Você é um psiquiatra em um serviço ambulatorial.
Maria, 35 anos, professora universitária, procura
atendimento queixando-se de preocupação
excessiva e incontrolável com diversos aspectos
de sua vida (trabalho, finanças, saúde dos filhos,
futuro incerto) há cerca de 8 meses. Relata que
essa preocupação é constante e dificilmente
consegue relaxar. Nos últimos meses, notou-se
frequentemente tensa, com dores musculares,
dificuldade para dormir (demora para iniciar o
sono), irritabilidade e dificuldade de concentração,
o que tem afetado seu desempenho profissional e
sua qualidade de vida. Nega episódios de pânico,
fobias específicas ou compulsões. O uso de
substâncias é negado. Considerando os critérios
do DSM-5-TR, qual é o diagnóstico mais provável
para Maria e qual é a principal razão para essa
escolha?

Question

Você é um psiquiatra em um serviço ambulatorial.
Maria, 35 anos, professora universitária, procura
atendimento queixando-se de preocupação
excessiva e incontrolável com diversos aspectos
de sua vida (trabalho, finanças, saúde dos filhos,
futuro incerto) há cerca de 8 meses. Relata que
essa preocupação é constante e dificilmente
consegue relaxar. Nos últimos meses, notou-se
frequentemente tensa, com dores musculares,
dificuldade para dormir (demora para iniciar o
sono), irritabilidade e dificuldade de concentração,
o que tem afetado seu desempenho profissional e
sua qualidade de vida. Nega episódios de pânico,
fobias específicas ou compulsões. O uso de
substâncias é negado. Considerando os critérios
do DSM-5-TR, qual é o diagnóstico mais provável
para Maria e qual é a principal razão para essa
escolha? Alternativa A: Transtorno de Pânico, devido à intensa ansiedade
relatada. Ou Alternativa B: Transtorno Obsessivo-Compulsivo, pela natureza
recorrente dos pensamentos. Ou Alternativa C: Transtorno de Ansiedade Generalizada, devido à
preocupação excessiva e crônica e aos sintomas
físicos associados. Ou Alternativa D: Transtorno Depressivo Maior, pelos sintomas de
insônia e dificuldade de concentração. Ou Alternativa E: Fobia Social, pela preocupação com o
desempenho em seu trabalho.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Transtorno de Ansiedade Generalizada, devido à
preocupação excessiva e crônica e aos sintomas
físicos associados. Gabarito: CFundamento decisivo: O que decide a questão é a combinação de preocupação excessiva e difícil de controlar, com duração superior a 6 meses, envolvendo vários domínios da vida.Tema central: Diagnóstico de TAGAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque ansiedade intensa, por si só, não define transtorno de pânico. Faltam ataques de pânico recorrentes e inesperados, que são o fenômeno nuclear desse transtorno, e o enunciado ainda nega episódios de pânico.BErradaEstá errada porque preocupação generalizada sobre problemas da vida não equivale a obsessão. No TOC, o núcleo é a presença de obsessões tipicamente intrusivas e/ou compulsões; aqui o caso descreve preocupação difusa e realística em múltiplas áreas, e o enunciado nega compulsões.CCertaA alternativa C está correta porque o quadro corresponde ao núcleo clínico do Transtorno de Ansiedade Generalizada no DSM-5-TR: preocupação excessiva e de difícil controle, persistente por mais de 6 meses, em múltiplas áreas da vida, com sintomas associados e prejuízo funcional. O enunciado informa 8 meses de sintomas, preocupações com trabalho, finanças, saúde dos filhos e futuro, além de tensão muscular, insônia, irritabilidade e dificuldade de concentração, o que sustenta TAG e afasta quadros com medo mais circunscrito ou com outro núcleo sindrômico.DErradaEstá errada porque insônia e dificuldade de concentração são sintomas inespecíficos e não sustentam, sozinhos, transtorno depressivo maior. Falta o núcleo sindrômico depressivo, como humor deprimido ou anedonia, que não aparece como eixo do quadro.EErradaEstá errada porque fobia social exige medo circunscrito a situações sociais com possibilidade de avaliação pelos outros. No caso, a preocupação não se limita ao desempenho profissional e se estende a finanças, saúde dos filhos e futuro, o que afasta um medo social específico.Pegadinha da questãoA confusão real era trocar preocupação generalizada por outros quadros apenas porque há ansiedade intensa ou pensamentos recorrentes: pânico sem ataques de pânico, TOC sem obsessões/compulsões, depressão com sintomas inespecíficos ou fobia social sem medo circunscrito de avaliação.Dica para questões semelhantesSe a preocupação é ampla, difícil de controlar, dura pelo menos 6 meses e envolve vários domínios da vida, pense primeiro em TAG.Para transtorno de pânico, procure o elemento nuclear: ataques de pânico recorrentes e inesperados.Não confunda preocupação difusa e realística com obsessão; para TOC, é preciso obsessões típicas e/ou compulsões.

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Você é um psiquiatra em um serviço ambulatorial. Maria, 35 ...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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