Considerando os critérios diagnósticos clínicos atuais das ...

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Q3792312
Medicina Neurologia ,
Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792312 Medicina
Considerando os critérios diagnósticos clínicos atuais das principais demências neurodegenerativas, assinale a alternativa correta:
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: A resolução depende de reconhecer que a demência com corpos de Lewy é definida clinicamente pela associação de flutuação cognitiva, alucinações visuais recorrentes e parkinsonismo espontâneo; por isso, a alternativa C corresponde ao critério diferencial cobrado e as demais incorrem em exigências indevidas ou descrição incorreta de outros quadros.

Tema central: Critérios clínicos das demências
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque torna o comprometimento da memória episódica obrigatório para o diagnóstico clínico da doença de Alzheimer. Esse domínio é muito comum na apresentação amnéstica típica, mas não é mandatória em todas as formas clínicas, já que existem apresentações não amnésticas com predomínio de linguagem, funções visuoespaciais ou executivas.
B
Errada
Está errada porque descreve como típico da variante comportamental da demência frontotemporal um padrão de memória recente associada a disfunção executiva. Na bvFTD, o núcleo inicial esperado é alteração comportamental e de personalidade, com desinibição, apatia, perda de empatia, compulsões e disfunção executiva, enquanto a memória episódica tende a estar relativamente preservada nas fases iniciais.
C
Certa
A alternativa C está correta porque descreve o fenótipo clínico clássico da demência com corpos de Lewy: flutuação cognitiva, alucinações visuais recorrentes bem formadas e sintomas parkinsonianos. Esse trio é característico e permite diferenciá-la das demais demências neurodegenerativas cobradas na questão.
D
Errada
Está errada porque confunde teste de rastreio cognitivo com diagnóstico sindrômico de demência. MEEM e MoCA são instrumentos de triagem e avaliação cognitiva, mas o diagnóstico de demência/transtorno neurocognitivo maior exige declínio cognitivo com repercussão funcional; portanto, não pode ser feito independentemente da funcionalidade.
E
Errada
Está errada porque exige AVC clínico concomitante ou prévio e visível em neuroimagem como condição necessária para demência vascular. O critério essencial é o nexo causal entre o comprometimento cognitivo e a doença cerebrovascular por relação temporal e/ou padrão clínico-radiológico compatível; não é obrigatório haver AVC clínico manifesto como pré-condição universal.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre característica típica e critério obrigatório, além do erro de tomar testes cognitivos isolados como suficientes para diagnosticar demência sem demonstrar perda funcional.
Dica para questões semelhantes
  • Diferencie achado frequente de requisito obrigatório: memória episódica é típica no Alzheimer, mas não universal.
  • Na bvFTD, procure síndrome comportamental-executiva inicial, não padrão amnéstico típico.
  • Para demência, confirme sempre repercussão funcional; teste cognitivo isolado não fecha o diagnóstico.
  • Na demência vascular, valorize o nexo com doença cerebrovascular, sem exigir obrigatoriamente AVC clínico manifesto.

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