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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |
Q3792372
Medicina
Paciente de 62 anos, nuligestas, hipertensa e
diabética tipo 2 em tratamento, IMC 36 kg/m²,
apresenta sangramento vaginal irregular há 4
meses. Nega terapia hormonal. Ultrassonografia
transvaginal: endométrio espessado medindo 18
mm, heterogêneo, útero com 280 cm³. Biópsia de
endométrio: adenocarcinoma endometrioide
grau 2. Ressonância magnética de pelve: lesão
restrita ao endométrio sem invasão miometrial
visível, colo uterino livre, ovários sem alterações.
CA-125: 28 U/mL. Tomografia de tórax e
abdome sem evidências de doença metastática.
Paciente é submetida a histerectomia total com
salpingo-ooforectomia bilateral e
linfadenectomia pélvica. Anatomopatológico da
peça cirúrgica: adenocarcinoma endometrioide
grau 2, invasão de 8 mm em miométrio com
espessura total de 10 mm (80% de invasão), sem invasão linfovascular, sem comprometimento
cervical. Foram ressecados 18 linfonodos
pélvicos, todos negativos. Segundo os critérios
de risco para metástases linfonodais e a
classificação FIGO atual, qual o estadiamento e
a conduta adjuvante mais adequada?
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |
Q3792371
Medicina
Paciente de 68 anos, 4 gestações e 4 partos
vaginais, IMC 29 kg/m², procura atendimento
com queixa de "sensação de bola saindo pela
vagina" há 18 meses, com piora progressiva.
Refere necessidade de redução digital para
evacuar, incontinência urinária aos esforços
moderada e sensação de esvaziamento vesical
incompleto. Nega cirurgias pélvicas prévias. Ao
exame físico em posição de litotomia com
manobra de Valsalva: prolapso da parede vaginal
anterior com exteriorização de 4 cm além do
hímen, associado a prolapso da cúpula vaginal
(pós-histerectomia há 15 anos por miomatose)
que atinge 2 cm além do hímen. Parede vaginal
posterior sem alterações significativas. Teste do
cotonete positivo (ângulo > 30°). Exame
urodinâmico: incontinência urinária de esforço
sem instabilidade detrusora, ausência de obstrução infravesical. Resíduo pós-miccional:
120 mL. Segundo a classificação POP-Q e
considerando o melhor resultado anatômico a
longo prazo, qual o procedimento cirúrgico mais
adequado?
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |
Q3792370
Medicina
Paciente de 28 anos, IMC 34 kg/m², comparece ao ambulatório com queixa de irregularidade menstrual
desde a menarca (ciclos de 45-90 dias), hirsutismo moderado (escore de Ferriman-Gallwey: 14) e
infertilidade primária há 2 anos. Nega galactorreia. Exame físico: acantose nigricans em região cervical
e axilas, razão cintura/quadril: 0,89. Exames laboratoriais: testosterona total: 82 ng/dL (VR: 15-70),
SDHEA: 180 mcg/dL (VR: 35-430), 17-OH-progesterona: 1,2 ng/mL, TSH: 2,4 mUI/L, prolactina: 18
ng/mL. ultrassonografia transvaginal: ovários com volume aumentado (direito: 14 cm³, esquerdo: 12
cm³) e > 12 folículos antrais de 2-9 mm em cada ovário, distribuídos perifericamente. Glicemia de
jejum: 104 mg/dL, insulina de jejum: 28 mcUI/mL (VR: 2-25), HOMA-IR: 7,2. Além das orientações
de mudança de estilo de vida, qual a melhor abordagem terapêutica inicial para esta paciente?
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |
Q3792369
Medicina
Paciente de 58 anos, nuligesta, procura atendimento referindo aumento do volume abdominal há 3
meses, associado a desconforto pélvico e dispneia aos moderados esforços. Nega febre ou perda
ponderal. Ao exame físico: massa pélvica palpável até cicatriz umbilical, macicez móvel em flancos e
abdome distendido. Realizada ultrassonografia transvaginal que evidencia massa anexial direita
complexa, multiloculada, com septos espessos e vegetações papilares, medindo 12 x 10 cm, associada
a ascite moderada. CA-125: 680 U/mL. Tomografia de abdome e pelve demonstra implantes
peritoneais < 2 cm em epíplon e ausência de doença extra-abdominal. CEA e AFP normais.
Considerando o estadiamento e os critérios de ressecabilidade, qual a melhor conduta para esta
paciente?
