Questões de Concurso para EBSERH

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510367 Medicina

Uma mulher cisgênero de 58 anos apresentou quadro de carcinoma de mama direita localmente avançado. Após tratamento neoadjuvante, foi submetida a mastectomia radical modificada a Madden à direita. Ao estudo histopatológico da peça cirúrgica, verificaram-se: carcinoma residual de 2 cm em quadrante superolateral de mama direita e 4 linfonodos positivos de 25 ressecados. Três meses depois, em consulta de retorno, o mastologista percebe, ao exame físico, que a escápula à direita se encontrava mais longe da linha média em relação à escápula esquerda, em especial quando o membro superior direito era elevado para frente.
Frente ao quadro clínico acima exposto e histórico cirúrgico da paciente, houve lesão do seguinte nervo:

A

nervo toracodorsal;

B

nervo torácico longo;

C

nervo intercostobraquial;

D

nervo frênico;

E

nervo supraescapular.

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Q3510366

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510366 Medicina

Paciente de 78 anos tem diagnóstico de neoplasia maligna avançada. Todas as medidas terapêuticas contra a doença foram implementadas, porém não existe mais perspectiva de cura. O paciente ainda não sabe dessa condição e as más notícias precisam ser informadas.
Nesse caso, deve-se adotar o protocolo SPIKES, que inclui 6 etapas, entre as quais:

A

evitar abordar as emoções e não falar nada que implique tirar as esperanças do paciente;

B

planejar a conversa e avaliar a percepção do paciente, dando conhecimento e informação;

C

evitar respostas afetivas com o paciente;

D

atribuir aos familiares a responsabilidade pela transmissão de informações e pelo suporte;

E

informar que não existe estratégia ou plano de tratamento futuro.

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Q3510365

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510365 Medicina

A demência de Alzheimer (DA) ou transtorno cognitivo devido a doença de Alzheimer é um transtorno neurodegenerativo progressivo e fatal que se manifesta pela deterioração cognitiva e da memória, comprometimento progressivo das atividades de vida diária e uma variedade de sintomas neuropsiquiátricos e alterações comportamentais.
Sobre o diagnóstico da DA, é correto afirmar que:

A

um critério obrigatório é a presença de alteração em exames de neuroimagem.;

B

a prevalência diminui com o envelhecimento;

C

a história familiar, a baixa escolaridade e o sexo feminino estão entre os fatores de risco;

D

a principal região cerebral acometida é a região subcortical;

E

as alterações do nível de consciência auxiliam no diagnóstico.

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Q3510364

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510364 Medicina

Paciente de 61 anos, sem comorbidades associadas, procura ajuda de médico geriatra com queixa de perda de memória. Após completar a avaliação geriátrica ampla, com testes integrados de avaliação cognitiva (psicométricos) e de funcionalidade, e realizar alguns exames complementares (sangue e imagem), a conclusão diagnóstica foi a de que se tratava de um transtorno cognitivo leve (ou comprometimento cognitivo leve).
Com base nesse diagnóstico, é correto afirmar que:

A

não há perda funcional, e o desempenho nos testes psicométricos encontra-se abaixo do esperado para indivíduos da mesma faixa etária e escolaridade;

B

há prejuízo na sua funcionalidade e o desempenho nos testes psicométricos encontra-se abaixo do esperado para indivíduos da mesma faixa etária e escolaridade;

C

não há perda funcional, e os testes psicométricos encontram-se normais para indivíduos da mesma faixa etária e escolaridade;

D

não existem preditores de conversão rápida para transtorno cognitivo maior;

E

foram normais os testes psicométricos e os exames de sangue e imagem estão alterados.

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Q3510363

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510363 Medicina

Os “critérios de Beers” (da American Geriatric Society) são uma ferramenta para identificação de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos. Seu conhecimento é essencial para evitar maiores riscos associados à prescrição medicamentosa para esse grupo de pacientes.
Considere uma paciente de 67 anos, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo II, que já fez as mudanças de estilo de vida de forma adequada, mas ainda mantém níveis glicêmicos e de hemoglobina glicada que indicam início de tratamento medicamentoso, tem função renal normal e não possui outra comorbidade. Considerando-se os medicamentos potencialmente inadequados para idosos (categoria 1 dos critérios de Beers), a medicação de escolha nesse caso é:

A

glicazida;

B

glimepirida;

C

metformina;

D

glibenclamida;

E

glipizida.

