Questões de Concurso Comentadas para FAMEMA

Q3367534

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q3367534 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação aos incidentalomas adrenais.

A

Doenças infiltrativas costumam acometer uma das adrenais.

B

Doenças granulomatosas costumam acometer uma das adrenais.

C

Tumores benignos apresentam atenuação (densidade) na tomografia computadorizada (TC) sem contraste inferior a 10 UH, clareamento absoluto do contraste na TC após 15 minutos superior ou igual a 60% e margens regulares.

D

Tumores benignos apresentam atenuação pré-contraste superior a 10 UH, clareamento absoluto do contraste na TC após 15 minutos superior a 60% e margens regulares.

E

Tumores malignos apresentam atenuação pré-contraste inferior a 10 UH, clareamento absoluto do contraste na TC após 15 minutos superior ou igual a 60% e volume supeior a 4 cm.

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Q3367533

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q3367533 Medicina

Com relação ao hiperaldosteronismo primário, é correto afirmar que essa afecção cursa com

A

hipercalemia e hipertensão arterial.

B

ativação da atividade plasmática da renina (APR) e hipocalemia.

C

supressão da APR e acidose metabólica.

D

alcalose metabólica e deve ser investigada em portadores de hipertensão e apneia do sono.

E

acidose metabólica e deve ser investigada em casos de incidentaloma adrenal associados a hipocalemia.

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Q3367532

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q3367532 Medicina

Homem de 40 anos, portador de insuficiência adrenal primária há 10 anos, vai ao pronto-socorro relatando tosse produtiva e febre há quatro dias. Ao exame físico, encontra-se desidratado, taquicárdico e febril. Nos exames, apresenta leucocitose, hiperpotassemia e hiponatremia. Utiliza diariamente 15 mg de hidrocortisona e 100 mcg de fludrocortisona.
Com base nesse caso, assinale a alternativa correta em relação ao manejo terapêutico adequado.

A

Inicialmente deve-se solicitar dosagem de cortisol para confirmação do diagnóstico de crise adrenal aguda, o que é fundamental para se administrar a dose correta de hidrocortisona intravenosa associada a antibioticoterapia.

B

Recomenda-se a administração imediata de fludrocortisona intravenosa diante da suspeita de crise adrenal aguda.

C

Recomenda-se a administração imediata de antibioticoterapia intravenosa diante da suspeita de crise adrenal aguda. A administração de fludrocortisona e hidrocortisona por via intravenosa é desnecessária.

D

Além da reposição de grandes volumes de solução fisiológica a 0,9% e de antibioticoterapia, recomenda-se a administração de 100 mg de hidrocortisona intravenosa em bólus. Não há indicação para infusão intravenosa de fludrocortisona.

E

Além da reposição de grandes volumes de solução fisiológica a 0,9% e de antibioticoterapia, recomenda-se a administração de 100 mg de hidrocortisona e de 200 mcg de fludrocortisona por via intravenosa em bólus.

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Q3367531

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q3367531 Medicina

Qual a melhor estatina a ser indicada para pacientes de muito alto risco cardiovascular em uso de medicamentos que interferem no CYP3A4?

A

Sinvastatina.

B

Rosuvastatina.

C

Lovastatina.

D

Atorvastatina.

E

Pravastatina.

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Q3367530

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q3367530 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à lipoproteína (a) – Lp(a).

A

É uma partícula semelhante ao VLDL-colesterol.

B

As concentrações plasmáticas de Lp(a) são predominantemente determinadas por variabilidade genética.

C

As intervenções no estilo de vida exercem grande impacto na redução de Lp(a).

D

Estatinas reduzem significativamente (em torno de 80%) os níveis de Lp(a).

E

Fibratos reduzem significativamente (em torno de 80%) os níveis de Lp(a).

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Q3367529

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q3367529 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente condições responsáveis pelo aumento de PTH em vigência de níveis normais de cálcio total e cálcio iônico.

A

Bypass gástrico e uso de bisfosfonatos.

B

Taxa de filtração glomerular superior a 60 mL/min/ 1.73 m² e uso de tiazídicos.

