Questões de Concurso Comentadas para IAMSPE

Q3792316

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792316 Medicina

A alteração mamária benigna caracterizada por um conjunto de sintomas que inclui dor, nódulos e cistos, com forte relação com o ciclo menstrual, é classificada como:

A

Doença de Mondor.

B

Ectasia ductal.

C

Mastite granulomatosa.

D

Alteração fibrocística.

E

Necrose gordurosa.

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Q3792315

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792315 Medicina

Em pacientes com secreção papilar mamária serosa ou serosanguinolenta unilateral, espontânea e proveniente de um único ducto, a conduta diagnóstica de primeira escolha é a:

A

Ultrassonografia mamária para rastreamento de nódulos.

B

Ductoscopia com biópsia de lesões intraductais.

C

Ressecção cirúrgica do ducto mamário afetado.

D

Esfoliação citológica da secreção para análise.

E

Microdochectomia com exame histopatológico.

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Q3792313

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792313 Medicina

Mulher de 52 anos realiza biópsia de nódulo mamário, cujo laudo indica carcinoma invasivo não especial, RE/RP positivos, HER-2 negativo e grau histológico 2. Indique o fator prognóstico mais relevante para a definição inicial da conduta terapêutica.

A

Presença de receptor de estrogênio positivo isoladamente.

B

Grau histológico do tumor.

C

Estado nodal axilar.

D

Tamanho tumoral menor que 2 cm.

E

Ausência de superexpressão do HER-2.

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Q3792312

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792312 Medicina

Considerando os critérios diagnósticos clínicos atuais das principais demências neurodegenerativas, assinale a alternativa correta:

A

Para o diagnóstico clínico da demência da doença de Alzheimer é necessário haver o comprometimento da memória episódica como alteração cognitiva.

B

Na demência frontotemporal variante comportamental, o comprometimento típico é o de memória recente associado com disfunção executiva.

C

A demência com corpos de Lewy caracterizase por flutuação cognitiva, alucinações visuais recorrentes e sintomas parkinsonianos.

D

O diagnóstico clínico de demência pode ser feito utilizando instrumentos próprios como o Miniexame do estado mental ou MOCA teste, independente da funcionalidade.

E

Na demência vascular, o comprometimento cognitivo deve ser concomitante ou precedido por AVC clínico e visível em neuroimagem.

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Q3792311

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792311 Medicina

Analise as assertivas abaixo, depois, assinale a alternativa correta:

(1) O delirium é uma condição aguda e flutuante, caracterizada por déficit de atenção e alteração do nível de consciência.
(2) Essa condição é considerada um subtipo da demência, pois ambos compartilham mecanismos patológicos semelhantes.

A

As assertivas 1 e 2 são verdadeiras, e a 2 justifica a 1.

B

As assertivas 1 e 2 são verdadeiras, mas a 2 não justifica a 1.

C

A assertiva 1 é verdadeira, e a 2 é falsa.

D

A assertiva 1 é falsa, e a 2 é verdadeira.

E

Ambas são falsas.

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Q3792309

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792309 Medicina

Em 2019, a European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2) reforçou a importância de identificar precocemente a sarcopenia. Ele destaca que, primeiramente, temos a suspeita clínica, depois, confirmamos o diagnóstico avaliando a força muscular e massa muscular e, por fim, avaliamos a gravidade da doença.
Com base no texto, assinale a alternativa que melhor representa a sequência diagnóstica recomendada pela EWGSOP2:

A

Avaliação da massa muscular → desempenho físico → força muscular

B

Avaliação da força muscular → massa muscular → desempenho físico

C

Avaliação do desempenho físico → força muscular → massa muscular

D

Avaliação do equilíbrio postural → força muscular → composição corporal

E

Avaliação da composição corporal → equilíbrio postural → desempenho físico

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Q3792308

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792308 Medicina

A polifarmácia é definida, de forma prática, como:

A

Uso contínuo de três ou mais medicamentos de classes diferentes.

B

Uso simultâneo de cinco ou mais medicamentos.

C

Uso contínuo de três ou mais medicamentos além de quatro semanas.

D

Uso prolongado de um mesmo medicamento além de oito semanas.

E

Uso de medicamentos prescritos por mais de um especialista.

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Q3792305

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792305 Medicina

Paciente de 32 anos, gestante de 18 semanas, comparece à unidade básica de saúde para consulta de pré-natal. Ao realizar exames de rotina, apresenta VDRL reagente 1:64 e teste treponêmico positivo. Nega tratamento prévio para sífilis e não apresenta história de alergia medicamentosa. Ao exame físico, ausência de lesões cutâneas ou mucosas.
Estabeleça o tratamento adequado para essa paciente:

A

Doxiciclina 100mg, via oral, de 12 em 12 horas, por 15 dias.