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Q3510362

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510362 Medicina

No Brasil, apesar de as referências sobre diversos instrumentos validados de avaliação da dor no idoso terem aumentado nos últimos anos, a subavaliação e o subtratamento pelos profissionais de saúde ainda são uma realidade. Esse fato contribui para o controle inadequado da dor, deixando o idoso vulnerável a consequências decorrentes da perda da funcionalidade secundária ao subtratamento da dor. Por meio de educação em dor, é possível minimizar as fragilidades na avaliação e no manejo inadequados da dor no idoso.
No tratamento da dor do paciente idoso, em relação aos analgésicos opioides, é correto afirmar que:

A

fentanil e midazolan são opioides fortes;

B

codeína e metadona são opioides fracos;

C

morfina e tramadol são opioides fracos;

D

tramadol e buprenorfina são opioides fracos;

E

oxicodona e fentanil são opioides fortes.

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Q3510361

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510361 Medicina

A sarcopenia é uma doença muscular reconhecida com código de diagnóstico no CID-10 (M62.84) e arraigada em mudanças musculares acumuladas ao longo da vida. Trata-se de um transtorno progressivo e generalizado da musculatura esquelética, envolvendo acelerada perda de massa, força e função muscular que se associa ao aumento de desfechos negativos em idosos, como declínio funcional, fragilidade, quedas e morte.
O grupo de sintomas que deve levantar a hipótese de sarcopenia sempre que presente é:

A

dificuldade de subir escadas, dispneia aos médios esforços, edema de membros inferiores e ortopneia;

B

perda de peso, lentificação da marcha, quedas e sensação de fraqueza;

C

dificuldade para levantar da cadeira, dor lombar, dor em joelhos e contraturas musculares;

D

quedas, esquecimento, déficit de atenção e incontinência urinária;

E

bradicinesia, rigidez, tremor e quedas.

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Q3510360

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510360 Medicina

O processo de envelhecimento é complexo, não se resumindo a uma simples passagem do tempo (dimensão cronológica). Trata-se de um processo dinâmico, progressivo e irreversível, caracterizado por manifestações nas variadas dimensões (biológicas, psíquicas e sociais). O envelhecer é um conjunto de processos que contribuem para aumentar progressivamente a taxa de mortalidade específica para a idade.
Diz respeito à dimensão biológica do envelhecimento a ideia de que:

A

o envelhecimento refere-se ao tempo transcorrido a partir de um momento específico: a data de nascimento do indivíduo;

B

a medida biológica do envelhecimento, apesar de simples, acompanha a dimensão cronológica, na qual as mudanças morfofisiológicas são bem definidas pela idade, não existindo diferenças individuais;

C

o envelhecimento reflete uma inter-relação de fatores individuais, sociais e econômicos, sendo fruto da educação, trabalho, experiência de vida e cultura;

D

o envelhecimento abrange desde o nível molecular até o morfofisiológico, com importante modulação do meio sobre o conteúdo genético, influenciado por modificações psicológicas, funcionais e sociais que ocorrem com o passar do tempo;

E

o comportamento de uma pessoa diante de determinadas situações está de acordo com os hábitos, gostos e estilo de vida adquiridos e elaborados ao longo dos anos. Assim a capacidade de adaptação às perdas e outras mudanças durante a vida determinam grandemente a capacidade de adaptação do indivíduo à idade avançada.

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Q3510352

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510352 Medicina

Um paciente 59 anos foi submetido a uma esofagectomia transtorácica com linfadenectomia associada para tratamento de carcinoma espinocelular em terço médio do esôfago. Em pós-operatório imediato, o paciente apresentou disfonia e tosse ao tentar beber água. Foi realizada a avaliação da deglutição, sugerindo a possibilidade de aspiração.
Considerando a anatomia cirúrgica do esôfago, o nervo provavelmente lesionado foi o:

A

laríngeo recorrente esquerdo;

B

frênico direito;

C

torácico longo;

D

glossofaríngeo;

E

vago.

