Questões de Concurso para HIAE

Q3821807

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821807 Medicina

Cerca de 40 a 50% dos transplantes alogênicos de CPH (TCPH) apresentam incompatibilidade ABO. Embora o transplante ABO incompatível seja possível, isso deve ser levado em consideração desde a escolha do doador até o preparo e seguimento do receptor, assim como no preparo do produto a ser infundido.
Em relação a esse tema, é correto afirmar:

A

a hemólise tardia pode ocorrer no âmbito do TCPH com incompatibilidade ABO menor, em particular após regime de condicionamento de intensidade reduzida, devido à hemólise das hemácias remanescentes do receptor por isohemaglutininas produzidas pelos linfócitos B do doador.

B

em caso de incompatibilidade ABO menor e alto título de isohemaglutinina anti-receptor do doador (≥ 1:256), deve ser realizada a deseritrocitação do produto coletado, seja de sangue periférico por aférese, ou medula óssea.

C

a incompatibilidade ABO maior ou bidirecional pode levar ao quadro de aplasia pura de células vermelhas, sendo o risco maior quando o receptor for do grupo sanguíneo B e o enxerto for do grupo sanguíneo O.

D

em caso de incompatibilidade ABO maior, a preferência será por coleta de medula óssea em vez de sangue periférico por aférese, devido à quantidade de linfócitos T aumentada em produto periférico.

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Q3821806

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821806 Medicina

A cistite hemorrágica (CH) é uma complicação frequente após o transplante de células progenitoras hematopoéticas (TCPH), podendo se manifestar precocemente ou ser de início tardio, quando geralmente começa por volta do momento da enxertia de neutrófilos (semanas 2 a 4) até o segundo ou terceiro mês após o TCHP.
O principal fator de risco para CH de início tardio é a infecção por

A

citomegalovírus.

B

adenovírus.

C

poliomavírus BK.

D

herpesvírus.

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Q3821805

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821805 Medicina

A trombocitopenia imune primária (PTI), também chamada púrpura trombocitopênica idiopática, púrpura trombocitopênica imune, é uma trombocitopenia adquirida causada por autoanticorpos contra antígenos plaquetários. Essa é uma das causas mais comuns de trombocitopenia em adultos.
Assinale a alternativa correta em relação à PTI.

A

A hematúria é uma manifestação frequente de sangramento na PTI.

B

Na população adulta, as remissões espontâneas são frequentes, ocorrendo em mais de 80% dos casos.

C

Para PTI recém-diagnosticada, a terapia de primeira linha inclui corticosteroides; a imunoglobulina intravenosa (IGIV) é usada quando é necessária elevação rápida da contagem de plaquetas.

D

O padrão ouro para o diagnóstico da PTI é a dosagem de anticorpos antiplaquetários.

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Q3821804

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821804 Medicina

A síndrome de diferenciação, originalmente denominada síndrome do ácido transretinoico e/ou trióxido arsênico, ocorre durante o tratamento da leucemia promielocítica aguda.
Qual das manifestações a seguir é característica dessa condição?

A

Lesões de pele.

B

Hipertensão.

C

Derrames serosos.

D

Anemia hemolítica.

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Q3821803

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821803 Medicina

Uma das complicações da macroglobulinemia de Waldenström é a síndrome de hiperviscosidade com manifestações neurológicas.
Essa complicação precisa ser tratada emergencialmente, utilizando-se

A

pulsoterapia com corticosteroides.

B

troca plasmática (plasmaférese terapêutica).

C

daratumumabe.

D

ciclofosfamida.

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Q3821802

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821802 Medicina

No tratamento da anemia ferropriva, a escolha entre ferro oral e intravenoso (IV) depende de vários fatores, incluindo a gravidade da anemia, os custos e a disponibilidade de diferentes produtos de reposição de ferro, bem como a capacidade do paciente de tolerar preparações orais de ferro.
Em qual das situações a seguir a reposição de ferro oral é preferida?

A

Cirurgia planejada para o próximo mês.