C

Doença celíaca e taxa de filtração glomerular superior a 60 mL/min/1.73 m² .

D

Intoxicação por vitamina D e uso de denosumabe.

E

Calciúria inferior ou igual a 4 mg/kg/dia e uso de lítio.

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Q3367528

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q3367528 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente manifestações da síndrome de Sheehan.

A

Sela túrcica vazia e amenorreia secundária.

B

Sela túrcica parcialmente vazia e amenorreia primária.

C

Necrose hipotalâmica e agalactia.

D

Amenorreia secundária e necrose hipotalâmica.

E

Amenorreia secundária e hiperglicemia.

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Q3367527

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Endocrinologia e Metabologia |

Q3367527 Medicina

O abuso de esteroides anabolizantes semelhantes à testosterona provoca

A

redução de HDL-colesterol, LDL-colesterol e SHBG (globulina carreadora de hormônios sexuais) e hipertensão.

B

peliose hepática, redução de HDL-colesterol, hipertensão e aumento de SHBG.

C

hipertrofia miocárdica, redução de LDL-colesterol e alterações coronarianas precoces.

D

bloqueio do eixo hipófise-gonadal, redução de LDL-colesterol, de HDL-colesterol e de SHBG.

E

redução de SHBG e de HDL-colesterol, bloqueio do eixo hipófise-gonadal e hipertrofia miocárdica.

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Q3367495

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367495 Medicina

Um menino de 4 anos é levado ao pronto-socorro com episódios recorrentes de sangramento retal indolor no último mês. A mãe relata que o sangue é vermelho vivo, sem associação com dor abdominal, diarreia ou febre. O exame físico está normal e os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 9,5 g/dL, sem leucocitose ou elevação de marcadores inflamatórios. A colonoscopia não revelou lesões. Com base nos dados apresentados, assinale a alternativa que indica, corretamente, o exame mais adequado para confirmar a principal hipótese diagnóstica.

A

Cintilografia com tecnécio-99m.

B

Cintilografia com macroalbumina.

C

Ultrassonografia abdominal com Doppler.

D

Angiotomografia abdominal.

E

Cintilografia com hemácia marcada.

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Q3367494

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367494 Medicina

Uma criança de 3 anos ingeriu acidentalmente uma quantidade desconhecida de um produto de limpeza industrial alcalino há 2 horas. No momento da avaliação, apresenta sialorreia, disfagia e dor torácica moderada. Está hemodinamicamente estável e sem sinais de peritonite no exame abdominal. Nesse contexto, qual é a melhor conduta inicial?

A

Indução de vômito e lavagem gástrica.

B

Iniciar corticoide intravenoso e antibióticos de amplo espectro para prevenir estenose esofágica.

C

Realizar passagem de sonda nasogástrica para prevenir estenose esofágica.

D

Administrar neutralizante ácido para tamponamento da substância alcalina ingerida.

E

Realizar endoscopia digestiva alta nas primeiras 24 horas para avaliar extensão da lesão.

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Q3367493

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367493 Medicina

Uma criança de 7 anos foi levada ao pronto-socorro após ingestão acidental de uma pilha tipo botão (10 mm), aproximadamente, 1 hora atrás. A criança está assintomática, sem queixas de dor ou sinais de desconforto respiratório. A radiografia de tórax e abdome mostra a pilha localizada no estômago. Qual é a melhor conduta inicial, levando em consideração as diretrizes mais recentes?

A

Observação ambulatorial por 24 horas e nova radiografia de controle.

B

Administração de sucralfato e realização de endoscopia em até 48 horas.

C

Monitorização clínica e repetição da radiografia em doze horas, se assintomática.

D

Remoção endoscópica imediata.

E

Nova radiografia em dois a sete dias, caso a bateria não tenha saído nas fezes.

