No estadiamento TNM do carcinoma de células renais, a exten...

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Q3792333
Medicina Urologia , Oncologia ,
Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792333 Medicina
No estadiamento TNM do carcinoma de células renais, a extensão do tumor primário é fundamental para determinar o prognóstico e a conduta terapêutica. Identifique a descrição correta para um tumor classificado como T1a:
Alternativas

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: Conforme o NCI/PDQ – Renal Cell Cancer Treatment (PDQ®), Table 1. Primary Tumor (T): "T1a | Tumor ≤4 cm in greatest dimension, limited to the kidney." Como a questão pede a descrição de T1a, a alternativa correta é a que reúne simultaneamente os dois requisitos técnicos decisivos — tumor de até 4 cm e limitado ao rim — o que, entre as opções dadas, corresponde à letra B.

Tema central: Estadiamento TNM renal
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta porque descreve tumor maior que 7 cm e menor que 10 cm, ainda que limitado ao rim. Isso contraria o requisito técnico central de T1a, que exige tumor ≤ 4 cm.
B
Certa
A alternativa B é a única compatível com a definição oficial de T1a adotada na base: tumor com até 4 cm na maior dimensão e restrito ao rim. O ponto decisivo não é apenas estar limitado ao rim; é necessário também cumprir o corte dimensional próprio de T1a.
C
Errada
Incorreta porque tumor maior que 4 cm e menor que 7 cm, limitado ao rim, não é T1a. A própria base identifica essa faixa como compatível com T1b: "T1b | Tumor >4 cm but not >7 cm in greatest dimension, limited to the kidney."
D
Errada
Incorreta porque tumor maior que 10 cm, mesmo limitado ao rim, ultrapassa muito o limite dimensional de T1a. O erro está no confronto direto com o critério de tamanho, que para T1a é de até 4 cm.
E
Errada
Incorreta porque o comprometimento da gordura perirrenal afasta a exigência anatômica de tumor limitado ao rim. Pela base, extensão para gordura perirrenal corresponde a categoria mais avançada, classificada como T3a, e por isso não pode ser T1a.
Pegadinha da questão
A banca explorou duas confusões reais: trocar T1a por T1b apenas porque o tumor continua limitado ao rim e ignorar que invasão de gordura perirrenal já exclui T1a, mesmo sem ultrapassar a fáscia de Gerota.
Dica para questões semelhantes
  • Em tumor renal T1a, confira sempre os dois requisitos ao mesmo tempo: até 4 cm e limitado ao rim.
  • Se o tumor for maior que 4 cm e até 7 cm, ainda limitado ao rim, a subcategoria correta é T1b, não T1a.
  • Se houver comprometimento de gordura perirrenal, o tumor já não está limitado ao rim e isso afasta T1a.

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