Questões de Concurso
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I. A mastite puerperal decorre geralmente do estase lácteo associado à fissura mamilar, que atua como porta de entrada para o Staphylococcus aureus proveniente da orofaringe do lactente.
II. O tratamento inicial da mastite exige a interrupção imediata da amamentação na mama acometida para evitar a transmissão da infecção bacteriana sistêmica para o recém-nascido.
III. O esvaziamento mamário frequente, seja por meio da amamentação direta ou extração manual, é parte fundamental do tratamento para reduzir a carga bacteriana e o edema tecidual.
Está correto o que se afirma em:
(__) A mastite periductal, associada frequentemente ao tabagismo, caracteriza-se por inflamação crônica dos ductos subareolares e pode evoluir com a formação de fístulas mamárias.
(__) O abscesso mamário não puerperal exige a drenagem cirúrgica ou aspiração por agulha, associada à antibioticoterapia de amplo espectro para cobertura de microrganismos anaeróbios.
(__) A ectasia ductal manifesta-se por dilatação dos ductos principais e derrame papilar multicolorido, ocorrendo predominantemente em mulheres na segunda década de vida.
(__) O diagnóstico de carcinoma inflamatório deve ser considerado em quadros de mastite que não apresentam melhora clínica após o uso de antibióticos por quatorze dias.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O nódulo mamário de consistência endurecida, fixo aos planos profundos e com bordas irregulares apresenta características clínicas sugestivas de neoplasia maligna.
II. A ultrassonografia é o método de imagem preferencial para a avaliação inicial de nódulos palpáveis em mulheres com idade inferior a trinta e cinco anos e gestantes.
III. O achado de nódulo espiculado com microcalcificações pleomórficas agrupadas à mamografia deve ser classificado como BI-RADS 3, permitindo o controle em seis meses.
Está correto o que se afirma em:
(__) O fibroadenoma é o tumor benigno mais comum em mulheres jovens, caracterizando-se clinicamente por um nódulo móvel, indolor, de consistência fibroelástica e bem delimitado.
(__) A alteração funcional benigna da mama, anteriormente denominada displasia mamária, decorre de uma resposta exacerbada do parênquima às variações hormonais cíclicas do estradiol.
(__) O adenoma lactacional é uma lesão proliferativa que ocorre exclusivamente em mulheres na pós-menopausa tardia, resultando da involução gordurosa dos lóbulos mamários.
(__) O cisto mamário simples é preenchido por conteúdo líquido anecoico e apresenta reforço acústico posterior à ultrassonografia, sendo classificado como uma categoria BI-RADS 2.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O carcinoma ductal invasivo é o tipo histológico mais comum, caracterizando-se pela presença de células neoplásicas que rompem a membrana basal e infiltram o estroma mamário adjacente.
II. O painel imuno-histoquímico básico avalia a expressão de receptores de estrogênio, progesterona, proteína HER2 e o índice de proliferação celular Ki-67.
III. A cirurgia conservadora (quadrantectomia) associada à radioterapia apresenta taxas de sobrevida global equivalentes à mastectomia radical em pacientes com tumores em estágios iniciais.
Está correto o que se afirma em:
(__) A biópsia por agulha grossa (Core Biopsy) permite a avaliação da arquitetura tecidual, possibilitando a distinção entre carcinoma ductal in situ e carcinoma invasivo.
(__) A punção aspirativa por agulha fina é o método de escolha para o diagnóstico definitivo de microcalcificações suspeitas, dispensando a análise histopatológica posterior.
(__) A biópsia vácuo-assistida (Mamotomia) é indicada para a amostragem de lesões impalpáveis, como microcalcificações agrupadas, permitindo a retirada de maior volume de tecido.
(__) A biópsia excisional cirúrgica deve ser a primeira opção diagnóstica para todos os nódulos mamários BI-RADS 4, visando a resolução imediata da lesão em ambiente ambulatorial.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) No infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, o tempo 'porta-balão' ideal para a realização de angioplastia primária em hospitais com serviço de hemodinâmica é de até 90 minutos.
(__) O uso de morfina está indicado rotineiramente em todos os pacientes com síndrome coronariana aguda, pois a redução da dor diminui a ativação simpática e a carga isquêmica sem interferir na absorção de outros fármacos.
(__) Na dissecção aguda de aorta tipo A de Stanford, o controle pressórico agressivo com betabloqueadores intravenosos deve preceder o encaminhamento para tratamento cirúrgico de emergência.
(__) O tratamento de escolha para a parada cardiorrespiratória em ritmo de atividade elétrica sem pulso envolve a desfibrilação imediata com carga máxima, seguida de administração de amiodarona.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
I. O sinal de Rivero-Carvallo, caracterizado pela acentuação do sopro sistólico durante a inspiração profunda, é um achado clássico da insuficiência tricúspide, diferenciando-a da insuficiência mitral.
II. O desdobramento fixo da segunda bulha cardíaca no foco pulmonar é um sinal semiológico característico da comunicação interatrial, não variando significativamente com as fases da respiração.
III. O pulso paradoxal, definido pela queda da pressão arterial sistólica superior a 10 milímetros de mercúrio durante a expiração, é um achado patognomônico de estenose aórtica grave.
Está correto o que se afirma em:
I. O tamponamento cardíaco caracteriza-se hemodinamicamente pelo equilíbrio das pressões diastólicas nas quatro câmaras cardíacas e pela restrição ao enchimento ventricular durante todo o ciclo diastólico.
II. O sinal de Kussmaul, definido pelo aumento ou falta de queda da pressão venosa jugular durante a inspiração, é um achado frequente na pericardite constritiva, diferenciando-a do tamponamento cardíaco clássico.
III. O eletrocardiograma na pericardite aguda tipicamente apresenta infra-desnivelamento difuso do segmento ST com concavidade voltada para cima e supra-desnivelamento do intervalo PR em derivações frontais.
Está correto o que se afirma em:
(__) Na estenose aórtica grave assintomática, a presença de queda da pressão arterial sistólica durante o teste ergométrico é uma indicação para intervenção valvar cirúrgica.
(__) A valvoplastia mitral por balão é o tratamento de escolha para pacientes com estenose mitral grave sintomática que apresentam anatomia favorável (Escore de Wilkins menor ou igual a 8).
(__) O reparo da valva mitral (plastia) é preferível à substituição valvar por prótese em pacientes com insuficiência mitral degenerativa por prolapso, devido à melhor preservação da função ventricular.
(__) A profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa é recomendada atualmente para todos os pacientes com prolapso de valva mitral e insuficiência leve que serão submetidos a procedimentos odontológicos de rotina.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
(__) A cardiomiopatia dilatada idiopática caracteriza-se por aumento do volume diastólico final e redução da fração de ejeção, na ausência de doença coronariana obstrutiva ou condições de sobrecarga crônica.
(__) Na cardiomiopatia restritiva, as dimensões ventriculares e a função sistólica costumam estar preservadas, enquanto ocorre um aumento acentuado de ambos os átrios devido às altas pressões de enchimento.
(__) A cardiomiopatia de Takotsubo, ou síndrome do coração partido, apresenta-se frequentemente com acinesia apical e hipercinesia basal do ventrículo esquerdo, mimetizando um infarto agudo do miocárdio.
(__) A miocárdio não compactado é uma condição adquirida resultante de processos inflamatórios crônicos que levam à formação de trabeculações excessivas na parede lateral do ventrículo direito.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: