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Q3820130
Medicina
O médico atendeu um paciente na sala vermelha para
o qual fez a hipótese principal de tromboembolismo pulmonar. Nenhuma medida ou exame foi feito ainda. Quais
são os exames e medicações iniciais indicadas de acordo com a estratificação de risco por escore na suspeita
de tromboembolismo pulmonar?
Q3820129
Medicina
Em relação à diferenciação dos tipos de BAV de 2o
grau,
assinale a alternativa correta.
Q3820128
Medicina
Homem de 58 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há
10 anos, apresenta pressão arterial de 150 x 92 mmHg
em exame de monitorização ambulatorial de pressão
arterial 24 horas. Não há história de doença cardiovascular prévia. Exames mostram função renal preservada
(TFG > 60 mL/min/1,73 m2
) e microalbuminúria positiva.
Qual a melhor conduta inicial, além de terapia de estilo de vida, para o controle da hipertensão neste paciente?
Qual a melhor conduta inicial, além de terapia de estilo de vida, para o controle da hipertensão neste paciente?
Q3820127
Medicina
Uma mulher de 58 anos apresenta dor lombar crônica
após múltiplas cirurgias de coluna. Está em uso de oxicodona oral 40 mg/dia há 9 meses, e relata que inicialmente obteve bom alívio, mas agora apresenta aumento
progressivo da dor difusa, incluindo nos membros superiores, com piora da sensibilidade dolorosa mesmo a estímulos leves. Ela está ansiosa e relata dificuldade para
dormir por conta da dor. Ao exame físico: pressão arterial
e frequência cardíaca normais, exame neurológico sem
déficits focais, mas queixa-se de dor difusa no corpo com
sensação de queimação aos mínimos estímulos, como
trocar de roupa.
Qual é a conduta mais apropriada neste momento?
Qual é a conduta mais apropriada neste momento?
Q3820126
Medicina
Mulher de 50 anos, sem comorbidades, comparece à
consulta de rotina para saber sobre exames para rastreio
de câncer de cólon. Está assintomática, mas preocupada, pois seu pai foi diagnosticado com câncer de colorretal aos 65 anos. O exame físico na consulta é normal.
Qual das seguintes estratégias é a mais apropriada para esta paciente?
Qual das seguintes estratégias é a mais apropriada para esta paciente?
Q3820125
Medicina
Uma paciente de 67 anos, do sexo feminino, está internada em leito de enfermaria para tratamento de infecção urinária complicada. Ao 5o
dia de internação, inicia
novo quadro febril (T: 38,2 ºC), associado a taquipneia
(FR: 24 ipm) e taquicardia (FC: 110 bpm), normotensa
(PA: 136 x 79 mmHg) e bem perfundida, além de ausculta
com estertores crepitantes em base esquerda do tórax.
Submetida a tomografia computadorizada, com achado
compatível com processo infeccioso broncopneumônico
multifocal. Foi escalonada antibioticoterapia de ceftriaxone para cefepime e vancomicina.
Quanto ao restante da investigação complementar, pode-se afirmar, exceto:
Quanto ao restante da investigação complementar, pode-se afirmar, exceto:
Q3820124
Medicina
Sobre a apresentação e o diagnóstico de artropatias
induzidas por cristais, todas as alternativas estão corretas, exceto:
Q3820123
Medicina
Paciente do sexo masculino de 19 anos de idade procura
atendimento por queixa de crises de tosse, sibilos e falta
de ar que tem acontecido de maneira quase diária. Tem
antecedente pessoal apenas de asma e, apesar de fazer
uso adequado de dispositivo inalatório de salbutamol –
única medicação de que faz uso –, não tem tido controle
de sintomas, o que já motivou duas idas à unidade de
pronto atendimento nos últimos 6 meses, com uso de
corticoterapia oral. Nunca foi intubado ou internado por
crise. Ao exame, encontra-se bem, exceto pela ausculta
pulmonar com sibilos difusos, sem desconforto respiratório em repouso e sem fala entrecortada, sem tiragens.
Sinais vitais: pressão arterial: 128 x 67 mmHg, frequência
cardíaca: 87 bpm, frequência respiratória: 17 ipm, saturação de oxigênio: 98%.
