Paciente foi diagnosticado com carcinoma espinocelular de c...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2025
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
Prefeitura de Joinville - SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Radioterapeuta |
Q4068546
Medicina
Paciente foi diagnosticado com carcinoma
espinocelular de canal anal. Em exame de
estadiamento, possuía linfoadenomegalias em
região ilíaca. Qual é o tratamento inicial mais
indicado para esse paciente?
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: C
Fundamento decisivo: No carcinoma espinocelular do canal anal, o tratamento inicial padrão com intenção curativa é a quimiorradioterapia concomitante; na presença de linfonodos ilíacos regionais, isso ainda orienta a escolha pela alternativa com radioterapia associada à quimioterapia baseada em mitomicina.
Tema central: Câncer anal epidermoide
Análise das alternativas
A
Errada
Errada. Amputação retal com esvaziamento pélvico não é o tratamento inicial padrão do carcinoma espinocelular do canal anal. A cirurgia radical, no câncer anal epidermoide, fica tipicamente reservada para persistência tumoral, recidiva local ou falha da quimiorradioterapia. O erro da alternativa é importar conduta cirúrgica de outros tumores pélvicos, especialmente do reto.
B
Errada
Errada. Radioterapia exclusiva é inferior ao tratamento combinado no carcinoma espinocelular do canal anal. Como o padrão inicial é quimiorradioterapia concomitante, omitir a quimioterapia em paciente elegível contraria o manejo locorregional consolidado desse tumor.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o padrão terapêutico consolidado do carcinoma espinocelular do canal anal é a quimiorradioterapia concomitante, com preservação esfincteriana, tendo a mitomicina como droga-chave do esquema clássico. A presença de acometimento linfonodal pélvico/ilíaco regional não muda esse princípio para cirurgia radical inicial; o manejo inicial continua sendo não cirúrgico com campos de irradiação apropriados.
D
Errada
Errada. Embora proponha tratamento combinado, o problema é a escolha da droga: no padrão clássico cobrado para o carcinoma espinocelular do canal anal, a quimioterapia associada à radioterapia é baseada em mitomicina, e não em carboplatina. Portanto, a alternativa não atende ao esquema padrão esperado na questão.
E
Errada
Errada. Cirurgia radical inicial com esvaziamento pélvico seguida de quimioterapia contraria o paradigma terapêutico do carcinoma espinocelular do canal anal, cujo tratamento inicial padrão é quimiorradioterapia concomitante. Além disso, a estratégia proposta desloca a radioterapia do centro do tratamento, o que está em desacordo com a conduta correta para esse cenário.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: tratar carcinoma espinocelular de canal anal como se fosse adenocarcinoma retal, e interpretar linfonodos ilíacos regionais como indicação automática de cirurgia radical inicial. Também testa se o candidato sabe que radioterapia isolada e troca de mitomicina por carboplatina não representam o padrão clássico cobrado.
Dica para questões semelhantes
- Primeiro identifique histologia e sítio: carcinoma espinocelular de canal anal tem tratamento inicial diferente do adenocarcinoma de reto.
- Se a pergunta for sobre conduta inicial no câncer anal epidermoide, pense em quimiorradioterapia concomitante antes de pensar em cirurgia radical.
- Acometimento linfonodal pélvico/ilíaco regional não muda, por si só, o princípio inicial de preservação de órgão com quimiorradioterapia.
- Quando a questão pedir o esquema clássico, mitomicina é a droga-chave a reconhecer.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos