Questões de Concurso Comentadas para Médico

Q3367240

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Cirúrgica |

Q3367240 Medicina

Qual das condutas cirúrgicas a seguir está de acordo com as recomendações atuais para prevenção de câncer hereditário, considerando o risco genético e o tipo de mutação envolvida?

A

Colectomia total profilática em pacientes com mutação patogênica em MLH1 e pólipo adenomatoso único, mesmo na ausência de neoplasia.

B

Salpingooforectomia bilateral até os 40 anos de idade em mulheres com mutação BRCA1, independentemente de paridade.

C

Gastrectomia subtotal em pacientes com mutação no gene CDH1 e histórico familiar de câncer gástrico difuso.

D

Mastectomia redutora de risco em pacientes com mutação PALB2 associada a câncer de mama unilateral esporádico.

E

Colectomia subtotal com anastomose ileorretal em pacientes com polipose colônica adenomatosa associada à mutação germinativa em APC e acometimento difuso do cólon.

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Q3367239

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Cirúrgica |

Q3367239 Medicina

A mutação germinativa no gene BRCA1, herdada em padrão autossômico dominante, está classicamente associada ao aumento do risco de desenvolvimento de quais tipos de neoplasias?

A

Carcinoma hepatocelular e colangiocarcinoma.

B

Câncer de próstata e melanoma cutâneo.

C

Câncer de mama, especialmente do subtipo triplo negativo, e carcinoma seroso de alto grau de ovário.

D

Câncer gástrico difuso e tumor neuroendócrino pancreático.

E

Adenocarcinoma de pâncreas e linfoma não Hodgkin.

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Q3367238

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Cirúrgica |

Q3367238 Medicina

Uma paciente retorna à consulta com resultado citopatológico do colo uterino mostrando: células glandulares atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas, não podendo afastar lesão de alto grau (AGC – atypical glandular cells).

Com base nas diretrizes atuais, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.

A

Indicar conização do colo uterino para afastar invasão por adenocarcinoma.

B

Repetir o exame citopatológico em 3 meses para confirmar a alteração.

C

Encaminhar a paciente para colposcopia.

D

Indicar histerectomia total, preferencialmente por via minimamente invasiva.

E

Solicitar exame de HPV de alto risco antes de qualquer conduta invasiva.

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Q3367237

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Oncologia Cirúrgica |

Q3367237 Medicina

A cirurgia oncológica apresenta diferentes finalidades, que devem ser avaliadas conforme o tipo de tumor, o estadiamento e as condições clínicas do paciente.
Qual das alternativas descreve corretamente uma dessas finalidades?

A

Procedimentos cirúrgicos em oncologia são indicados exclusivamente com intenção curativa.

B

Cirurgias diagnósticas devem ser evitadas em tumores potencialmente ressecáveis para não comprometer margens.

C

A realização de biópsia em tumores sólidos tem apenas valor diagnóstico e não contribui para o estadiamento.

D

A cirurgia pode ter função diagnóstica, curativa, paliativa ou profilática, dependendo do contexto clínico e tumoral.

E

A finalidade paliativa é restrita a situações terminais, sendo desnecessária em pacientes com expectativa de vida superior a 6 meses.

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Q3367236

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367236 Medicina

Em relação à doença de Crohn, assinale a alternativa correta.

A

A localização mais comum do acometimento da doença é a região ileocólica.

B

A doença de Crohn afeta exclusivamente a mucosa do trato gastrointestinal.

C

A presença de granulomas epitelioides é fundamental para o diagnóstico da doença.

D

O uso de anti-TNF-α é contraindicado em pacientes com fístulas perianais.

E

O risco de malignização na doença de Crohn é maior do que na retocolite ulcerativa.

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Q3367235

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367235 Medicina

Qual das seguintes afirmações sobre a apendicite aguda durante a gravidez é correta?

A

A apendicite aguda é mais comum no primeiro trimestre da gravidez.

B

A apresentação clínica da apendicite aguda na gravidez é típica e facilita o diagnóstico.

C

O tratamento conservador (não cirúrgico) é a abordagem padrão para apendicite aguda em gestantes.

D

A apendicite aguda não tratada na gravidez raramente leva a complicações maternas ou fetais.

E

Em casos de dúvida diagnóstica de apendicite na gestação, pode-se solicitar ultrassom ou ressonância magnética, se disponível.

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Q3367234

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367234 Medicina

Sobre as doenças das vias biliares, assinale a alternativa correta.

A

A colangite aguda é geralmente causada por infecção ascendente de origem intestinal, secundária à obstrução biliar.

B

A colecistite alitiásica é mais comumente observada em pacientes jovens saudáveis, sem fatores de risco associados.

C

O sinal de Courvoisier-Terrier é característico da colelitíase complicada com colangite.

D

O tratamento de primeira linha da coledocolitíase é a colecistectomia aberta imediata.

E

A estenose benigna da via biliar principal é mais frequentemente causada por trauma contuso abdominal.