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Q3510351

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510351 Medicina

Uma mulher de 50 anos, submetida a colecistectomia devido a colelitíase, apresenta, no laudo histopatológico, neoplasia de vesícula (T1b), com invasão perineural e microvascular, sem imagens sugestivas de metástase aos exames complementares.
A conduta mais adequada nesse caso é:

A

cirurgia de Fain e congelação da margem do ducto cístico;

B

seguimento clínico, pois o problema já foi resolvido com a colecistectomia;

C

hepatectomia direita e linfadenectomia das regiões periportal, hepatoduodenal e tronco celíaco;

D

ressecção dos pórticos e linfadenectomia das regiões periportal, tronco celíaco e hepatoduodenal;

E

ressecção dos segmentos IV e V, linfadenectomia periportal, hepatoduodenal e do tronco celíaco, ressecção dos pórticos e congelação da margem do ducto cístico.

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Q3510350

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510350 Medicina

Um paciente de 62 anos apresenta diagnóstico histopatológico de carcinoma ductal infiltrante em quadrante súpero-interno da mama esquerda. O mastologista indicou mastectomia radical modificada à Patey.
Essa técnica cirúrgica consiste na retirada de:

A

toda a mama, com a preservação do músculo peitoral maior e menor, com linfadenectomia axilar;

B

toda a mama, com a preservação do músculo peitoral maior e menor;

C

toda a mama, com preservação do músculo peitoral maior;

D

toda a mama, com a preservação do músculo peitoral menor;

E

toda a mama, com a preservação do músculo peitoral menor, com linfadenectomia axilar.

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Q3510349

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Q3510349 Medicina

A eficiência do rastreamento genético, pela pesquisa de mutações no proto-oncogene RET, está bem estabelecida no diagnóstico e na identificação de portadores assintomáticos das formas hereditárias de carcinoma medular da tireoide (CMT). Em relação ao CMT e ao proto-oncogene RET, é correto afirmar que:

A

90% dos pacientes com CMT esporádico têm mutação no proto-oncogene RET;

B

parentes de pacientes com CMT familiar e negativos para mutação no proto-oncogene RET devem continuar com investigação anual da mutação;

C

parentes de pacientes com CMT familiar e negativos para mutação no proto-oncogene RET devem continuar com investigação anual através da calcitonina plasmática;

D

crianças com histórico familiar positivo e mutação no proto-oncogene RET devem ser submetidas à tireoidectomia total a partir dos 5 anos de idade;

E

parentes de pacientes com CMT familiar e negativos para mutação no proto-oncogene RET devem continuar com investigação anual com ultrassonografia de tireoide.

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Q3510348

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510348 Medicina

Uma paciente de 24 anos, nuligesta e com desejo de engravidar, foi submetida a uma anexectomia unilateral por cisto ovariano. Contudo, o exame histopatológico evidenciou cistoadenocarcinoma seroso.
A conduta mais adequada para essa paciente é:

A

realização de quimioterapia e radioterapia adjuvante;

B

conduta expectante, uma vez que já fora realizada a anexectomia;

C

reabordagem cirúrgica para estadiamento, com coleta de lavado peritoneal, omentectomia infracólica, linfadenectomia pélvica e periaórtica e biópsias peritoneais múltiplas;

D

reabordagem cirúrgica com histerectomia total, salpingo-oforectomia contralateral, omentectomia infracólica e linfonodectomia pélvica e periaórtica;

E

reabordagem cirúrgica com coleta de lavado peritoneal, omentectomia infracólica, linfadenectomia pélvica e periaórtica, biópsias peritoneais e do ovário contralateral, mesmo se macroscopicamente normal.

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Q3510347

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510347 Medicina

Em um homem de 72 anos, apresentando dor para evacuar, sangramento às evacuações e tenesmo, o exame proctológico evidenciou massa vegetante a 7,5 cm da borda anal, pouco móvel, ocupando toda a circunferência do reto. A biópsia demonstrou se tratar de adenocarcinoma invasivo. Exames complementares não evidenciaram metástases.
A melhor conduta oncológica é:

A

quimioterapia e radioterapia exclusivas;

B

amputação de reto, quimioterapia e radioterapia no pós-operatório;

C

ressecção local do tumor, quimioterapia e radioterapia no pós-operatório;

D

terapia neoadjuvante e, a seguir, retossigmoidectomia anterior com colostomia temporária em ângulo hepático;

E

retossigmoidectomia anterior com colostomia temporária em ângulo hepático do colo e terapia adjuvante no pósoperatório.

