Tema central: O assunto da questão é a técnica cirúrgica da mastectomia radical modificada de Patey, muito frequentemente cobrada em provas de residência para mastologia. A compreensão adequada dos principais tipos de mastectomia e suas indicações é fundamental para a atuação clínica e para provas objetivas.

Justificativa da alternativa correta:
A mastectomia radical modificada de Patey consiste na retirada total da mama e do músculo peitoral menor, com preservação do músculo peitoral maior, associada à linfadenectomia axilar. Esta abordagem garante ampla ressecção do tecido mamário e linfonodos, sem as complicações funcionais de uma mastectomia clássica (Halsted), que remove ambos os músculos peitorais. Assim, a alternativa C (toda a mama, com preservação do músculo peitoral maior) está correta.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Câncer de Mama (2024), a escolha cirúrgica deve priorizar a remoção adequada do tumor com menor prejuízo funcional possível. A técnica de Patey está de acordo com esse princípio. Literatura clássica como Schwartz - Princípios de Cirurgia também descreve: "Na mastectomia radical modificada de Patey, realiza-se linfadenectomia axilar, preserva-se o músculo peitoral maior e remove-se o menor” (capítulo 17).

Análise das alternativas incorretas:

A) Menciona preservação de ambos os músculos peitorais com linfadenectomia axilar. Essa técnica define a mastectomia radical modificada de Madden, não de Patey.

B) Descreve apenas a remoção da mama com preservação dos músculos peitorais, mas sem detalhar linfadenectomia. Não corresponde à técnica de Patey.

D) Cita a preservação do peitoral menor. Em Patey, justamente o peitoral menor é resecado.

E) Indica preservação do peitoral menor com linfadenectomia. Contradiz a técnica de Patey, que remove o músculo peitoral menor.

Estratégias: Sempre associe “preservação do peitoral maior” à técnica de Patey, e desconfie de alternativas que citam remoção ou preservação dos dois músculos – elemento decisivo na diferenciação das técnicas. Atenção ao detalhamento dos músculos envolvidos evita pegadinhas e confusões comuns nestas questões.

Em resumo: A mastectomia radical modificada de Patey preserva o peitoral maior e remove o menor junto com a mama e linfonodos axilares. Trata-se de cirurgia amplamente padronizada e respaldada por diretrizes nacionais.

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