B

Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, intramuscular, dose única, com repetição após 1 semana e após 2 semanas, totalizando 7,2 milhões UI.

C

Ceftriaxona 2g, via intravenosa, uma vez ao dia, por 10 a 14 dias.

D

Benzilpenicilina benzatina 2,4 milhões UI, intramuscular, dose única.

E

Benzilpenicilina potássica 18 a 24 milhões UI ao dia, administrada em doses de 3 a 4 milhões UI a cada 4 horas, por via intravenosa, durante 14 dias.

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Q3792304

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792304 Medicina

Para um paciente diagnosticado com tuberculose pulmonar sensível, o esquema terapêutico inicial preconizado deve ser constituído por:

A

Isoniazida e Etambutol.

B

Rifampicina e Pirazinamida.

C

Estreptomicina e Levofloxacino.

D

Cicloserina e Ácido para-aminossalicílico (PAS).

E

Isoniazida, Rifampicina, Pirazinamida e Etambutol.

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Q3792303

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792303 Medicina

Em um paciente com quadro clínico sugestivo de estado hiperglicêmico hiperosmolar, o plano terapêutico inicial deve incluir:

A

Administração imediata de insulina subcutânea.

B

Correção rápida da hiperglicemia com solução de glicose hipertônica.

C

Início de infusão de bicarbonato de sódio para correção da acidose.

D

Realização de hemodiálise de urgência para redução da osmolaridade.

E

Reposição volêmica vigorosa com solução salina isotônica.

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Q3792302

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792302 Medicina

Médica plantonista avalia paciente de 58 anos com queixa de dispneia aos moderados esforços há 6 meses. Paciente refere história de hipertensão arterial sistêmica há 15 anos, em tratamento irregular. Ao exame físico, pressão arterial de 170/100 mmHg, ictus desviado lateralmente, bulhas rítmicas com presença de B4. Solicitado eletrocardiograma que evidencia: soma da onda S em V3 com onda R em aVL igual a 32 mm, onda R em aVL medindo 13 mm e desvio do eixo do QRS para esquerda além de - 30°. Avalie a presença de sobrecarga ventricular esquerda pelos critérios apresentados:

A

Critério de Sokolow-Lyon positivo, RaVL positivo e presença de bloqueio divisional anterossuperior.

B

Critério de Cornell negativo e ausência de sobrecarga ventricular.

C

Apenas critério de Sokolow-Lyon positivo, sem outros critérios.

D

Critério de Cornell positivo apenas para mulheres.

E

Critérios de Romhilt-Estes com 3 pontos, sobrecarga provável.

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Q3792301

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792301 Medicina

Paciente de 62 anos, portadora de insuficiência renal crônica em hemodiálise, chega ao prontosocorro trazida pelo SAMU após ser encontrada confusa em sua residência. Familiares referem que a paciente faltou às últimas duas sessões de diálise. Ao exame físico apresenta-se sonolenta, bradicárdica, com frequência cardíaca de 45 bpm. O eletrocardiograma revela ondas T apiculadas e simétricas, discreto alargamento do complexo QRS e ausência de ondas P identificáveis. Determine a alteração eletrolítica mais provável.

A

Hipocalemia grave.

B

Hipercalcemia.

C

Hipocalcemia.

D

Hipercalemia grave.

E

Hipomagnesemia.

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Q3792299

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792299 Medicina

Na parotidectomia, o passo cirúrgico considerado principal para evitar morbidade significativa é a identificação do tronco de um nervo. A referência anatômica para localizar este tronco nervoso é:

A

1cm abaixo do tragus, na intersecção da borda anterior da cartilagem do tragus com o ventre posterior do músculo digástrico.

B

Na borda anterior do músculo masseter, onde emerge o ducto de Stenon.

C

Superiormente ao arco zigomático, junto aos vasos temporais superficiais.

D

1cm posterior ao ângulo da mandíbula, profundamente ao músculo esternocleidomastóideo.

E

Na emergência do nervo hipoglosso, medialmente ao ventre posterior do digástrico.

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Q3792298

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792298 Medicina

Durante a dissecção cirúrgica em uma tireoidectomia, a identificação precisa do Nervo Laríngeo Recorrente (NLR) é um passo crítico. A sua localização anatômica mais comum para identificação é:

A

Na goteira traqueoesofágica, após a ligadura dos vasos tireoidianos superiores.

B

No polo superior da glândula, junto à artéria tireoidiana superior.

C

Anteriormente ao músculo omo-hióideo, antes da ligadura dos vasos inferiores.

D

No interior do tubérculo de Zuckerkandl, lateralmente à artéria carótida.

E

No ligamento de Berry, na goteira traqueoesofágica, após a ligadura dos vasos tireoidianos inferiores.

