Questões de Concurso
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Para ___ passar no concurso, tive de estudar muito. Será difícil, para ___, passar no concurso.
INSTRUÇÃO: Responda a questão com base nas informações contidas no caso clínico a seguir e de acordo com as Recomendações para Nutrição Parenteral em Recém-nascido Pré-termo, preconizado pela Sociedade Brasileira de Pediatria (Departamentos Científicos de Suporte Nutricional e Neonatologia).
Recém-nascido pré-termo de 28 semanas e 5 dias, peso de 900 g, pequeno para a idade gestacional, está na UTIN em CPAP nasal com FiO2 0,30, fluxo de 6 L/minuto e pressão de 5 cmH2 O. Recebeu surfactante com duas horas de vida e a artéria e a veia umbilical foram cateterizadas. Está estável, com pressão arterial média de 35 mmHg; volume urinário dentro do valor de referência.
INSTRUÇÃO: Responda a questão com base nas informações contidas no caso clínico a seguir e de acordo com as Recomendações para Nutrição Parenteral em Recém-nascido Pré-termo, preconizado pela Sociedade Brasileira de Pediatria (Departamentos Científicos de Suporte Nutricional e Neonatologia).
Recém-nascido pré-termo de 28 semanas e 5 dias, peso de 900 g, pequeno para a idade gestacional, está na UTIN em CPAP nasal com FiO2 0,30, fluxo de 6 L/minuto e pressão de 5 cmH2 O. Recebeu surfactante com duas horas de vida e a artéria e a veia umbilical foram cateterizadas. Está estável, com pressão arterial média de 35 mmHg; volume urinário dentro do valor de referência.
O uso do cateter de alto fluxo (CAF) nasal tem se tornado mais frequente nas unidades neonatais, pois melhora a tolerância e o conforto do recém-nascido, reduzindo o esforço respiratório e a necessidade de intubação.
Sobre o cateter de alto fluxo nasal, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A relação entre os diâmetros da cânula do CAF e das narinas deve ser mantida entre 0,40 e 0,90.
( ) O sistema utiliza fluxos entre 4 e 8 L/minuto; fluxos acima de 8 L/minuto somente em casos individualizados.
( ) Os critérios para retirada do CAF incluem: FiO2 < 0,30 e fluxo entre 1 a 4 L/minuto; reduzir primeiro a FiO2 .
( ) Uma das indicações do CAF é o suporte respiratório não invasivo primário em RN pré-termo.
Assinale a sequência correta.
Recém-nascido pré-termo (RNPT), de 30 semanas de idade gestacional e peso de nascimento de 1.420 g, é admitido na UTIN, em CPAP por desconforto respiratório precoce. Na UTIN tem episódios de apneia, com necessidade de VPP, e é intubado. Realizados os seguintes exames: radiografia de tórax (padrão retículo granular com broncogramas aéreos em campos pulmonares) e gasometria arterial (pH = 7,26, PaO2 = 60 mmHg, PaCO2 = 56 mmHg e HCO3 = 22 mEq/L, BE = 9). No momento está com duas horas de vida, nos seguintes parâmetros de ventilação: PINSP = 25 cmH2 O, PEEP = 6 cmH2 O, FR = 40 rmp, Tinsp = 0,30 s e FiO2 = 0,55.
A melhor conduta para o recém-nascido do caso clínico é:
Recém-nascido pré-termo de 32 semanas e peso de nascimento de 1.320 g está internado na Unidade Neonatal de Cuidados Progressivos. Hoje está com idade corrigida de 33 semanas e 3 dias de vida, em incubadora, com estabilidade clínica, sem suporte respiratório, dieta enteral por gavagem (leite materno exclusivo) e peso atual de 1.260 g. É o primeiro filho de um casal jovem, que se faz presente e participante dos cuidados.
Considerando os critérios de elegibilidade para as etapas do “Método Canguru – Atenção Humanizada ao RecémNascido: diretrizes do cuidado” (2018), esse recém-nascido apresenta condições clínicas para iniciar a seguinte etapa do método:
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