Durante traqueostomia eletiva, a equipe progride pela linha...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Medicina Paliativa |
Q3792297
Medicina
Durante traqueostomia eletiva, a equipe progride
pela linha média com afastamento dos músculos
infra-hioideos e exposição do istmo tireoidiano.
Para garantir uma abertura adequada e estável da
via aérea, assinale a alternativa que descreve
corretamente o passo da incisão e a conduta sobre
a traqueia:
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: A base técnica adotada na questão fixa, para a traqueostomia eletiva aberta, o sítio preferencial de introdução da cânula entre o 2º e o 3º anéis traqueais, com colocação de pontos de reparo na traqueia/parede anterior para facilitar a canulação e eventual reinserção; como o enunciado cobra o passo da incisão e a conduta sobre a traqueia para manter abertura adequada e estável da via aérea, a alternativa correta é a D.
Tema central: Traqueostomia eletiva aberta
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por indicar abertura entre o 1º e o 2º anéis, em desacordo com o sítio preferencial adotado na base, que é entre o 2º e o 3º anéis. Além disso, o fechamento imediato do “T” contraria a finalidade técnica de manter uma abertura estável para a cânula.
B
Errada
Está errada porque a base usada na questão elege como nível preferencial o espaço entre o 2º e o 3º anéis, não entre o 3º e o 4º. Também erra ao falar em pontos enterrados, que não cumprem a função dos pontos de reparo deixados para facilitar canulação e recanulação.
C
Errada
Está errada porque afasta expressamente os reparos, embora a base técnica destaque os pontos de reparo como medida relevante para facilitar a introdução e a reinserção da cânula. A ausência desse requisito já elimina a alternativa.
D
Certa
A alternativa D coincide com os dois elementos centrais da base: o nível anatômico preferencial entre o 2º e o 3º anéis traqueais e o uso de pontos de reparo para manter o estoma identificável e facilitar a introdução ou reinserção da cânula. É essa combinação, e não apenas o formato da incisão isoladamente, que sustenta o gabarito oficial.
E
Errada
Está errada por descrever técnica excessivamente traumática: incisão vertical contínua do 1º ao 4º anel com ressecção de cartilagem. A base aponta que se deve minimizar o trauma na parede traqueal e evitar fratura ou ressecção desnecessária dos anéis.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre descrições técnicas variáveis da literatura e o critério específico adotado na base: nesta questão, prevalecem o nível entre o 2º e o 3º anéis e a presença de pontos de reparo; alternativas com outros níveis ou sem reparos caem por esse critério.
Dica para questões semelhantes
- Primeiro localize o nível anatômico preferencial indicado na base técnica; aqui, entre o 2º e o 3º anéis.
- Depois verifique se a alternativa prevê pontos de reparo com função de facilitar canulação e recanulação.
- Elimine técnicas que ampliem desnecessariamente o trauma traqueal, com incisão extensa ou ressecção cartilaginosa.
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