Tema central: Fechamento de parede abdominal – proporção fio/incisão e prevenção de deiscência

A proporção entre o comprimento do fio e a extensão da incisão é um conceito fundamental em cirurgia geral. O objetivo principal é distribuir uniformemente a tensão e evitar complicações como deiscência e hérnia incisional.

Justificativa da alternativa correta (D):

Segundo evidências científicas (ex: Jenkins TP, Br J Surg 1976), para minimizar o risco de deiscência da ferida operatória, recomenda-se utilizar fio com comprimento cerca de quatro vezes maior que a extensão da incisão (4:1). Essa relação:

• Permite melhor distribuição da tensão ao longo da sutura;
• Facilita a aproximação e coaptação dos tecidos;
• Reduz o risco de falhas mecânicas, deiscências e futura hérnia incisional.

Esses princípios constam em livros clássicos como Sabiston – Tratado de Cirurgia e nas principais revisões sistemáticas do tema.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) 1:1: Proporção insuficiente, gera sutura tensa, aumenta riscos de isquemia, deiscência e hérnia.
B) 2:1: Ainda inadequada. Não garante a distribuição ideal da tensão.
C) 3:1: É superior às anteriores, mas estudos mostram que ainda há risco aumentado de complicações em relação a 4:1.
E) Afirmação equivocada. Proporção fio/incisão é reconhecida como fator crítico para a segurança da sutura, além da escolha do fio.

Dica de prova: Palavras como "distribuição da tensão”, “reduz hérnia” e “não há risco do fio acabar” são indícios de que a alternativa aborda corretamente objetivos de fechamento abdominal seguro. Fique atento a detalhes conceituais e lembre-se: 4:1 é a proporção consagrada.

Referências: Jenkins TP, Br J Surg 1976; Sabiston, Tratado de Cirurgia – 21ª edição; Revisão sistemática em “Complicações de feridas operatórias”, Revista Médica de Minas Gerais.

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