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Q3367233

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367233 Medicina

Um homem de 33 anos, previamente saudável, procura o pronto-socorro com história de febre (T: 37,8 o C), dor abdominal há 36 horas, iniciada em região periumbilical e atualmente localizada na fossa ilíaca direita. Relata náuseas e falta de apetite. Ao exame físico, está estável hemodinamicamente; apresenta defesa de parede no quadrante inferior direito do abdome e dor à descompressão brusca na fossa ilíaca direita (sinal de Blumberg positivo) e dor à mobilização passiva do quadril direito (sinal do Psoas positivo). Hemograma revela leucocitose com desvio à esquerda.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Antibioticoterapia exclusiva e observação clínica.

B

Antibioticoterapia empírica por 7 dias e revisão ambulatorial.

C

Drenagem percutânea do apêndice inflamado.

D

Apendicectomia aberta de emergência por laparotomia ampla.

E

Apendicectomia videolaparoscópica em até 24 horas.

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Q3367232

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367232 Medicina

Sobre a anatomia do mesentério e do retroperitônio, assinale a alternativa correta.

A

O mesocólon transverso é considerado uma estrutura retroperitoneal primária.

B

O mesentério é uma estrutura contínua que se estende da região duodenojejunal até a junção retossigmoidea.

C

O retroperitônio está limitado anteriormente pelo peritônio parietal e posteriormente pela fáscia de Toldt.

D

A raiz do mesentério atravessa a linha média ao nível da primeira vértebra lombar (L1).

E

A veia cava inferior é uma estrutura intraperitoneal, localizada posteriormente à raiz do mesentério.

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Q3367231

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367231 Medicina

Assinale a alternativa que descreve corretamente uma característica da fase hiperdinâmica (ou fase de fluxo) da resposta metabólica ao trauma.

A

Redução do gasto energético basal.

B

Hipoglicemia persistente devido à depleção de reservas hepáticas.

C

Aumento da proteólise muscular e da gliconeogênese.

D

Predomínio de atividade parassimpática e redução do consumo de oxigênio.

E

Supressão da liberação de catecolaminas e do cortisol.

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Q3367230

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367230 Medicina

Em relação ao manejo inicial de pacientes grandes queimados (com queimaduras extensas), assinale a alternativa correta.

A

A administração de fluidos intravenosos deve ser indicada se a superfície corporal queimada (SCQ) for igual ou superior a 30% em crianças e 40% em adultos.

B

A fórmula de Parkland original recomenda a infusão de 4 mL de solução de Ringer lactato por quilograma de peso corporal, multiplicado pela porcentagem de superfície corporal queimada (SCQ), nas primeiras 24 horas.

C

Queimaduras de terceiro grau são caracterizadas por eritema e dor intensa.

D

A regra dos nove de Wallace é utilizada para estimar a profundidade das queimaduras.

E

Queimaduras elétricas de alta voltagem geralmente causam danos superficiais mínimos e não requerem monitoramento cardíaco.

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Q3367229

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367229 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta a afirmação correta sobre a doença diverticular dos cólons.

A

O tratamento inicial da diverticulite complicada em pacientes estáveis consiste em antibioticoterapia oral ambulatorial, independentemente do grau de inflamação.

B

A hemorragia diverticular tem como principal fonte os divertículos do cólon esquerdo devido ao maior número de divertículos nesse segmento.

C

A ressecção eletiva do cólon está indicada após o primeiro episódio de diverticulite aguda em todos os pacientes, devido ao risco elevado de recorrência.

D

A colonoscopia é contraindicada em pacientes com diverticulite aguda devido ao risco de perfuração, sendo recomendada após a resolução do quadro inflamatório.

E

A fisiopatologia da doença diverticular é primariamente associada à hiperplasia linfoide e infiltração de células plasmáticas na mucosa colônica.

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Q3367228

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367228 Medicina

Em relação à abordagem inicial do paciente politraumatizado, conforme as diretrizes do ATLS® (Advanced Trauma Life Support), assinale a alternativa correta.

A

A avaliação secundária só deve ser iniciada após a conclusão da avaliação primária e a estabilização das condições ameaçadoras à vida.

B

O controle definitivo da hemorragia não exsanguinante deve ser priorizado antes da garantia da via aérea.

C

A reposição volêmica inicial em adultos com choque hipovolêmico deve começar com 3.000 mL de solução cristaloide.

D

A avaliação primária deve ser realizada após a estabilização hemodinâmica do paciente.

E

O exame de ultrassonografia focada (FAST) não é indicado em pacientes instáveis hemodinamicamente.

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Q3367227

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367227 Medicina

A hipertensão portal é uma complicação frequente em pacientes com cirrose hepática.
Qual dos seguintes achados é considerado o principal fator fisiopatológico responsável pelo desenvolvimento da hipertensão portal na cirrose?

A

Aumento do fluxo sanguíneo portal.

B

Redução da pressão na veia cava inferior.

C

Obstrução ao fluxo venoso hepático intra-hepático.

