Paciente com trauma facial extenso, secreções
espessas de difícil aspiração e sinais de obstrução
de via aérea alta chega à sala de emergência.
Considerando indicações clássicas do
procedimento, assinale a alternativa que melhor
sustenta a decisão por traqueostomia:

Question

Paciente com trauma facial extenso, secreções
espessas de difícil aspiração e sinais de obstrução
de via aérea alta chega à sala de emergência.
Considerando indicações clássicas do
procedimento, assinale a alternativa que melhor
sustenta a decisão por traqueostomia: Alternativa A: Epistaxe leve autolimitada e ventilação
espontânea preservada. Ou Alternativa B: Obstrução de via aérea alta, grandes traumas
faciais e retenção de secreções. Ou Alternativa C: Otite média supurada com dor mastoidea e
febre baixa. Ou Alternativa D: Sialorreia por paralisia facial periférica
isolada. Ou Alternativa E: Disfonia funcional sem evidência de edema
laríngeo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Obstrução de via aérea alta, grandes traumas
faciais e retenção de secreções. Gabarito: BFundamento decisivo: A resposta decorre do critério técnico clássico de traqueostomia em urgência/emergência: obstrução de via aérea alta, trauma facial importante e retenção de secreções. Como a alternativa B reúne exatamente esses elementos, é a correta.Tema central: Indicações de traqueostomiaAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta porque epistaxe leve autolimitada com ventilação espontânea preservada não configura obstrução relevante de via aérea nem necessidade de via aérea cirúrgica. Falta o requisito técnico central de comprometimento importante da via aérea.BCertaA alternativa B está correta porque reúne, de forma cumulativa, os elementos técnicos centrais que sustentam a decisão por traqueostomia: obstrução de via aérea alta, grande trauma facial e retenção de secreções. Segundo a base, esse é o conjunto típico de indicações do procedimento, pois há comprometimento relevante da permeabilidade da via aérea, dificuldade de manutenção por métodos convencionais e necessidade de aspiração/higiene da via aérea.CErradaEstá incorreta porque otite média supurada com dor mastoidea e febre baixa é quadro infeccioso otológico e, conforme a base, não se relaciona por si com obstrução de via aérea alta nem com indicação técnica de traqueostomia.DErradaEstá incorreta porque sialorreia por paralisia facial periférica isolada não implica, por si só, obstrução de via aérea alta nem incapacidade típica de proteção imediata da via aérea que justifique traqueostomia.EErradaEstá incorreta porque disfonia funcional sem evidência de edema laríngeo não traduz obstrução orgânica da via aérea nem risco ventilatório relevante. A base é expressa em afastar indicação clássica de traqueostomia nessa hipótese.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre sintomas de cabeça e pescoço e indicação automática de via aérea cirúrgica. Nem secreção, nem sialorreia, nem disfonia isoladas bastam; o que decide é o comprometimento efetivo da via aérea e da sua proteção/higiene.Dica para questões semelhantesProcure o trio decisivo: obstrução de via aérea alta, trauma facial grave e retenção de secreções.Exclua alternativas que tragam sintomas de cabeça e pescoço sem comprometimento relevante da via aérea.Não trate disfonia funcional, sialorreia isolada ou epistaxe leve como equivalentes de obstrução de via aérea alta.

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Paciente com trauma facial extenso, secreções espessas de d...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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