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Q3792297

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792297 Medicina

Durante traqueostomia eletiva, a equipe progride pela linha média com afastamento dos músculos infra-hioideos e exposição do istmo tireoidiano. Para garantir uma abertura adequada e estável da via aérea, assinale a alternativa que descreve corretamente o passo da incisão e a conduta sobre a traqueia:

A

Incisão longitudinal entre 1º e 2º anéis e fechamento imediato do “T”.

B

Incisão em U entre 3º e 4º anéis com pontos enterrados.

C

Incisão horizontal única no 2º anel sem reparos cutâneos.

D

Incisão em “T” entre o 2º e o 3º anéis, com pontos reparadores das abas na pele.

E

Incisão vertical contínua do 1º ao 4º anel com ressecção de cartilagem.

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Q3792296

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792296 Medicina

Paciente com trauma facial extenso, secreções espessas de difícil aspiração e sinais de obstrução de via aérea alta chega à sala de emergência. Considerando indicações clássicas do procedimento, assinale a alternativa que melhor sustenta a decisão por traqueostomia:

A

Epistaxe leve autolimitada e ventilação espontânea preservada.

B

Obstrução de via aérea alta, grandes traumas faciais e retenção de secreções.

C

Otite média supurada com dor mastoidea e febre baixa.

D

Sialorreia por paralisia facial periférica isolada.

E

Disfonia funcional sem evidência de edema laríngeo.

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Q3792295

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792295 Medicina

Mulher de 35 anos, assintomática, com síndrome genética de alto risco para neoplasia, é encaminhada para discutir cirurgia profilática e orientação familiar. Assinale a alternativa correta segundo os princípios cirúrgicos oncológicos:

A

Indica-se apenas quando não há história familiar, evitando envolver outros membros da família.

B

Restringe-se à mastectomia bilateral; outras ressecções não têm respaldo.

C

Remove órgãos-alvo em síndromes genéticas de alto risco e exige que o cirurgião conheça indicações/limites, implicações éticas e oriente a família sobre aconselhamento genético.

D

Deve ser evitada em mutações germinativas por risco anestésico sem benefício.

E

Cabe apenas ao geneticista conduzir aconselhamento; o cirurgião limita-se ao ato operatório.

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Q3792294

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792294 Medicina

Paciente com adenocarcinoma de cólon previamente ressecado apresenta duas metástases hepáticas segmentares, tecnicamente ressecáveis. Considerando o papel da cirurgia de metástases no plano oncológico, assinale a alternativa correta:

A

A presença de metástases exclui benefício da ressecção, devendo-se optar apenas por quimioterapia.

B

A hepatectomia só tem papel paliativo e não modifica sobrevida em 5 anos.

C

Metástases hepáticas múltiplas, ainda que ressecáveis, não devem ser abordadas cirurgicamente.

D

A ressecção de metástases hepáticas é restrita a tumores neuroendócrinos, não ao câncer colorretal.

E

Alguns pacientes com metástases se beneficiam da ressecção; no câncer colorretal, metástases hepáticas apropriadamente ressecadas podem alcançar sobrevida de até 30% em cinco anos.

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Q3792293

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792293 Medicina

Lesão pigmentada assimétrica, 8 mm, bordas irregulares, em dorso, altamente suspeita para melanoma. A equipe discutiu qual procedimento cirúrgico inicial realizar para confirmar o diagnóstico sem prejudicar a etapa linfonodal subsequente. Assinale a alternativa correta:

A

Ressecção ampla imediata com margem de 2 cm para reduzir risco de recidiva local.

B

Shave superficial diagnóstico, seguido de ampliação de margens conforme Breslow.

C

Biópsia excisional sempre que possível; evitar ressecção ampla antes da confirmação, pois interfere na técnica do linfonodo sentinela.

D

Biópsia por agulha grossa (core) obrigatória, guiada por ultrassom.

E

Aguardar marcação do linfonodo sentinela antes de qualquer biópsia.

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Q3792292

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |

Q3792292 Medicina

Diante de doença avançada com complicações e de outra situação em que a ressecção completa causaria dano excessivo, a equipe precisa definir o objetivo cirúrgico adequado. Assinale a alternativa que traduz corretamente as finalidades de cirurgia paliativa e cirurgia citorredutora:

A

Paliativa busca margens R0 e dispensa tratamento adjuvante; citorredutora não altera resposta à quimioterapia.

B

Paliativa trata complicações que ameaçam a vida ou comprometem a qualidade de vida em doença disseminada; citorredutora remove o maior volume tumoral possível para melhorar a resposta a quimio/radioterapia subsequentes.

C

Paliativa e citorredutora são sinônimos quando não há metástase documentada.

D

Paliativa se restringe a derivações endoscópicas; citorredutora é indicada apenas em tumores hematológicos.

E

Paliativa contraindica radioterapia; citorredutora deve evitar qualquer terapia combinada.

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