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Q3367492

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367492 Medicina

Criança de 10 anos com diagnóstico prévio de retocolite ulcerativa que evoluiu, nos últimos cinco dias, com diarreia sanguinolenta intensa (nove episódios/dia), dor abdominal contínua com despertar noturno, urgência fecal e tenesmo. No exame físico, apresenta hipotensão leve (PA: P5-10 para idade), taquicardia (FC: 120 bpm) e febre (38,2 ºC). O exame abdominal revela sensibilidade difusa, sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina de 9,5 g/dL, PCR de 80 mg/L e albumina de 2,8 g/dL. Diante desse quadro clínico, qual a melhor conduta inicial?

A

Manter antibioticoterapia empírica e iniciar nutrição parenteral exclusiva, sem necessidade de imunossupressores.

B

Iniciar infliximabe intravenoso (5-10 mg/kg) ou ciclosporina como primeira linha de tratamento.

C

Ajustar dose de mesalazina oral e enemas, associado à dieta rica em fibras e hidratação domiciliar.

D

Prescrever prednisona oral e alta hospitalar com reavaliação ambulatorial em 7 dias.

E

Iniciar corticoide intravenoso e manter suporte clínico rigoroso, com reavaliação da resposta em três a cinco dias.

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Q3367491

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367491 Medicina

Um adolescente, de 12 anos de vida, é acompanhado devido à diarreia crônica não sanguinolenta e estagnação na altura nos últimos 2 anos. O resultado da endoscopia digestiva alta e ileocolonoscopia mostrou úlceração na região de retossigmoide e eritematose em íleo distal. Nas biópsias foram encontrados os seguintes dados:

• Reto e sigmóide: inflamação aguda focal com formação de granulomas não caseosos.
• Transverso, ascendente e ceco: mucosa colônica normal.
• Íleo: infiltrado linfoplasmocitário, ulcerações focais e alteração arquitetural difusa.

Com base no exposto, qual o tratamento mais recomendado?

A

Iniciar com aminossalicilato.

B

Iniciar com Anti-TNF alfa.

C

Iniciar com corticosteróide.

D

Iniciar com dieta pobre em FODMAPs.

E

Iniciar com tiopurinas.

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Q3367490

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367490 Medicina

De acordo com os critérios revisados de Porto, assinale a alternativa a seguir que contém apenas características endoscópicas e histológicas específicas da doença de Crohn na pediatria.

A

Ulcerações superficiais confluentes, atrofia da mucosa difusa, perda de arquitetura glandular homogênea.

B

Padrão salteado, presença de abscessos crípticos, presença de granulomas associados ao abscesso críptico.

C

Padrão salteado, ulcerações aftoides, granulomas não caseosos na mucosa.

D

Lesões macroscópicas apenas no reto e no ceco, sangramento difuso da mucosa à endoscopia, fragilidade da mucosa.

E

Resolução completa das lesões após tratamento com aminossalicilatos, padrão inflamatório superficial, ausência de estenoses.

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Q3367489

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367489 Medicina

Uma criança de 6 anos passa em consulta devido a dor abdominal. Ela traz um resultado de endoscopia pedido pelo seu pediatra, que mostra uma gastrite nodular antral. Na biópsia há descrição de infiltrado linfomononuclear e neutrofílico em glândulas e fovéolas, associado à hiperplasia linfoide em centros germinativos e presença de bacilos espiralados corados por Giemsa. Diante do quadro apresentado, qual a conduta mais correta?

A

Iniciar com teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons.

B

Não deveria ter sido realizada a endoscopia, deve-se orientar apenas ajustes dietéticos.

C

Iniciar com claritromicina, amoxicilina e inibidor de bomba de prótons.

D

Iniciar com inibidor de bomba de prótons e sucralfato.

E

Repetir a endoscopia em centro especializado.

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Q3367488

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367488 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a esofagite eosinofílica.

A

Uma característica é a exacerbação da inflamação Th1.

B

O bloqueio da IgE com imunobiológico Anti-IgE é uma opção terapêutica comprovada.

C

Há três fenótipos possíveis: inflamatório, necroinflamatório e fibrótico.

D

As interleucinas 4 e 13 são cruciais para esse tipo de inflamação.

E

Em menores de 2 anos, a disfagia esofágica é o sintoma mais comum.

