Você, como psiquiatra, está atendendo João, 28 anos, em sua...
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Ano: 2025
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
Prefeitura de Joinville - SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Psiquiatra |
Q4068567
Psiquiatria
Você, como psiquiatra, está atendendo João, 28
anos, em sua clínica particular. Ele busca ajuda
com queixas de pensamentos intrusivos e
recorrentes sobre contaminação por germes, que
o levam a lavar as mãos exaustivamente por mais
de 30 vezes ao dia, a ponto de sua pele ficar
ressecada e irritada. Ele tenta ignorar ou suprimir
esses pensamentos, mas sente um alívio
temporário apenas ao realizar o ritual de lavagem,
o que consome mais de 2 horas do seu dia. João
reconhece que esses pensamentos e
comportamentos são excessivos e irracionais e
estão causando grande sofrimento e prejuízo em
seu trabalho e vida social. Os sintomas persistem
há aproximadamente 1 ano. Com base nos critérios
do DSM-5-TR, qual é o diagnóstico mais provável
para João?
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: C
Fundamento decisivo: O caso traz obsessões de contaminação e compulsões de lavagem feitas para reduzir a ansiedade, com gasto de mais de 2 horas por dia e prejuízo funcional. Esse conjunto de sinais corresponde ao núcleo diagnóstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo no DSM-5-TR e sustenta o gabarito C.
Tema central: Critérios diagnósticos do TOC
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Transtorno de Ansiedade Generalizada exige preocupação excessiva e difusa sobre diversos eventos ou atividades. Aqui há obsessões específicas de contaminação acompanhadas de compulsão de lavagem, o que afasta TAG.
B
Errada
Incorreta. Transtorno de Estresse Pós-Traumático pressupõe exposição a evento traumático e sintomas subsequentes característicos. O enunciado não descreve trauma indexador; em contraste, descreve obsessões e compulsões típicas de TOC.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o caso preenche o núcleo diagnóstico de TOC: pensamentos intrusivos e recorrentes de contaminação caracterizam obsessões; a lavagem repetitiva das mãos para obter alívio temporário caracteriza compulsão; há tentativa de ignorar ou suprimir os pensamentos; o quadro consome mais de 2 horas por dia e causa sofrimento e prejuízo no trabalho e na vida social. O insight preservado, com reconhecimento de que os pensamentos e comportamentos são excessivos e irracionais, é compatível com TOC. A persistência por cerca de 1 ano reforça tratar-se de transtorno estabelecido.
D
Errada
Incorreta. Transtorno de somatização/sintomatologia somática tem como centro o foco em sintomas físicos e o sofrimento relacionado a eles. No caso, o núcleo clínico não são queixas somáticas múltiplas, mas obsessões de contaminação e ritual compulsivo de lavagem.
E
Errada
Incorreta. Ansiedade de doença envolve preocupação persistente em ter ou adquirir doença grave. Aqui, o padrão descrito é medo de contaminação com ritual compulsivo de neutralização, o que aponta para TOC e não para ansiedade de doença.
Pegadinha da questão
A confusão real era entre medo de contaminação no TOC e ansiedade de doença, além da tentação de marcar TAG só porque há ansiedade. O detalhe que resolve é a presença de obsessão acompanhada de ritual compulsivo de neutralização.
Dica para questões semelhantes
- Se houver pensamento intrusivo recorrente + comportamento repetitivo feito para aliviar ansiedade, pense primeiro em obsessão e compulsão.
- Para sustentar TOC, procure o impacto clínico: consumo de tempo relevante e prejuízo funcional fortalecem o diagnóstico.
- Não confunda preocupação difusa de TAG com obsessão específica ligada a ritual.
- Medo de contaminação isoladamente não fecha diagnóstico; o que pesa é a associação com compulsão ritualística.
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