Quanto à diverticulite de cólon qual destes fatores não rep...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Cirurgia Geral - Mastologia |
Q3792347
Medicina
Quanto à diverticulite de cólon qual destes
fatores não representa maior risco?
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A base decisória é técnico-clínica, não jurídico-normativa: na diverticulite aguda, maior risco se associa a complicações e marcadores de maior gravidade, como peritonite, abscesso/coleção volumosa e inflamação sistêmica mais intensa; no enunciado, a alternativa “PCR menor que 15” aponta no sentido oposto, porque PCR baixa se relaciona a menor probabilidade de doença complicada, razão pela qual a opção D é a única que não representa maior risco.
Tema central: Gravidade na diverticulite
Análise das alternativas
A
Errada
O primeiro surto não pode ser tratado, com segurança, como marcador de baixo risco. A base afirma que ele pode integrar contextos clínicos de apresentação complicada e não é fator protetor. Por isso, não elimina a noção de maior risco. Além disso, a base também adverte que essa alternativa é menos robusta que B, C e E, mas D permanece como a única claramente inversa ao risco.
B
Errada
Coleção maior que 5 cm corresponde, na prática clínica, a abscesso volumoso, quadro compatível com diverticulite complicada. A base é expressa em afirmar que coleções maiores indicam maior complexidade, pior prognóstico terapêutico e frequentemente exigem conduta mais agressiva, o que afasta essa alternativa como resposta.
C
Errada
Tabagismo é fator desfavorável reconhecido na doença diverticular/diverticulite. A base o vincula a pior evolução e maior recorrência, de modo que se enquadra como fator de maior risco, e não como exceção à regra do enunciado.
D
Certa
A alternativa D está correta porque PCR baixa não funciona como marcador de maior gravidade na diverticulite. Segundo a base, valores baixos de PCR sugerem menor intensidade inflamatória sistêmica e menor chance de forma complicada. Portanto, entre as opções apresentadas, é a única claramente incompatível com a ideia de maior risco.
E
Errada
Peritonite é manifestação de diverticulite complicada e grave. A base a identifica como situação de maior risco clínico, inclusive com possibilidade de abordagem cirúrgica urgente. Portanto, não pode ser a alternativa pedida.
Pegadinha da questão
A confusão real era tomar PCR baixa como critério de gravidade. A base deixa claro que o raciocínio correto é o inverso: a elevação da PCR é que se associa a doença complicada.
Dica para questões semelhantes
- Em diverticulite, procure primeiro sinais de complicação objetiva: peritonite e abscesso volumoso indicam maior gravidade.
- Marcador inflamatório baixo não sugere pior prognóstico; a associação com forma complicada ocorre com valores mais altos.
- Quando uma alternativa trouxer fator clínico evidente de complicação e outra trouxer dado laboratorial baixo, a tendência é que a de baixo valor seja a exceção pedida.
- Se uma opção for menos robusta isoladamente, verifique se existe outra claramente incompatível com o conceito central da questão; aqui, essa opção foi a PCR baixa.
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