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Q3510346

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510346 Medicina

Em um homem de 53 anos com diagnóstico de neoplasia escamosa invasiva, não metastática, do canal anal, observou-se, no toque retal, lesão tumoral ulcerada ocupando o canal anal desde a margem anal até 1,8 cm proximal à linha pectínea.
A melhor opção terapêutica para esse paciente é:

A

quimioterapia e radioterapia neoadjuvante;

B

amputação abdominoperineal do reto;

C

quimioterapia e radioterapia exclusivas;

D

ressecção local ampla com margens;

E

ressecção anterior do reto.

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Q3510343

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510343 Medicina

São princípios da radiobiologia que atuam durante a radioterapia das células tumorais:

A

reparo (danos ao DNA), reoxigenação e refinamento;

B

redistribuição (no ciclo celular), refrigeração e reoxigenação;

C

repopulação, redistribuição (no ciclo celular) e retificação;

D

reparo (danos ao DNA), redistribuição (no ciclo celular) e repopulação;

E

repopulação, restauração e reoxigenação.

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Q3510342

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510342 Medicina

Acerca do carcinoma de células de Merkel, é correto afirmar que:

A

é um tumor raro de origem no epitélio glandular;

B

é tratado com cirurgia e raramente apresenta recidiva local ou regional;

C

tem positividade no CK-20 e negatividade no TTF1 como critérios para classificação;

D

tem Merkel cell polyomavirus detectado em 100% dos tumores;

E

é um tumor tipicamente de mulheres jovens entre 25-30 anos.

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Q3510340

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510340 Medicina

Um paciente de 57 anos, recuperando-se de infarto agudo do miocárdio e da revascularização deste com dois stents farmacológicos, encontra-se agora em uso de dupla antiagregação plaquetária pelos próximos 6 meses. Descobriu, durante a investigação do infarto, um nódulo tireoidiano em ⅓ superior de lobo direito, isoecoico, regular, altamente vascularizado, com margens regulares, mais largo do que alto, medindo 2,2x1,8x3 cm. Seu TSH é 0,8 (N 0,40 a 5,8 µUI/ml). Foi solicitada a citologia do nódulo, que resultou em Bethesda IV (neoplasia folicular).
Nesse cenário, os resultados que indicariam baixo risco de malignidade e permitiriam, com isso, evitar uma cirurgia nesse momento são:

A

PET-Scan (Baixo SUV no nódulo), calcitonina baixa e cintilografia não captante no nódulo;

B

cintilografia não captante no nódulo, teste molecular negativo, calcitonina baixa;

C

PET-Scan (Baixo SUV no nódulo), revisão de lâmina Bethesda II e cintilografia não captante no nódulo;

D

PET-Scan (Baixo SUV no nódulo), teste molecular negativo, calcitonina baixa;

E

PET-Scan (Alto SUV no nódulo), teste molecular negativo, cintilografia captante no nódulo.

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Q3510339

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510339 Medicina

Um paciente masculino, de 57 anos, portador de tireoidite de Hashimoto e um nódulo em lobo esquerdo Bethesda VI em citologia medindo, em seu maior diâmetro, 4,2 cm, sem linfonodomegalias suspeitas, foi encaminhado para tireoidectomia total. Ao final da lobectomia esquerda, foi estimulado o nervo laríngeo recorrente e foi identificada uma diminuição de 70% da amplitude e aumento de 50% da latência em comparação com os valores iniciais da cirurgia. Foi descartado qualquer mal funcionamento ou interferência no monitor de nervo.
A melhor conduta intraoperatória para esse paciente é:

A

fazer a lobectomia contralateral, pois sem isso o prognóstico do paciente será pior e o risco é baixo;

B

encerrar a cirurgia, pois a lobectomia já é suficiente para o seu tratamento;

C

fazer a lobectomia contralateral, caso o cirurgião seja de alto volume, uma vez que o risco de complicação é baixo;

D

fazer uma dose de Iodo 131 de 250mCi para destruir o remanescente da glândula e eventuais metástases;

E

encerrar a cirurgia, realizar videolaringoscopia pós-operatória, esperar recuperação da função da prega vocal e totalizar a tireoidectomia.

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Q3510334

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina Paliativa |

Q3510334 Medicina

A ventilação monopulmonar é uma técnica anestésica amplamente utilizada em muitos procedimentos cirúrgicos visando à segurança do paciente. A indicação da técnica pode ser absoluta ou relativa.
A situação que tem indicação absoluta de ventilação monopulmonar é:

A

hemoptise;

B

toracoscopia;

C

esofagectomia;

D

cirurgia de aorta torácica;

E

lobectomia superior direita.

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