Qual a melhor estratégia terapêutica nesse momento?
Qual a melhor estratégia terapêutica nesse momento?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114429
Medicina
Ao examinar um lactente hígido, de 3 meses, sem quaisquer intercorrências neonatais, em bom desenvolvimento
pôndero-estatural, ausculta-se um sopro cardíaco sistólico, no foco pulmonar. Não há irradiação para outas áreas
e parece desaparecer com mudanças de decúbito.
Considerando o padrão do sopro descrito, um sinal de alerta para investigação mais aprofundada seria
Considerando o padrão do sopro descrito, um sinal de alerta para investigação mais aprofundada seria
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114428
Medicina
Menino de 4 anos com queixa de dor nas pernas há cerca de 1 mês. A dor é praticamente diária, a criança não
abandona atividades físicas durante o dia, mas eventualmente acorda durante a noite se queixando. Apesar de não conseguir apontar o local específico, a dor
parece acometer a região mais inferior de panturrilhas
e canelas. As queixas ocorrem predominantemente ao
final do dia e melhoram com repouso ou massagem.
Movimentos articulares com amplitude aumentada,
sem sinais flogísticos nas articulações. Não há achados
anormais no exame físico.
Em relação ao caso descrito, é correto afirmar que
Em relação ao caso descrito, é correto afirmar que
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114427
Medicina
RN nascido a termo, com peso de 4200 g. Evoluiu com
icterícia prolongada, hipotonia e dificuldade para mamar,
com episódios de bradicardia que estenderam sua permanência na UTI neonatal. Fontanela anterior ampla,
macroglossia. Após 7 dias, o teste do pezinho apontou
irregularidades na concentração de TSH, com valores
elevados e alta suspeita de hipotiroidismo congênito.
A medida imediata mais apropriada seria
A medida imediata mais apropriada seria
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114426
Medicina
Maria, 5 meses, é uma lactente saudável, sem qualquer
intercorrência desde o nascimento, amamentada exclusivamente ao seio materno até o momento. Uma vez que
está prestes a iniciar a alimentação complementar, os
pais pedem orientação para a introdução dos alimentos
mais alergênicos, visto que a irmã mais velha apresenta
diagnóstico comprovado de alergia ao leite de vaca.
Qual é a recomendação apropriada para a introdução alimentar de Maria?
Qual é a recomendação apropriada para a introdução alimentar de Maria?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114425
Medicina
Adolescente de 12 anos, há 3 dias iniciou quadro de febre alta (39,5 ºC), acompanhada de cefaleia intensa (“dor
atrás dos olhos”), mialgia generalizada e artralgia. Colhida sorologia, positiva para dengue. Hoje, os sintomas
pioraram, com queda do estado geral, dor abdominal intensa e sonolência exacerbada. Prova do laço negativa.
Qual deve ser a conduta imediata?
Qual deve ser a conduta imediata?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114424
Medicina
Paciente de 5 meses de idade, previamente hígido, é encaminhado para serviço de emergência por “dificuldade
para respirar” (sic). Os sintomas iniciaram há 3 dias na
forma de tosse secretiva, congestão nasal e coriza; há
24h evoluiu com muita irritabilidade e falta de ar. Diante
da avaliação médica, o paciente foi internado em unidade de terapia intensiva com necessidade de suporte de
oxigênio (cateter nasal de alto fluxo) para melhora do padrão respiratório. Painel de patógenos respiratórios: positivo para Bordetella pertussis.
Além dos pais, a criança convive com um irmão de 3 anos, até o momento sem sintomas respiratórios.
Qual o manejo terapêutico/preventivo apropriado para o paciente e para seu irmão contactante?
Além dos pais, a criança convive com um irmão de 3 anos, até o momento sem sintomas respiratórios.
Qual o manejo terapêutico/preventivo apropriado para o paciente e para seu irmão contactante?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114423
Medicina
Durante o atendimento de uma criança de 3 anos, em
que a queixa materna é de que o filho não para de chorar,
percebe-se incongruências na história, especialmente relacionadas a lesões encontradas durante o exame físico.
