aguda grau III (grave); colecistostomia percutânea seguida de colecistectomia eletiva.

C

Colecistite aguda grau II (moderada); colecistectomia aberta imediata devido ao risco de complicações.

D

Colecistite aguda grau II (moderada); colecistectomia laparoscópica precoce após estabilização clínica.

E

Colecistite aguda grau III (grave); tratamento conservador com antibióticos devido ao alto risco cirúrgico.

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Q3367219

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367219 Medicina

Um homem de 34 anos, vítima de agressão com faca, é admitido no pronto-socorro com uma ferida penetrante na região anterior do pescoço, no triângulo anterior da zona II, com sangramento ativo moderado. O paciente está consciente, hemodinamicamente estável (PA: 122 x 78 mmHg; FC: 98 bpm). Não há sinais clínicos de déficit neurológico, enfisema subcutâneo ou hematoma em expansão.
Com base nas melhores práticas para o manejo do trauma penetrante cervical em paciente estável, a conduta inicial mais apropriada é:

A

toracotomia superior associada à cervicotomia, devido ao alto risco de lesão vascular torácica associada.

B

angiotomografia cervical, seguida de exploração cirúrgica seletiva se houver sinais de lesão vascular significativa.

C

monitorização clínica rigorosa, pois a estabilidade hemodinâmica descarta a necessidade de exames complementares.

D

compressão manual e curativo compressivo, com reavaliação clínica seriada, pois o sangramento moderado pode ser autolimitado.

E

exploração cirúrgica mandatória da lesão, pois toda ferida penetrante na zona II requer abordagem operatória imediata.

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Q3367218

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367218 Medicina

Uma paciente de 60 anos com histórico de cirrose hepática secundária à hepatite C apresenta hematêmese volumosa. No atendimento inicial, está hipotensa e taquicárdica.
Após estabilização hemodinâmica inicial na sala de emergência, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais apropriado na gestão dessa paciente.

A

Transferência para unidade de terapia intensiva sem intervenções adicionais.

B

Realização de tomografia computadorizada de abdome antes de qualquer intervenção.

C

Início de inibidores da bomba de prótons intravenosos e observação clínica.

D

Indicação imediata de cirurgia para ligadura de varizes esofágicas.

E

Administração de antibióticos profiláticos e agentes vasoativos, seguida de endoscopia digestiva alta urgente.

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Q3367217

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367217 Medicina

Um homem de 72 anos procurou o pronto-socorro por ter apresentado há 2 semanas hematoquezia indolor; está corado e estável hemodinamicamente. O exame proctológico do paciente (inspeção estática, dinâmica, toque retal e anuscopia) não demonstrou patologias. Foram indicados internação e preparo de cólon para colonoscopia, realizada a contento, que revelou múltiplos divertículos no cólon sigmoide sem sinais de sangramento ativo.
Qual foi a causa mais provável do sangramento do paciente?

A

Doença diverticular dos cólons.

B

Doença hemorroidária interna.

C

Neoplasia colorretal.

D

Angiodisplasia do cólon.

E

Colite isquêmica.

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Q3367216

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367216 Medicina

Um homem de 65 anos apresenta hematêmese e melena. Após estabilização hemodinâmica inicial na sala de emergência, é submetido à endoscopia digestiva alta que revela uma úlcera duodenal de parede posterior com vaso visível não sangrante.
Qual é a conduta terapêutica mais adequada para prevenir ressangramento?

A

Observação clínica sem intervenção adicional, devido ao fato do sangramento ser autolimitado.

B

Início de inibidor da bomba de prótons (IBP) intravenoso em dose alta.

C

Terapia endoscópica definitiva, como coagulação térmica ou aplicação de clipes hemostáticos e IBP intravenoso.

D

Injeção de adrenalina intralesional e uso de drogas vasoativas.

E

Cirurgia imediata por via laparoscópica para sutura hemostática da úlcera duodenal.

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Q3367215

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367215 Medicina

Mulher, 76 anos, hipertensa e diabética, com história pregressa de coronariopatia, é admitida no pronto-socorro com dor abdominal difusa de início súbito e intensidade progressiva há 8 horas. Relata náuseas, vômitos e ausência de evacuação no último dia. Ao exame físico, apresenta abdome distendido, ruídos hidroaéreos reduzidos e dor difusa à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. O hemograma revela leucocitose importante. Gasometria arterial evidencia acidose metabólica com aumento do lactato.
Qual é a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial mais adequada?