B

Gastrectomia ou pós-cirurgia bariátrica.

C

Doença renal crônica dependente de diálise.

D

Tratamento da deficiência de ferro sem anemia.

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Q3821801

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821801 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 27 anos de idade, previamente hígido, procura atendimento com queixas de fadiga, sudorese noturna e perda de 8 kg nos últimos 3 meses. Ao exame físico, apresenta linfonodomegalia cervical bilateral, endurecida, indolor. Uma biópsia excisional revela linfoma de Hodgkin clássico subtipo esclerose nodular. A tomografia de estadiamento mostra acometimento cervical, mediastinal e esplênico (estágio IIIB), sendo iniciada quimioterapia com o esquema ABVD. Após 4 ciclos completos, é realizado PET-CT, que demonstra persistência de atividade metabólica significativa em linfonodos mediastinais e retroperitoneais, sem redução relevante das massas.
Qual é a melhor opção terapêutica para esse paciente no momento?

A

Imunoterapia com nivolumabe.

B

Terapia com células CAR-T.

C

Resgate com pembrolizumabe.

D

Resgate com protocolo de segunda linha, como ICE (ifosfamida, cisplatina e etoposide) ou DHAP (Ara C, cisplatina e dexametasona).

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Q3821800

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821800 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 28 anos de idade, G1P0, com história de trombose venosa profunda (TVP) de membro inferior esquerdo, em uso de anticoncepcional oral há 3 anos, encontra-se com 9 semanas de gestação e vem à consulta para acompanhamento.
Qual é a abordagem recomendada para o tratamento antitrombótico durante a gravidez atual dessa paciente?

A

Monitorar sintomas.

B

Heparina de baixo peso molecular em dose profilática.

C

Rivaroxabana.

D

Varfarina, com meta INR entre 2 – 3.

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Q3821799

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821799 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 72 anos de idade, com história de mieloma múltiplo tratado com lenalidomida e dexametasona seguido de transplante autólogo de células progenitoras hematopoéticas há 2 anos, chega ao pronto-socorro com queixa de dor nas costas e incapacidade progressiva de andar, perda de força em membros inferiores e incontinência urinária de início recente. Foi realizada ressonância magnética, que evidenciou uma massa comprimindo a medula espinhal em L4 e L5. Não há relato de instabilidade da coluna vertebral ou de fratura de corpo vertebral. Exames laboratoriais revelam hemoglobina: 9,2 g/dL, proteínas totais de 10 g/dL com albumina de 2 g/dL, sem alterações renais.
Com base nessas informações, qual é a melhor abordagem nesse momento para esse paciente?

A

Iniciar altas doses de corticosteroides e encaminhá-lo para radioterapia para programação urgente de irradiação da massa em L3.

B

Consultar neurocirurgia para descompressão urgente da medula espinhal.

C

Iniciar quimioterapia com cisplatina, doxorrubicina, ciclofosfamida, etoposide e dexametasona.

D

Iniciar altas doses de corticosteroides e infundir 4 mg de ácido zoledrônico.

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Q3821798

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821798 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 19 anos de idade, com diagnóstico de anemia de Fanconi, em acompanhamento anual, retorna após 7 meses do último hemograma, que mostrava hemoglobina de 10,9 g/dL e plaquetas de 98 × 10^3/µL, com queixa de cansaço progressivo. Os resultados do hemograma atual mostram hemoglobina de 7,1 g/dL, leucócitos de 2.700/µL com neutrófilos 22%, linfócitos 66%, monócitos 12% e plaquetas de 21 × 10^3/µL.
Qual é a causa mais provável da pancitopenia progressiva dessa paciente?

A

Infecção por parvovírus B19.

B

Microangiopatia.

C

Desenvolvimento de mielodisplasia.

D

Deficiência de vitamina B12 devido à má absorção intestinal.

