Questões de Concurso para IAMSPE

Q3793058

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793058 Medicina

Paciente feminina, 41 anos, com história prévia de febre reumática na infância, refere dispneia aos médios esforços (CF II da NYHA). Ao ecocardiograma, área valvar mitral de 1,2 cm², PSAP de 55 mmHg e escore de Wilkins-Block 9 (mobilidade 1, espessamento 2, calcificação 3, subvalvar 3). Sem trombo em AE. O melhor manejo para essa paciente é:

A

Acompanhamento clínico e reavaliação anual.

B

Cirurgia de troca valvar mitral.

C

Valvoplastia mitral por cateter-balão.

D

Comissurotomia mitral aberta.

E

Implante transcateter valve-in-MAC.

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Q3793057

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793057 Medicina

Quanto ao acompanhamento de pacientes com estenose mitral importante assintomáticos e sem complicadores, é correto afirmar:

A

O ecocardiograma deve ser repetido a cada dois meses.

B

A reavaliação clínica e ecocardiográfica é recomendada a cada 6 a 12 meses.

C

Deve-se indicar cirurgia mesmo sem sintomas.

D

O acompanhamento só é necessário se o escore de Wilkins-Block for > 8.

E

O tratamento deve ser exclusivamente farmacológico.

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Q3793056

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793056 Medicina

Sobre os critérios ecocardiográficos de gravidade da estenose mitral importante, assinale a alternativa correta:

A

Área valvar mitral ≥ 1,5 cm² define estenose mitral importante.

B

Gradiente diastólico médio AE/VE ≥ 5 mmHg é considerado grave.

C

PSAP ≥ 50 mmHg em repouso indica estenose mitral importante.

D

Área valvar mitral > 2,0 cm² caracteriza valvopatia leve.

E

O diagnóstico de estenose mitral grave depende apenas da clínica.

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Q3793055

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793055 Medicina

Paciente de 68 anos, com ICFEr, em uso de Enalapril 20 mg 12/12h, Carvedilol 25 mg 12/12h e Espironolactona 25 mg/dia. Sua creatinina basal era 2.4 mg/dL. Retorna ao ambulatório com exames que mostram Creatinina 3.2 mg/dL e Potássio 5.8 mEq/L. Com base nos aspectos práticos do manejo de IECAs/BRAs, a conduta correta é:

A

Manter a dose do Enalapril, pois o aumento da creatinina (33%) foi inferior a 50% da basal.

B

Trocar o Enalapril por Losartana, pois esta apresenta menor risco de hipercalemia.

C

Aumentar a dose do Enalapril e manter vigilância estreita da função renal.

D

Associar Nitrato e Hidralazina, mantendo o IECA e a Espironolactona.

E

Considerar a suspensão do IECA (Enalapril), pois o potássio ultrapassou 5.5 mEq/L.

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Q3793054

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793054 Medicina

A ivabradina é utilizada no tratamento da IC para redução da frequência cardíaca, atuando por um mecanismo de ação específico:

A

Afetar a contratilidade do miocárdio e a repolarização ventricular.

B

Inibir a atividade do marca-passo no nó sinoatrial pelo bloqueio seletivo da corrente If.

C

Ser um antagonista competitivo dos receptores beta-1 e beta-2.

D

Inibir a bomba Na-K ATPase, induzindo aumento no sódio intracelular.

E

Produzir vasodilatação periférica por antagonizar os receptores alfa-1.

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Q3793053

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793053 Medicina

Os inibidores do cotransportador 2 de sódioglicose (iSGLT2) apresentam um bom perfil de tolerabilidade, mas um efeito adverso é comum devido ao seu mecanismo de ação:

A

Hipoglicemia severa, apesar da glicosúria.

B

Hipercalemia e piora aguda da função renal.

C

Aumento do risco de infecções do trato geniturinário.

D

Bradicardia sintomática e fosfenos.

E

Tosse persistente e debilitante.

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Q3793052

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793052 Medicina

É a característica histológica que distingue o ventrículo esquerdo do direito em um coração normal:

A

Ausência de músculos papilares.

B

Revestimento endocárdico mais delgado.

C

Maior quantidade de tecido fibroso no esqueleto cardíaco.

D

Presença de trabéculas cárneas mais espessas e numerosas.

E

Parede muscular com espessura aproximadamente duas vezes maior.

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Q3793051

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793051 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente a sístole ventricular:

A

Os ventrículos contraem-se e ejetam sangue do ventrículo esquerdo para a aorta e do direito para a artéria pulmonar.

B

As valvas mitral e tricúspide reabrem para permitir o enchimento ventricular.

C

Os ventrículos contraem-se e ejetam sangue do ventrículo direito para a aorta e do esquerdo para a artéria pulmonar.

D

Os átrios relaxam, os ventrículos se enchem e ocorre o prolapso das valvas.

E

Os ventrículos se enchem passivamente e ocorre a coaptação dos folhetos valvares.

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Q3793050

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793050 Medicina

Um paciente com patência do forame oval apresenta um acidente vascular cerebral isquêmico. É o mecanismo fisiopatológico mais provável:

A

Trombose in situ de artéria cerebral média.

B

Embolia paradoxal a partir de um trombo venoso.

C

Vasoespasmo arterial por liberação de catecolaminas.

D

Hipoperfusão sistêmica crônica.

E

Dissecção da artéria carótida interna.

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Q3793049

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793049 Medicina

Em um recém-nascido com diagnóstico de coartação da aorta, é a consequência hemodinâmica imediata mais característica:

A

Aumento do fluxo sanguíneo para a aorta ascendente.