A

Pancreatite aguda – solicitar amilase e lipase e iniciar reposição volêmica agressiva.

B

Isquemia mesentérica aguda – solicitar angiotomografia abdominal e considerar laparotomia exploradora precoce.

C

Volvo de sigmoide – realizar colonoscopia descompressiva como primeira abordagem.

D

Síndrome do intestino irritável – prescrever sintomáticos e reavaliar em 24 horas.

E

Apendicite aguda – solicitar ultrassonografia de abdome e considerar antibioticoterapia.

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Q3367214

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367214 Medicina

Um paciente de 28 anos, vítima de acidente automobilístico de alta energia, é admitido no pronto-socorro em choque hipovolêmico (PA: 80/50 mmHg; FC: 130 bpm) após reposição inicial de 2 litros de cristaloides. FAST positivo para líquido livre na cavidade abdominal. Na laparotomia de emergência, identificam-se um trauma hepático grau V com lesão extensa do lobo direito, hemorragia ativa e instabilidade hemodinâmica refratária à reposição volêmica.
Qual a melhor conduta para o manejo cirúrgico desse paciente diante dessa situação?

A

Ressecção hepática formal com hepatectomia direita para controle da hemorragia.

B

Lobectomia hepática em um único tempo cirúrgico, com ligadura da veia porta direita.

C

Ligadura da artéria hepática direita seguida de hepatorrafia extensa, empregando-se fio de sutura monofilamentar inabsorvível.

D

Tamponamento hepático com compressas, transfusão maciça e planejamento para reoperação precoce (Damage Control Surgery).

E

Shunt portossistêmico intra-hepático transjugular (TIPS) imediato para controle da hipertensão portal secundária ao trauma.

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Q3367213

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367213 Medicina

Um homem de 43 anos, vítima de colisão automobilística de alta energia (condutor sem equipamentos de contenção), é admitido no pronto-socorro com dor torácica intensa e dispneia. No exame físico, observam-se abaulamento paradoxal em hemitórax direito e murmúrio vesicular reduzido bilateralmente. A radiografia de tórax evidencia múltiplas fraturas costais segmentares à direita e opacificação basal. O paciente está hemodinamicamente estável, saturando 88% em ar ambiente, com frequência respiratória de 28 irpm.
Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta prioritária para esse paciente.

A

Analgesia multimodal otimizada, suporte ventilatório não invasivo e fisioterapia respiratória precoce.

B

Cricotireoidostomia cirúrgica com ventilação mecânica invasiva para prevenção de insuficiência respiratória.

C

Fixação cirúrgica precoce das fraturas costais para estabilização do gradil costal e alívio da dor.

D

Toracostomia com drenagem em selo d’água para prevenir pneumotórax hipertensivo.

E

Administração de fluidos agressiva para evitar colapso circulatório secundário à dor e hipoventilação.

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Q3367212

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367212 Medicina

Homem, 68 anos, IMC de 34 kg/m², hipertenso e tabagista, foi submetido a uma laparotomia para colectomia direita devido a um adenocarcinoma de cólon. Dois anos após a cirurgia, ele procura atendimento devido à abaulamento progressivo na incisão cirúrgica, associado a episódios intermitentes de dor local e sensação de peso. O exame físico revela uma hérnia incisional na linha média infraumbilical, com aproximadamente 8 cm de diâmetro, redutível, sem sinais de encarceramento. Após avaliação clínica e tomográfica, é indicado tratamento cirúrgico.
Considerando as melhores práticas atuais, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada para esse paciente.

A

Herniorrafia primária com sutura contínua da aponeurose, associada à abdominoplastia devido à obesidade do paciente.

B

Uso de tela biológica em posição pré-peritoneal, para minimizar complicações infecciosas relacionadas ao tabagismo.

C

Reparo laparoscópico com tela intraperitoneal e fixação com tackers absorvíveis para reduzir a dor crônica pós-operatória.

D

Técnica de separação de componentes anterior com tela sintética em posição retromuscular, devido ao defeito maior que 8 cm.

E

Reparo com técnica de Rives-Stoppa e uso de tela sintética em posição retromuscular, garantindo maior resistência à pressão intra-abdominal.

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