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |
Q3792362
Medicina
Paciente diabético é submetido à cirurgia
vascular periférica. Durante o seguimento pósoperatório, observa-se atraso no processo de
cicatrização. Qual fator está associado
especificamente à cicatrização prejudicada em
pacientes com essa condição?
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |
Q3792358
Medicina
Em infecções da mão em pacientes com
hanseníase, considere a antibioticoterapia e
assinale a conduta inicial ideal quanto à coleta de
material e início do antibiótico:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |
Q3792347
Medicina
Quanto à diverticulite de cólon qual destes
fatores não representa maior risco?
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |
Q3792343
Medicina
A utilização de ampicilina em esquema
terapêutico empírico para tratamento de
peritonite tem como principal objetivo cobertura
para:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792338
Medicina
Acidentes de punção lombar ocorrem em até 20% dos procedimentos e devem ser diferenciados de
hemorragia subaracnoide verdadeira. Na presença de líquor hemorrágico, qual característica a seguir é
mais útil para confirmar um acidente de punção?
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792337
Medicina
Em relação às formas monogênicas da doença de Alzheimer, assinale a alternativa correta:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792336
Medicina
Em relação às manifestações neurológicas da Doença de Wilson, assinale a alternativa correta:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792335
Medicina
Paciente foi pegar uma garrafa de água na geladeira e notou que, ao segurar a garrafa com a mão direita,
a água parecia morna, enquanto, com a mão esquerda, parecia fria. Procurou o pronto-socorro, onde se
identificou hipoestesia térmico-dolorosa em membro superior e inferior à direita. O exame dos nervos
cranianos evidenciou alterações compatíveis com a figura abaixo. Quais são a topografia e a artéria
mais provavelmente acometidas neste caso?
Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33542025/
Fonte: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33542025/
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792334
Medicina
Paciente de 28 anos, sexo feminino, com antecedente de cefaleia desde os 14 anos, procura atendimento
médico devido a aumento da frequência dos episódios. Relata dor em aperto, bilateral, de intensidade
moderada, que piora com esforços físicos (como abaixar a cabeça ou subir escadas) e está associada a
náuseas. Nega fotofobia, fonofobia, vômitos ou sintomas visuais. Os episódios duram cerca de 24
horas, com aproximadamente 8 dias de dor por mês. Há piora no período perimenstrual e melhora
parcial com analgésicos simples. Antecedentes: sobrepeso e constipação. História familiar: mãe com
antecedente de cefaleia. Medicações em uso contínuo: nega. Qual alternativa indica o diagnóstico mais
provável e o tratamento medicamentoso mais adequado para essa paciente?
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792333
Medicina
No estadiamento TNM do carcinoma de células
renais, a extensão do tumor primário é
fundamental para determinar o prognóstico e a
conduta terapêutica. Identifique a descrição
correta para um tumor classificado como T1a:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792332
Patologia
O carcinoma de células renais apresenta
diferentes subtipos histológicos com frequências
e prognósticos variáveis. Assinale a alternativa
que apresenta corretamente o subtipo histológico
mais frequente e sua respectiva porcentagem de
ocorrência:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792331
Medicina
A vascularização arterial renal apresenta divisões
segmentares com territórios de irrigação
específicos. Após penetrar no hilo renal, a artéria
renal principal divide-se caracteristicamente em
dois ramos principais. Identifique esses ramos e
suas características:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792330
Medicina
No transplante renal, a preservação adequada do
enxerto e o controle dos tempos de isquemia são
fundamentais para a recuperação da função renal.
Identifique a alternativa que define corretamente
os conceitos de isquemia quente e isquemia fria
no contexto do transplante renal:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792329
Medicina
A medula renal é constituída por estruturas em
formato de cone denominadas pirâmides renais,
essenciais para a função de reabsorção do
material filtrado. Assinale o número de pirâmides
renais encontradas em cada rim humano:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792328
Medicina
Durante a avaliação pré-transplante renal, o
urologista identifica que o paciente candidato a
receptor apresenta rim policístico bilateral
volumoso que impede anatomicamente a
colocação do enxerto no retroperitôneo. Assinale
a alternativa que apresenta as indicações corretas
para nefrectomia dos rins primitivos antes do
transplante renal:
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792325
Medicina
De acordo com as definições do Sepsis-3, o
diagnóstico de choque séptico é estabelecido
quando o paciente apresenta sepse com
hipotensão persistente, necessitando de
vasopressor para manter PAM ≥ 65 mmHg e:
(A) Lactato sérico > 1 mmol/L, independente da
volemia.
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