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Q3367487

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367487 Medicina

Durante uma endoscopia de urgência, de um paciente de 7 anos que procurou atendimento devido a dor torácica aguda intensa após ingerir carne em uma churrascaria, não se identifica impactação alimentar, mas observa-se uma estenose no terço inferior do esôfago que não é transponível pelo endoscópio de 6 mm. Diante dessa situação, qual é a melhor conduta?

A

Realizar dilatação esofágica.

B

Iniciar com corticosteróide sistêmico por 4 semanas.

C

Iniciar com budesonida deglutida.

D

Iniciar com inibidor de bomba de próton.

E

Modificar para o endoscópio de 4 mm.

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Q3367486

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367486 Medicina

Criança de 7 anos, encaminhada por um endocrinologista devido à baixa estatura. Durante a investigação, foi solicitado anticorpo antigliadina IgA, que veio aumentado. Diante disso, foram solicitados outros exames, com os seguintes resultados:

• Anticorpo antitransglutaminase IgA: 30 U/mL (valor de referência < 7 U/mL)
• Anticorpo antiendomísio IgA: Reagente (1:20)
• Imunoglobulina A total: Normal Após ver os resultados, a mãe iniciou espontaneamente dieta isenta de glúten.

Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa que indica a conduta mais correta para esse caso.

A

Solicitar HLA-DQ2 e DQ8 e, se positivos, fechar o diagnóstico de doença celíaca.

B

O diagnóstico de doença celíaca já está fechado pelos exames sorológicos e a criança deve manter a dieta sem glúten.

C

Retornar o glúten na dieta do paciente e repetir a sorologia para antitransglutaminase e antiendomísio IgA antes de decidir pela biópsia.

D

Retornar o glúten na dieta do paciente e então realizar endoscopia digestiva alta com biópsias de bulbo e duodeno para confirmar o diagnóstico.

E

Realizar endoscopia digestiva alta com biópsias de bulbo e duodeno para confirmar o diagnóstico.

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Q3367485

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367485 Medicina

Paciente com diagnóstico de doença celíaca, para o qual tem-se acesso aos exames de investigação solicitados ao irmão. Os resultados são os seguintes:

• Anticorpo antitransglutaminase IgA: 6 U/mL (valor de referência: < 7 U/mL) • Anticorpo antiendomísio: Não reagente • HLA-DQ2: Positivo • HLA-DQ8: Positivo

Com base nesse contexto, qual a correta interpretação desse resultado?

A

O paciente tem doença celíaca confirmada e deve iniciar dieta isenta de glúten imediatamente.

B

O paciente não tem doença celíaca, pois os exames sorológicos estão negativos e a presença do HLA-DQ2/DQ8 não tem relevância clínica.

C

O paciente tem risco de desenvolver doença celíaca ao longo da vida e deve ser acompanhado periodicamente, mesmo sem sintomas no momento.

D

O paciente tem doença celíaca latente e deve realizar biópsia duodenal para confirmação diagnóstica.

E

O paciente deve evitar abuso de glúten para diminuir a chance de desenvolver doença celíaca.

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Q3367483

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Gastroenterologia Pediátrica |

Q3367483 Medicina

Lactente de 9 meses apresenta diarreia, há três dias, a mãe relata que as fezes estão líquidas, sem sangue ou muco, e que a criança teve febre baixa e vômitos ocasionais. Hoje, o lactente está mais prostrado, recusando líquidos e com redução do volume urinário. No exame físico, a criança está irritada, com tempo de enchimento capilar de três segundos, olhos fundos e mucosas secas. Com base no exposto, qual é a conduta mais adequada?

A

Iniciar antibiótico empírico para cobertura de patógenos bacterianos, como Escherichia coli e Shigella.

B

Realizar reidratação venosa com solução salina isotônica (soro fisiológico 0,9%) 30 mL/kg em 1 hora, reavaliando a criança após o término da infusão.

C

Administrar solução de reidratação oral (SRO) em pequenos volumes e manter hidratação oral rigorosa em domicílio.

D

Prescrever probióticos e manter dieta leve, sem necessidade de outras intervenções.

E

Administrar solução de reidratação oral (SRO) em pequenos volumes e reavaliar em 4 horas.

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