Um paciente, após a perda recente de um ente querido, apres...
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Ano: 2025
Banca:
INSTITUTO AOCP
Órgão:
Prefeitura de Joinville - SC
Prova:
INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Psiquiatra |
Q4068565
Psiquiatria
Um paciente, após a perda recente de um ente
querido, apresenta humor deprimido, anedonia,
insônia e perda de peso há 3 semanas. Ele relata
sentimentos de vazio e desespero, mas também
reconhece que seu humor está diretamente ligado
ao luto. Considerando os critérios do DSM-5-TR,
qual é a principal característica que diferencia um
episódio depressivo maior que ocorre no contexto
de luto de um luto não complicado?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O decisivo era aplicar a comparação do DSM-5-TR entre luto não complicado e episódio depressivo maior: no luto predomina vazio/perda com autoestima preservada, enquanto na depressão aparecem autocrítica, inutilidade e culpa excessiva. Como o enunciado pede a principal característica diferencial, isso conduz à alternativa B.
Tema central: Luto versus depressão
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Tristeza intensa pode ocorrer tanto no luto não complicado quanto no episódio depressivo maior. Portanto, intensidade da tristeza, isoladamente, não é o principal diferenciador no DSM-5-TR.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o critério comparativo mais discriminativo, segundo a base, é a presença de autodepreciação patológica. No luto não complicado, o sofrimento se organiza em torno da perda e do vazio, com preservação da autoestima; já no episódio depressivo maior são mais típicos sentimentos de inutilidade e culpa excessiva, o que sustenta tecnicamente essa escolha.
C
Errada
Incorreta. A duração dos sintomas, por si só, não resolve a distinção entre os dois quadros. Pela base, o DSM-5-TR privilegia a fenomenologia e o conteúdo cognitivo, não apenas o tempo de evolução.
D
Errada
Incorreta. Perturbação do sono é sintoma inespecífico e pode aparecer em ambos os contextos. Por ter baixa especificidade diagnóstica, não é a principal característica diferencial.
E
Errada
Incorreta. Perda de interesse pode ocorrer no episódio depressivo maior, mas tem menor poder discriminativo do que culpa excessiva ou inutilidade quando a comparação é com luto não complicado. O ponto mais específico é a autovaloração negativa patológica.
Pegadinha da questão
A confusão explorada foi tratar sofrimento intenso, sintomas vegetativos ou anedonia como se bastassem para diferenciar depressão de luto, quando o traço mais decisivo é a autodepreciação patológica com culpa excessiva/inutilidade.
Dica para questões semelhantes
- Ao comparar luto e episódio depressivo maior, procure primeiro o padrão de autovaloração: autoestima preservada favorece luto; inutilidade e culpa excessiva favorecem depressão.
- Não use tristeza intensa isoladamente como critério decisivo, porque ela pode estar presente nos dois quadros.
- Sintomas inespecíficos como insônia têm baixo valor discriminativo nessa diferenciação.
- Se a questão pedir o principal diferencial, priorize a fenomenologia cognitiva sobre a duração dos sintomas.
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