Em relação às manifestações neurológicas da Doença de Wilson...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792336
Medicina
Em relação às manifestações neurológicas da Doença de Wilson, assinale a alternativa correta:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O critério decisivo é técnico-clínico: a forma neurológica da Doença de Wilson tende a se apresentar mais tardiamente, e a disartria figura entre as manifestações neurológicas mais comuns, o que torna correta a alternativa A e afasta as opções incompatíveis com a prevalência, a temporalidade e a sequência clínica típicas da doença.
Tema central: Doença de Wilson neurológica
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque a disartria é uma manifestação neurológica muito frequente na Doença de Wilson e pode integrar os sintomas iniciais da forma neurológica, em compatibilidade com a base técnico-clínica adotada.
B
Errada
Está incorreta porque a base afasta expressamente a coreia como distúrbio de movimento mais comum na Doença de Wilson. As manifestações mais usuais são tremor, distonia, rigidez/parkinsonismo e disartria. O erro do item é afirmar predominância clínica que a base não reconhece.
C
Errada
Está incorreta por erro objetivo de prevalência. Na forma neurológica, os anéis de Kayser-Fleischer não ocorrem em apenas até metade dos pacientes; a base informa frequência em cerca de 90% a 95% ou presença quase invariável nesse grupo.
D
Errada
Está incorreta porque a base registra que a forma neurológica tende a se apresentar mais tardiamente. Isso exclui a afirmação de que as manifestações neurológicas sejam mais comuns na doença de início na infância.
E
Errada
Está incorreta porque a base indica que as manifestações neurológicas não antecedem normalmente as hepáticas. Em regra, correspondem a fase mais tardia da doença ou surgem após hepatopatia clinicamente silenciosa. Portanto, o item erra na sequência clínica típica.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre manifestação neurológica típica e manifestação neurológica mais comum: coreia pode ocorrer, mas não é a predominante; além disso, tentou induzir erro com a frequência dos anéis de Kayser-Fleischer especificamente na forma neurológica e com a falsa ideia de que apresentação neurológica é mais precoce.
Dica para questões semelhantes
- Em Doença de Wilson, trate disartria como manifestação neurológica muito frequente e compatível com início da forma neurológica.
- Se a alternativa disser que a forma neurológica é mais infantil ou mais precoce, a tendência é estar errada, porque a apresentação neurológica costuma ser mais tardia.
- Anéis de Kayser-Fleischer na forma neurológica têm alta frequência; alternativa com prevalência baixa nessa situação deve ser rejeitada.
- Não confunda presença possível de coreia com predominância clínica: ela não é o distúrbio de movimento mais comum na doença.
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