Durante investigação de dor pélvica em mulher de
36 anos, o ultrassom mostra massa anexial de
6 cm, conteúdo predominantemente cístico, parede
lisa e sem vascularização ao Doppler. Segundo o
sistema O-RADS US, a classificação mais provável
e a conduta adequada são

Question

Durante investigação de dor pélvica em mulher de
36 anos, o ultrassom mostra massa anexial de
6 cm, conteúdo predominantemente cístico, parede
lisa e sem vascularização ao Doppler. Segundo o
sistema O-RADS US, a classificação mais provável
e a conduta adequada são Alternativa A: O-RADS 2 – benigno; acompanhamento anual.  Ou Alternativa B: O-RADS 3 – risco intermediário; RM
complementar. Ou Alternativa C: O-RADS 4 – suspeito; encaminhar para biópsia.  Ou Alternativa D: O-RADS 5 – altamente suspeito; cirurgia imediata.  Ou Alternativa E: O-RADS 1 – normal; sem necessidade de
seguimento.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] O-RADS 2 – benigno; acompanhamento anual.  Gabarito: AFundamento decisivo: No O-RADS US v2022, uma massa anexial predominantemente cística, de parede lisa, sem vascularização ao Doppler, em mulher pré-menopáusica, corresponde a lesão quase certamente benigna; entre as opções, isso se alinha a O-RADS 2, com seguimento ultrassonográfico em 12 meses.Tema central: Classificação O-RADS US de massa anexialAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque os achados descritos indicam lesão cística de aspecto benigno, sem componente sólido ou outros sinais suspeitos. Aos 36 anos, a paciente é presumivelmente pré-menopáusica, e a base informa que cistos simples em mulheres pré-menopáusicas com mais de 5 cm devem ter seguimento em 12 meses. Assim, a combinação compatível com o caso é O-RADS 2, de risco <1%, com acompanhamento conservador por imagem.BErradaEstá errada porque O-RADS 3 não é a melhor classificação para uma lesão com parede lisa, conteúdo cístico e ausência de vascularização, sem achados suspeitos que indiquem RM complementar. A base também não sustenta a necessidade de RM nesse cenário.CErradaEstá errada porque O-RADS 4 exige lesão suspeita, o que não se sustenta com os dados do enunciado. Além disso, biópsia não é a conduta-padrão inicial para essa apresentação.DErradaEstá errada porque O-RADS 5 pressupõe achados altamente suspeitos de malignidade, ausentes no caso. Cirurgia imediata não decorre de uma massa cística lisa e avascular sem outros sinais de alarme.EErradaEstá errada porque O-RADS 1 corresponde a ovário normal ou fisiológico, e não a uma massa anexial de 6 cm. A presença da lesão já afasta a categoria de exame normal.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre O-RADS 1 e O-RADS 2 e tenta fazer o candidato superestimar o risco apenas pelo tamanho, quando a morfologia é benigna.Dica para questões semelhantesNo O-RADS, valorize primeiro a morfologia: parede lisa, conteúdo cístico e ausência de vascularização apontam para baixo risco quando não há componente sólido ou papilas.Não use o tamanho isoladamente para chamar a massa de suspeita; em pré-menopausa, um cisto benigno maior que 5 cm pode exigir apenas seguimento por imagem.Separe O-RADS 1 de O-RADS 2: O-RADS 1 é normal/fisiológico, enquanto O-RADS 2 é lesão quase certamente benigna.RM, biópsia e cirurgia são reservadas para lesões indeterminadas ou suspeitas, não para uma massa de aspecto benigno já caracterizada ao ultrassom.

Durante investigação de dor pélvica em mulher de 36 anos, o...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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