B

Diminuição da pressão arterial nos membros superiores.

C

Hipertrofia do ventrículo direito devido à sobrecarga de pressão.

D

Hipertensão proximal com hipoperfusão distal (pulsos braquiais fortes e femorais diminuídos).

E

Dilatação do arco aórtico proximal à obstrução.

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Q3793048

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793048 Radiologia

Um paciente do sexo masculino, brevilíneo, é submetido a uma radiografia de tórax em decúbito dorsal. Qual é a expectativa sobre a posição do coração nessa situação?

A

Assumirá uma posição mais vertical.

B

Permanecerá em posição oblíqua, típica de normolíneos.

C

Tornar-se-á mais transversal, dificultando a ausculta.

D

Será deslocado superiormente, como em um cadáver.

E

Apresentará um eixo longitudinal alongado.

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Q3793047

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793047 Medicina

Em gestantes com estenose mitral reumática sintomática e escore de Wilkins-Block 9, o procedimento percutâneo poderá ser considerado se:

A

O aparelho subvalvar e a calcificação forem ≤ 2.

B

Não houver hipertensão pulmonar.

C

A paciente apresentar fibrilação atrial crônica.

D

O átrio esquerdo for maior que 55 mm.

E

A PSAP for inferior a 50 mmHg.

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Q3793046

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793046 Medicina

O escore ecocardiográfico de Wilkins-Block avalia todos os itens abaixo, EXCETO:

A

Mobilidade dos folhetos.

B

Espessura dos folhetos.

C

Acometimento subvalvar.

D

Gradiente diastólico transvalvar.

E

Grau de calcificação valvar.

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Q3793045

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793045 Medicina

Entre as contraindicações absolutas para a realização da valvoplastia mitral por cateterbalão, inclui-se:

A

Fibrilação atrial de início recente.

B

Insuficiência mitral leve.

C

Trombo em átrio esquerdo.

D

Escore de Wilkins-Block de 8.

E

Calcificação leve do anel mitral.

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Q3793044

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Q3793044 Medicina

Os antagonistas dos receptores mineralocorticoides (ARM), como a espironolactona, são indicados para disfunção de VE sintomática. O mecanismo de ação que fundamenta o uso desta classe de fármacos é:

A

Inibir competitivamente a ligação da aldosterona aos MR, bloqueando a formação das AIP.

B

Induzir a síntese de proteínas induzidas pela aldosterona (AIP) no túbulo distal.

C

Promover a retenção de sódio e água, e a excreção de K+ e H+ no ducto coletor.

D

Serem diuréticos que atuam no ramo ascendente espesso da alça de Henle.

E

Possuir uma ação antiandrogênica seletiva, o que evita a ginecomastia.

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Q3793043

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793043 Medicina

O carvedilol é um fármaco de primeira linha na ICFEr, porém seu mecanismo de ação difere dos BB cardiosseletivos. A característica farmacodinâmica distintiva do carvedilol é:

A

Ser um antagonista B1 seletivo com tempo de meia-vida de 10 a 30 horas.Ser um antagonista B1 seletivo com tempo de meia-vida de 10 a 30 horas.

B

Ser um antagonista competitivo que bloqueia exclusivamente os receptores B1 e B2.

C

Ser um BB não seletivo que também antagoniza receptores a1, produzindo vasodilatação.

D

Ser o fármaco preferencial para asmáticos por ter a maior seletividade B1.

E

Diminuir a frequência cardíaca e a contratilidade, sendo o único BB com este efeito.

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Q3793042

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793042 Medicina

A dor anginosa típica é descrita como retroesternal em aperto e pode ser referida para o membro superior esquerdo. É a base neuroanatômica para essa dor referida:

A

Isquemia do plexo braquial por baixo débito cardíaco.

B

Compressão da raiz nervosa C8-T1 pelo músculo escaleno anterior.

C

Ativação de receptores de estiramento na aorta torácica.

D

Irritação do nervo frênico, que inerva o pericárdio.

E

Convergência de aferências viscerais cardíacas e somáticas do membro superior nos mesmos segmentos medulares.

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Q3793041

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Q3793041 Medicina

Durante uma pericardiocentese, é o ponto de acesso seguro para drenar o líquido da cavidade pericárdica:

A

2º espaço intercostal esquerdo.

B

5º ou 6º espaço intercostal esquerdo, próximo ao esterno.

C

4º espaço intercostal direito.

D

7º espaço intercostal esquerdo, na linha axilar posterior.

E

3º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular.

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Q3793040

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Q3793040 Medicina

Em relação à estenose mitral degenerativa associada à calcificação do anel mitral, é correto afirmar que:

A

A VMCB é o tratamento de escolha nesses casos.

B

Há fusão comissural característica.

C

A cirurgia apresenta baixo risco e bons resultados.

D

O valve-in-MAC é procedimento amplamente indicado e seguro.

E

O tratamento inicial é clínico, com controle de frequência e diuréticos.

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Q3793039

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |

Q3793039 Medicina

Em uma paciente de 34 anos, com história de febre reumática e estenose mitral sintomática classe funcional III, sem trombo em átrio esquerdo e escore de Wilkins-Block 7, a conduta mais adequada é:

A

Tratamento clínico otimizado.

B

Comissurotomia mitral aberta.

C

Troca valvar mitral por prótese biológica.

D

Valvoplastia mitral por cateter-balão.

E

Implante valvar mitral transcateter.

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