Acidentes de punção lombar ocorrem em até 20% dos procedimentos e devem ser diferenciados de
hemorragia subaracnoide verdadeira. Na presença de líquor hemorrágico, qual característica a seguir é
mais útil para confirmar um acidente de punção?

Question

Acidentes de punção lombar ocorrem em até 20% dos procedimentos e devem ser diferenciados de
hemorragia subaracnoide verdadeira. Na presença de líquor hemorrágico, qual característica a seguir é
mais útil para confirmar um acidente de punção? Alternativa A: Sobrenadante hemorrágico após centrifugação. Ou Alternativa B: Xantocromia observada por espectrofotometria. Ou Alternativa C: Hemácias degeneradas ou parcialmente degeneradas. Ou Alternativa D: Presença de hemácias em macrófagos. Ou Alternativa E: Líquor incolor obtido em uma segunda punção realizada um espaço acima do inicial.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [E] Líquor incolor obtido em uma segunda punção realizada um espaço acima do inicial. Gabarito: EFundamento decisivo: O critério técnico-laboratorial decisivo para diferenciar punção traumática de hemorragia subaracnoide, quando há líquor hemorrágico, é verificar se nova punção realizada em outro espaço produz líquor incolor; no caso, a alternativa E descreve exatamente esse achado, que favorece contaminação sanguínea introduzida pelo trajeto da agulha e, por isso, é o dado mais útil para confirmar acidente de punção.Tema central: Punção traumática no LCRAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque sobrenadante hemorrágico após centrifugação não é achado confirmatório de acidente de punção. Segundo a base, esse comportamento do sobrenadante, isoladamente, não distingue com segurança contaminação traumática de hemorragia verdadeira.BErradaEstá errada porque xantocromia observada por espectrofotometria é marcador utilizado para investigação de hemorragia subaracnoide verdadeira, e não para confirmar acidente de punção. A questão pede o dado que confirma punção traumática, e essa alternativa aponta em sentido oposto.CErradaEstá errada porque hemácias degeneradas ou parcialmente degeneradas indicam permanência temporal do sangue no líquor, com alteração eritrocitária já instalada. Isso é incompatível com mera contaminação instantânea por punção traumática recente.DErradaEstá errada porque a presença de hemácias em macrófagos revela eritrofagia, que pressupõe sangramento prévio no espaço subaracnoide e resposta celular subsequente. Esse achado favorece hemorragia verdadeira, não acidente de punção recém-ocorrido.ECertaA alternativa E está correta porque a obtenção de líquor incolor em nova punção feita em outro espaço é o elemento técnico mais útil para confirmar que o sangue da primeira coleta foi causado pelo próprio procedimento. Esse dado aponta para contaminação iatrogênica da amostra, e não para sangramento já presente de forma difusa no espaço subaracnoide.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre achados que indicam sangue previamente presente no LCR, como xantocromia, degeneração de hemácias e eritrofagia, e o achado que efetivamente favorece contaminação causada pela própria punção, que é a nova coleta em outro espaço com líquor claro.Dica para questões semelhantesSe o achado demonstra que o sangue desaparece em nova punção feita em outro ponto, pense em punção traumática.Xantocromia por espectrofotometria favorece hemorragia subaracnoide, não acidente de punção.Degeneração eritrocitária e eritrofagia exigem tempo de permanência do sangue no LCR e, por isso, afastam contaminação imediata da coleta.

🚀 Mais performance?

🚀 Mais performance?

Acidentes de punção lombar ocorrem em até 20% dos procedimen...

Gabarito comentado

Gabarito: E

Clique para visualizar este gabarito

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas