Paciente foi diagnosticado com Timoma. Na
ressecção, foi vista invasão macroscópica no
tecido adiposo circundante, sem invasão de pleura
ou pericárdio. Considerando o estadiamento de
Masaoka Koga, é correto afirmar que o paciente se
encontra no estágio

Question

Paciente foi diagnosticado com Timoma. Na
ressecção, foi vista invasão macroscópica no
tecido adiposo circundante, sem invasão de pleura
ou pericárdio. Considerando o estadiamento de
Masaoka Koga, é correto afirmar que o paciente se
encontra no estágio Alternativa A: I.  Ou Alternativa B: II a. Ou Alternativa C: II b. Ou Alternativa D: III a. Ou Alternativa E: III b.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] II b. Gabarito: CFundamento decisivo: No estadiamento de Masaoka-Koga, a invasão macroscópica do tecido adiposo circundante caracteriza estádio IIb; como o enunciado descreve exatamente esse achado e não há invasão de pleura, pericárdio ou órgãos vizinhos, o gabarito é C.Tema central: Masaoka-Koga no timomaAnálise das alternativasAErradaEstádio I exige tumor encapsulado, sem invasão capsular macro ou microscópica. A presença de invasão macroscópica do tecido adiposo circundante exclui doença encapsulada.BErradaEstádio IIa corresponde à invasão microscópica da cápsula. O enunciado traz invasão macroscópica para tecido adiposo adjacente, que é critério de IIb, não de IIa.CCertaA alternativa C está correta porque o critério anatômico-patológico do estádio IIb é a invasão macroscópica do tecido adiposo mediastinal/peritímico circundante, mesmo na ausência de invasão de pleura mediastinal ou pericárdio. O achado decisivo não é apenas haver extensão além da cápsula, mas o fato de ela ser macroscópica e atingir a gordura adjacente, o que corresponde diretamente ao estágio IIb na classificação de Masaoka-Koga.DErradaEstádio III depende de invasão macroscópica de estruturas ou órgãos vizinhos. O enunciado não descreve invasão de pericárdio, pleura ou outros órgãos adjacentes; invasão limitada à gordura circundante ainda é IIb.EErradaIIIb pressupõe invasão local mais avançada de estruturas vizinhas, cenário não sustentado pelo enunciado. Não há invasão de órgãos ou estruturas mediastinais adjacentes que permita classificar como estágio III.Pegadinha da questãoA banca explora a diferença entre invasão microscópica capsular e invasão macroscópica da gordura adjacente: a palavra decisiva é "macroscópica", que afasta IIa, e a ausência de invasão de pleura ou pericárdio não impede o diagnóstico de IIb.Dica para questões semelhantesNo timoma, se a extensão além da cápsula for apenas microscópica, pense em IIa; se houver descrição macroscópica de invasão local extracapsular, pense em IIb.Invasão de gordura peritímica/mediastinal já basta para IIb, mesmo sem pleura ou pericárdio comprometidos.Reserve estádio III para quando o enunciado trouxer invasão macroscópica de órgãos ou estruturas adjacentes, não apenas da gordura ao redor.

Paciente foi diagnosticado com Timoma. Na ressecção, foi vi...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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