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Q3821797

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821797 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 48 anos de idade, com doença hepática terminal e anemia, é encaminhado para avaliação com hematologista. Após avaliação clínica, são solicitados exames laboratoriais que demonstram hemograma com Hb: 8,0g/dl e Ht: 25%. Teste de antiglobulina direto (TAD) positivo para anticorpos IgG, mas negativo para C3, DHL: 185 U/L e uma contagem de reticulócitos normal.
Qual é o próximo passo no manejo desse paciente?

A

Solicitar teste de Coombs indireto e eletroforese de hemoglobina para confirmação de anemia hemolítica autoimune.

B

Solicitar ressonância magnética de abdome para avaliar deposição de ferro hepático como causa da anemia.

C

Solicitar pesquisa de mutações JAK2 e BCR-ABL para investigação de síndromes mieloproliferativas.

D

Solicitar dosagem de ferritina, dosagem de vitaminas e outros testes laboratoriais, avaliar o esfregaço de sangue periférico, em busca de outras causas de anemia.

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Q3821796

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821796 Medicina

Em pacientes com anemia aplástica submetidos ao transplante de células-tronco hematopoéticas, a utilização de globulina antitimócito (ATG) em associação à ciclofosfamida (CY) no regime de condicionamento tem sido correlacionada com qual das seguintes alterações no desfecho pós-transplante?

A

Aumento da incidência de rejeição primária do enxerto, devido à imunossupressão excessiva.

B

Redução significativa na taxa de doença do enxerto contra o hospedeiro aguda (GVHD) sem comprometer a pega do enxerto.

C

Elevação da mortalidade precoce relacionada ao regime mieloablativo intensificado.

D

Melhora isolada da recuperação eritroide, sem impacto nos outros precursores hematopoéticos.

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Q3821795

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821795 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta o tipo de infecção bacteriana mais frequente em pacientes submetidos a transplante de células progenitoras hematopoéticas, ocorrendo em 5 a 10% dos pacientes submetidos a transplante autólogo e em 20 a 50% dos pacientes submetidos a transplante alogênico.

A

Tiflite.

B

Pneumonia.

C

Sinusite.

D

Infecções de corrente sanguínea.

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Q3821794

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821794 Medicina

Qual é o parâmetro mais importante da qualidade do enxerto em produtos de sangue periférico mobilizados coletados por aférese?

A

Contagem de células totais nucleadas.

B

Contagem de células CD34 positivas.

C

Contagem de células mononucleares.

D

Contagem de células CD45 positivas.

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Q3821793

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821793 Medicina

Em um paciente com suspeita clínica de leucemia aguda e que apresenta trombocitopenia, qual é o nível de contagem de plaquetas necessário para a punção com aspirado de medula óssea (mielograma) com segurança?

A

10.000 plaquetas/µL.

B

20.000 plaquetas/µL.

C

50.000 plaquetas/µL.

D

Não há contraindicação, mesmo com contagens abaixo de 10.000/µL.

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Q3821792

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821792 Medicina

As síndromes mielodisplásicas (SMD) são um conjunto de neoplasias hematopoéticas caracterizadas por proliferação clonal de células-tronco hematopoéticas, anormalidades genéticas recorrentes, displasias em uma ou mais linhagens mieloides, hematopoese ineficaz, citopenias persistentes (> 4 meses) e risco de evolução para leucemia mieloide aguda (LMA).
De acordo com os critérios de resposta do International Working Group (IWG) de 2023 para pacientes de alto risco, qual das alternativas a seguir considera-se progressão de doença?

A

Retorno da % de blastos na medula óssea pré- -tratamento.

B

Displasia persistente.

C

Redução na concentração de Hb em 1,5 g/dL ou dependência de transfusão.

D

Para pacientes com < 5% de blastos: ≥ 50% de aumento de blastos para > 5%.