D

Hipertrofia do lobo caudado.

E

Aumento da pressão arterial hepática.

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Q3367226

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367226 Medicina

Um residente de cirurgia está se preparando para suturar a aponeurose após uma laparotomia exploradora devido a um abdome agudo perfurativo. O cirurgião chefe orienta que ele utilize uma sutura contínua absorvível em chuleio contínuo simples, e questiona sobre a importância de manter uma proporção adequada entre o comprimento da sutura e a extensão da incisão. O residente não compreende a relevância desse conceito e pede esclarecimentos.
Qual é a proporção ideal entre o comprimento do fio e a extensão da incisão para reduzir o risco de deiscência da ferida operatória?

A

1:1, pois evita tensão excessiva na linha de sutura e reduz o risco de isquemia dos tecidos, não tendo risco do fio acabar durante a sutura.

B

2:1, pois a redundância de sutura com muitos nós entre os pontos aumenta a força da cicatrização e reduz o risco de complicações tardias.

C

3:1, pois aumenta a segurança da linha de sutura ao permitir maior resistência tênsil, prevenindo falhas mecânicas.

D

4:1, pois garante distribuição uniforme da tensão e melhor coaptação dos tecidos, reduzindo a chance de hérnia incisional, não tendo risco do fio acabar durante a sutura.

E

A relação comprimento da sutura/incisão não tem impacto significativo na cicatrização, sendo mais importante o tipo de fio utilizado.

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Q3367225

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367225 Medicina

Sobre a pancreatite aguda, é correto afirmar:

A

a etiologia mais comum de pancreatite aguda em homens é o uso excessivo de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).

B

para o diagnóstico da pancreatite aguda, é imprescindível a realização da tomografia computadorizada abdominal.

C

a pancreatite aguda leve é caracterizada por necrose pancreática difusa, e o manejo inicial deve incluir antibióticos de amplo espectro.

D

o tratamento inicial da pancreatite aguda leve (não complicada) inclui jejum, hidratação intravenosa e controle da dor, com a necessidade de intervenção cirúrgica restrita a complicações.

E

a pancreatite aguda grave é definida pela presença de edema pancreático difuso com melhora clínica após 48 horas de tratamento conservador.

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Q3367224

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367224 Medicina

A complicação mais comum da doença ulcerosa péptica é:

A

síndrome de Zollinger-Ellison.

B

perfuração.

C

estenose pilórica.

D

adenocarcinoma gástrico.

E

hemorragia gastrointestinal.

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Q3367223

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367223 Medicina

Das características descritas, a apresentação típica da retocolite ulcerativa é:

A

Envolvimento segmentar do intestino delgado.

B

Presença de granulomas não caseosos na biópsia.

C

Acometimento contínuo da mucosa do reto ao cólon proximal.

D

Formação de fístulas e abscessos perianais.

E

Espessamento transmural da parede intestinal.

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Q3367222

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367222 Medicina

Um paciente de 28 anos é admitido no pronto-socorro após um acidente automobilístico de alta velocidade. Na avaliação inicial, apresenta abertura ocular ao estímulo doloroso, emissão de sons incompreensíveis e extensão anormal dos membros superiores ao estímulo doloroso. A pressão arterial é de 140/85 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm e pupilas isocóricas e reativas. A tomografia computadorizada (TC) de crânio não evidencia lesões intracranianas significativas. Suspeita-se de lesão axonal difusa (LAD) devido ao mecanismo do trauma e ao quadro clínico apresentado.
Considerando o quadro clínico e a suspeita de LAD, qual é a estratégia diagnóstica mais adequada para confirmar a lesão axonal difusa nesse paciente?

A

Realizar ressonância magnética (RM) de crânio com sequências ponderadas em susceptibilidade magnética (SWI).

B

Repetir a tomografia computadorizada de crânio após 24 horas.

C

Monitorar a pressão intracraniana (PIC) de forma invasiva.

D

Solicitar eletroencefalograma (EEG) para avaliação de atividade cortical.

E

Realizar angiografia cerebral por ressonância magnética para avaliar a perfusão cerebral.

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Q3367221

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q3367221 Medicina

Durante uma colecistectomia laparoscópica eletiva bem sucedida em um paciente de 55 anos com histórico de hipertensão controlada, o cirurgião identifica uma hemorragia de pequena monta na região do leito hepático após a dissecção da vesícula biliar; o sangramento não foi eficazmente contido com eletrocoagulação ou pinça hemostática e persistiu. A pressão arterial do paciente mantém-se estável.
Qual é a conduta mais apropriada para o manejo imediato dessa complicação transoperatória?

A

Conversão para laparotomia a fim de melhor controle do sangramento.

B

Aplicação de hemostáticos tópicos no leito hepático sem outras intervenções.

C

Compressão manual externa do abdome para auxiliar na hemostasia.

D

Administração intravenosa de agentes vasopressores para reduzir o sangramento.

E

Ligadura da artéria hepática direita.

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