Em um adulto com hipercalcemia aguda, aponte qual alteração...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista e Ecocardiografia |
Q3793033
Medicina
Em um adulto com hipercalcemia aguda, aponte
qual alteração eletrocardiográfica é mais
característica:
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A hipercalcemia aguda se associa classicamente a encurtamento do intervalo QT, principalmente por redução do segmento ST; por isso, a alternativa E corresponde ao achado eletrocardiográfico típico.
Tema central: Hipercalcemia no ECG
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque atribui à hipercalcemia QT prolongado por ST alargado, quando o achado característico é o oposto: QT encurtado, principalmente por redução do segmento ST.
B
Errada
Está errada porque onda U proeminente com depressão de ST é padrão mais compatível com hipocalemia, e não com hipercalcemia.
C
Errada
Está errada porque elevação difusa de ST com concavidade superior não corresponde ao padrão típico da hipercalcemia; a base a relaciona mais a pericardite aguda ou, em certos contextos, à repolarização precoce.
D
Errada
Está errada porque onda T muito apiculada com QRS alargado descreve padrão típico de hipercalemia, especialmente em quadros mais importantes, e não de hipercalcemia.
E
Certa
A alternativa E está correta porque descreve exatamente o achado eletrocardiográfico clássico da hipercalcemia aguda: intervalo QT encurtado às custas do encurtamento do segmento ST. Esse é o padrão típico indicado na base e é o dado técnico central que resolve a questão.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre hipercalcemia e outros distúrbios eletrolíticos: hipercalemia, que cursa com onda T apiculada e pode alargar o QRS, e hipocalemia, que se associa a onda U proeminente; além disso, induz ao erro quem associa alteração do QT automaticamente a prolongamento, quando na hipercalcemia o típico é encurtamento.
Dica para questões semelhantes
- Se o enunciado trouxer hipercalcemia, procure primeiro QT encurtado.
- Para acertar o mecanismo, lembre que o QT curto da hipercalcemia decorre principalmente de redução do segmento ST.
- Onda U proeminente aponta mais para hipocalemia, não para hipercalcemia.
- Onda T apiculada com QRS alargado sugere hipercalemia, não hipercalcemia.
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