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Q3821791

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821791 Medicina

Paciente do sexo masculino, de 70 anos de idade, tabagista (fuma um maço de cigarro por dia), hipertenso e em acompanhamento por doença arterial coronariana, após queixa de cansaço, é avaliado pelo cardiologista, e o hemograma revela hemoglobina de 9,5 g/dL; leucócitos de 46,5 × 109/L (60% de blastos) e contagem de plaquetas de 80 × 109/L. O paciente é encaminhado para o hematologista com suspeita de leucemia, e os exames de diagnóstico revelam tratar-se de leucemia linfoblástica aguda (LLA) positiva para cromossomo Filadélfia (Ph+). A análise molecular PCR Qualitativo Multiplex detectou a expressão de P190, e o imunofenótipo apresentou expressão de CD19, CD22, CD10 e CD25.
Além do metotrexato intratecal, qual das seguintes alternativas é recomendada para indução da remissão nesse paciente?

A

Dasatinibe e dexametasona.

B

Ponatinibe.

C

HiperCVAD (ciclofosfamida fracionada, vincristina, doxorrubicina [Adriamicina] e dexametasona).

D

Ponatinibe e hiperCVAD (ciclofosfamida fracionada, vincristina, doxorrubicina [Adriamicina] e dexametasona).

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Q3821790

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821790 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 82 anos de idade, chega ao pronto-socorro com quadro de palidez, taquicardia e história de sangramento pelas fezes. Ao exame físico, apresenta-se hipotensa (PA = 80×40mmHg) e com FC de 128bpm. Um hemograma completo revela Hb = 5,5 g/dL, WBC = 4.800×103/mm³ , contagem de plaquetas = 158.000/mm³ . O médico solicita então, em caráter de urgência, a transfusão de 02 Unidades de concentrado de hemácias (CH). Após análise da amostra para testes pré-transfusionais, o banco de sangue avisa que a paciente tem tipagem sanguínea O RhD negativo, com pesquisa de anticorpos irregulares negativa. Nesse momento, o estoque de CH O RhD negativo está emergencial.
Qual é a conduta mais apropriada para essa paciente?

A

Postergar a transfusão até o dia seguinte, quando unidades de CH O RhD negativo estarão disponíveis.

B

Transfundir CH A RhD negativo.

C

Transfundir CH O RhD positivo e administrar imunoglobulina anti-RhD por via parenteral, até 72 (setenta e duas) horas após a transfusão.

D

Transfundir CH O RhD positivo e não fazer nenhuma profilaxia para aloimunização.

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Q3821789

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821789 Medicina

O linfoma de células B primário do mediastino (PMBCL) é um subtipo raro e agressivo de linfoma não Hodgkin (LNH) com prevalência aumentada em adultos jovens. O diagnóstico pode ser desafiador devido à sobreposição de características histopatológicas com linfoma de Hodgkin (LH) clássico, subtipo esclerose nodular (EN).
Qual das seguintes características favorece o diagnóstico de PMBCL em vez de linfoma de Hodgkin subtipo esclerose nodular?

A

Origem nos linfócitos B tímicos.

B

Expressão de CD30 fraca e heterogênea.

C

Expressão de CD15 difusa/forte.

D

Expressão de CD45 parcial/perda completa.

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Q3821788

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: HIAE Prova: VUNESP - 2025 - HIAE - Pré-Requisito em Hematologia e Hemoterapia |

Q3821788 Medicina

Em relação aos critérios de resposta terapêutica no mieloma múltiplo, assinale a alternativa que melhor descreve a remissão completa (RC) segundo o International Myeloma Working Group (IMWG).

A

Ausência de proteína M no soro e na urina, menos de 5% de plasmócitos na medula óssea e ausência de lesões ósseas novas.

B

Redução ≥ 90% da proteína M sérica e diminuição da proteinúria de Bence Jones para menos de 100 mg/24h.

C

Desaparecimento da proteína M no soro e na urina por imunofixação, ausência de plasmócitos clonais na medula óssea (< 5%) e resolução de lesões ósseas ou plasmocitomas de partes moles.

D

Redução ≥ 50% da proteína M sérica e ≥ 90% da proteinúria de Bence Jones, sem progressão de lesões ósseas.

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