O paciente apresenta múltiplos ferimentos em estágios
diferentes de cicatrização em locais atípicos para se pensar em acidentes (dorso, face, nádegas), além de evidente higiene inadequada.
Diante da suspeita de maus tratos, a obrigação do pediatra é
Diante da suspeita de maus tratos, a obrigação do pediatra é
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114422
Medicina
Ao avaliar uma criança de 6 anos de idade em consulta de rotina, observa-se fácies alongada com projeção
dos incisivos superiores e retrognatia, palato em ogiva
e ressecamento de lábios. A mãe refere que a criança
apresenta sono agitado, ronca muito, comportamento irritado e disperso durante o dia, o que vem repercutindo
na alfabetização. Apesar da intensa obstrução nasal, a
criança nega sintomas de espirros, coriza ou prurido e
nunca apresentou qualquer episódio de broncoespasmo.
Pele hidratada, sem eczemas.
De acordo com o contexto apresentado, a conduta mais apropriada nesse momento seria:
De acordo com o contexto apresentado, a conduta mais apropriada nesse momento seria:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114421
Medicina
Adolescente de 14 anos, sexo masculino, negro, com
queixa de dor progressiva no quadril esquerdo há 6 meses, com irradiação para o joelho ipsilateral. Refere já ter
apresentado dor discreta no quadril direito com melhora
espontânea. Procura atendimento hoje por piora dos sintomas no quadril esquerdo após prática esportiva, sem
trauma direto associado. Ao exame físico, nota-se obesidade, dismetria dos membros inferiores, deambulação
claudicante com evidente aumento da rotação externa do
membro inferior acometido em relação ao contralateral.
A principal hipótese diagnóstica no caso supracitado e o exame de imagem complementar indicado são, respectivamente:
A principal hipótese diagnóstica no caso supracitado e o exame de imagem complementar indicado são, respectivamente:
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114420
Medicina
Adolescente de 16 anos, eutrófico, procura orientações a
respeito das formas de proteção própria e de seus parceiros contra doenças sexualmente transmissíveis, em especial o HIV. O paciente refere ser homoafetivo e sexualmente ativo e relata não utilizar preservativos em todas
as relações sexuais, com diferentes parceiros.
De acordo com os protocolos atuais do Ministério da Saúde, qual seria a recomendação para o manejo da infecção por HIV nesse paciente?
De acordo com os protocolos atuais do Ministério da Saúde, qual seria a recomendação para o manejo da infecção por HIV nesse paciente?
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114419
Medicina
Cenário 1: Lactente de 2 meses com bom ganho pôndero-estatural, em aleitamento materno exclusivo e hábito
intestinal adequado apresenta placas eczematosas aderidas ao couro cabeludo, glabela, asas nasais e pavilhão
auricular.
Cenário 2: Lactente de 2 meses de vida com importante irritabilidade desde a alta da maternidade, aleitamento materno exclusivo com ganho ponderal médio de 15 g/dia, apresenta lesões eczematosas em face e regiões extensoras de membros inferiores e superiores.
Ao comparar os dois cenários clínicos, é correto inferir que
Cenário 2: Lactente de 2 meses de vida com importante irritabilidade desde a alta da maternidade, aleitamento materno exclusivo com ganho ponderal médio de 15 g/dia, apresenta lesões eczematosas em face e regiões extensoras de membros inferiores e superiores.
Ao comparar os dois cenários clínicos, é correto inferir que
Ano: 2024
Banca:
VUNESP
Órgão:
HIAE
Prova:
VUNESP - 2024 - HIAE - Residência Médica - Pré-Requisito em Pediatria |
Q4114418
Medicina
Criança de 10 anos com poliartralgia migratória com
sinais de artrite já instalada em joelho direito. Há 3 semanas apresentou faringite estreptocócica confirmada por
swab de orofaringe, tratada com homeopatia por opção
da família e à revelia do pediatra que a acompanha.
Assinale a alternativa que, associada à artrite já bem documentada, contemplaria os critérios de Jones para o provável diagnóstico clínico de febre reumática.
Assinale a alternativa que, associada à artrite já bem documentada, contemplaria os critérios de Jones para o provável diagnóstico clínico de febre reumática.
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