Mulher de 35 anos, assintomática, com síndrome
genética de alto risco para neoplasia, é
encaminhada para discutir cirurgia profilática e
orientação familiar. Assinale a alternativa correta
segundo os princípios cirúrgicos oncológicos:

Question

Mulher de 35 anos, assintomática, com síndrome
genética de alto risco para neoplasia, é
encaminhada para discutir cirurgia profilática e
orientação familiar. Assinale a alternativa correta
segundo os princípios cirúrgicos oncológicos: Alternativa A: Indica-se apenas quando não há história
familiar, evitando envolver outros membros da
família. Ou Alternativa B: Restringe-se à mastectomia bilateral; outras
ressecções não têm respaldo. Ou Alternativa C: Remove órgãos-alvo em síndromes genéticas
de alto risco e exige que o cirurgião conheça
indicações/limites, implicações éticas e oriente a
família sobre aconselhamento genético. Ou Alternativa D: Deve ser evitada em mutações germinativas
por risco anestésico sem benefício. Ou Alternativa E: Cabe apenas ao geneticista conduzir
aconselhamento; o cirurgião limita-se ao ato
operatório.

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Alternativa [C] Remove órgãos-alvo em síndromes genéticas
de alto risco e exige que o cirurgião conheça
indicações/limites, implicações éticas e oriente a
família sobre aconselhamento genético. Gabarito: CFundamento decisivo: Código de Ética Médica (Resolução CFM nº 2.217/2018, com alterações vigentes), Princípio Fundamental XXI; arts. 31, 32 e 34; Lei nº 14.758/2023, art. 3º, VI. A base normativa exige respeito à autonomia da paciente, informação adequada, uso de meios preventivos cientificamente reconhecidos e abordagem interdisciplinar com a família, o que sustenta a alternativa C e afasta as opções que restringem indevidamente a conduta ou excluem o aconselhamento familiar.Tema central: cirurgia profilática oncológicaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque condiciona a indicação à inexistência de história familiar e afasta o envolvimento de outros membros da família, em desacordo com a diretriz de abordagem interdisciplinar dos pacientes e de suas famílias, com aconselhamento. O equívoco jurídico é excluir um dado relevante do contexto hereditário e negar a dimensão familiar do cuidado.BErradaEstá errada porque impõe uma restrição não prevista na base decisória, limitando a cirurgia profilática à mastectomia bilateral. O critério correto é a utilização de medidas preventivas cientificamente reconhecidas e adequadas ao caso, sem exclusividade de um único procedimento.CCertaA alternativa C está correta porque descreve a lógica jurídica e assistencial aplicável à cirurgia profilática em síndromes genéticas de alto risco: a conduta pode envolver órgãos-alvo, deve observar indicações e limites técnicos, e exige informação sobre riscos e objetivos, com respeito à autonomia da paciente. Além disso, a política oncológica vigente prevê abordagem interdisciplinar dos pacientes e de suas famílias, com aconselhamento, o que torna compatível a menção ao suporte familiar.DErradaEstá errada porque afasta genericamente a cirurgia profilática em mutações germinativas por suposto risco anestésico e ausência de benefício. A base decisória, ao contrário, admite meios de prevenção cientificamente reconhecidos quando adequados ao caso concreto, de modo que a negativa abstrata viola esse parâmetro.EErradaEstá errada porque retira do cirurgião o dever de informar e participar da decisão terapêutica, atribuindo ao geneticista exclusividade que não existe na base. O Código de Ética Médica impõe ao médico informar diagnóstico, prognóstico, riscos e objetivos do tratamento e respeitar a decisão da paciente.Pegadinha da questãoA questão tenta induzir a erro ao sugerir que o aconselhamento genético seria exclusivo do geneticista e que a cirurgia profilática oncológica teria abrangência restrita e fixa.Dica para questões semelhantesEm temas de prevenção oncológica, procure sempre o critério da adequação ao caso e da medida cientificamente reconhecida.Se a alternativa excluir a família do contexto hereditário, desconfie: a diretriz legal prevê abordagem interdisciplinar com aconselhamento.Não trate o cirurgião como mero executor; em regra, ele também tem dever de informar e integrar a decisão terapêutica.

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Gabarito comentado

Gabarito: C

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