Na parotidectomia, o passo cirúrgico
considerado principal para evitar morbidade
significativa é a identificação do tronco de um
nervo. A referência anatômica para localizar este
tronco nervoso é:

Question

Na parotidectomia, o passo cirúrgico
considerado principal para evitar morbidade
significativa é a identificação do tronco de um
nervo. A referência anatômica para localizar este
tronco nervoso é:  Alternativa A: 1cm abaixo do tragus, na intersecção da
borda anterior da cartilagem do tragus com o
ventre posterior do músculo digástrico.  Ou Alternativa B: Na borda anterior do músculo masseter, onde
emerge o ducto de Stenon.  Ou Alternativa C: Superiormente ao arco zigomático, junto aos
vasos temporais superficiais.  Ou Alternativa D: 1cm posterior ao ângulo da mandíbula,
profundamente ao músculo
esternocleidomastóideo. Ou Alternativa E: Na emergência do nervo hipoglosso,
medialmente ao ventre posterior do digástrico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] 1cm abaixo do tragus, na intersecção da
borda anterior da cartilagem do tragus com o
ventre posterior do músculo digástrico.  Gabarito: AFundamento decisivo: A questão é técnico-anatômica: na parotidectomia, a identificação do tronco do nervo facial é o passo central para evitar morbidade significativa, e a referência clássica para localizar esse tronco é a região imediatamente inferior ao tragus, com marcos na cartilagem do tragus e no ventre posterior do músculo digástrico. Por isso, a alternativa A corresponde ao gabarito.Tema central: Parotidectomia e nervo facialAnálise das alternativasACertaA alternativa A corresponde ao marco anatômico descrito na base, pois associa a localização do tronco do nervo facial à interseção entre o tragus e o ventre posterior do digástrico, referência usada na abordagem cirúrgica da parótida.BErradaEstá errada porque a borda anterior do masseter e a emergência do ducto de Stenon correspondem à topografia do ducto parotídeo e de estruturas periféricas na face, não ao local clássico de identificação do tronco do nervo facial. A alternativa confunde referência ductal/periférica com referência do tronco nervoso.CErradaEstá errada porque a região superior ao arco zigomático, junto aos vasos temporais superficiais, relaciona-se a estruturas superficiais e ao ramo temporal, não ao tronco do nervo facial. A falha é confundir ramo periférico com tronco nervoso.DErradaEstá errada porque a topografia 1 cm posterior ao ângulo da mandíbula, profundamente ao esternocleidomastoideo, não corresponde ao sítio clássico de identificação do tronco do facial na parotidectomia. O erro é indicar uma região anatomicamente incompatível com o marco operatório descrito na base.EErradaEstá errada porque remete à emergência do nervo hipoglosso, medialmente ao ventre posterior do digástrico, isto é, a outro nervo craniano. A alternativa substitui indevidamente o nervo facial pelo hipoglosso, o que afasta o critério técnico cobrado.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre o tronco do nervo facial e outras referências da região cervicofacial, especialmente ramos periféricos do facial, o ducto de Stenon e até outro nervo craniano, o hipoglosso.Dica para questões semelhantesEm cirurgia de parótida, identifique primeiro qual estrutura precisa ser protegida: o tronco do nervo facial.Se a alternativa apontar ducto de Stenon, vasos temporais superficiais ou borda anterior do masseter, pense em estruturas periféricas, não no tronco do facial.Quando a referência combinar tragus/cartilagem tragal e ventre posterior do digástrico, ela corresponde ao marco clássico do tronco do nervo facial.

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Na parotidectomia, o passo cirúrgico considerado principal ...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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