Em pacientes com secreção papilar mamária serosa ou serosan...
Próximas questões
Com base no mesmo assunto
Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792315
Medicina
Em pacientes com secreção papilar mamária
serosa ou serosanguinolenta unilateral,
espontânea e proveniente de um único ducto, a
conduta diagnóstica de primeira escolha é a:
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: E
Fundamento decisivo: No quadro de secreção papilar mamária serosa ou serosanguinolenta, unilateral, espontânea e proveniente de um único ducto, a base técnica aponta derrame papilar patológico, com investigação por imagem e, persistindo a suspeita/ausência de achado explicativo, exérese do ducto doente. Assim, a alternativa E corresponde à exérese seletiva do ducto acometido, compatível com a conduta diagnóstica resolutiva exigida pela banca.
Tema central: Derrame papilar patológico
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. A ultrassonografia tem papel de investigação complementar, mas não corresponde à conduta diagnóstica resolutiva exigida pela questão. A base é expressa ao distinguir imagem auxiliar da exérese seletiva do ducto doente com histopatológico.
B
Errada
Incorreta. A ductoscopia com biópsia não é apontada na base como o procedimento padrão clássico de primeira escolha para esse cenário. A banca cobrou a conduta diagnóstica dominante e resolutiva, que é a microdochectomia do ducto acometido.
C
Errada
Incorreta. A alternativa se aproxima do raciocínio correto, mas fica genérica e não traz os dois elementos decisivos exigidos pela base: a técnica seletiva clássica (microdochectomia) e o exame histopatológico. A resposta certa não é qualquer ressecção cirúrgica ampla, mas a exérese seletiva do ducto doente para diagnóstico definitivo.
D
Errada
Incorreta. A citologia esfoliativa da secreção tem baixo rendimento diagnóstico e não exclui lesão intraductal quando negativa. Por isso, não pode ser tratada como primeira escolha isolada no derrame papilar patológico.
E
Certa
A alternativa E é a correta porque a microdochectomia com exame histopatológico é a técnica seletiva que remove o ducto doente e permite diagnóstico definitivo da lesão intraductal. Isso a distingue de exames complementares ou métodos que, isoladamente, não oferecem a confirmação histológica do foco responsável pela secreção. Por isso, entre as opções dadas, ela é a que melhor traduz a conduta diagnóstica de primeira escolha cobrada na questão.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre exame complementar inicial de investigação, como imagem, e a conduta diagnóstica padrão/resolutiva cobrada na prova. Também induziu ao erro com uma alternativa cirúrgica genérica, quando o ponto decisivo era a microdochectomia com histopatológico.
Dica para questões semelhantes
- Se a secreção for espontânea, unilateral, uniductal e serosa ou sanguinolenta, classifique o quadro como derrame papilar patológico.
- Nessa situação, não trate ultrassonografia isolada ou citologia da secreção como resposta definitiva.
- Quando a banca cobrar a conduta diagnóstica clássica, procure a exérese seletiva do ducto doente com exame histopatológico.
- Desconfie de alternativas genéricas de cirurgia quando houver opção com a técnica específica cobrada em mastologia.
Clique para visualizar este gabarito
Visualize o gabarito desta questão clicando no botão abaixo
Conheça nossos planos