Questões FAMEMA 2025 para Médico I - Especialidade: Nefrologia

Q3366272

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366272 Medicina

Diretrizes de prática clínica para anemia em doença renal crônica (DR– KDIGO 2025, publicadas recentemente, fornecem recomendações acionáveis, respaldadas em uma rigorosa revisão formal de evidências e em pontos de prática que não foram baseados em uma revisão sistemática. O público-alvo das diretrizes são provedores envolvidos no cuidado de pessoas com anemia e DRC; as recomendações também consideram implicações para as políticas de saúde.
Assinale a alternativa correta com base nessas diretrizes para anemia.

A

Em pessoas com anemia e DRC estágio 5 não dialítico, e nas quais o ferro é iniciado, recomenda-se substituir ferro oral por ferro intravenoso.

B

Em adultos com anemia e DRC, tratados com agente estimulador da eritropoiese, recomenda-se atingir um nível de hemoglobina abaixo de 11,5 g/dL (115 g/L).

C

Em pessoas com DRC, tratadas com ferro, é razoável suspender o ferro em caso de ferritina ≥ 500 ng/mL (≥ 500 μg/L) ou saturação de transferrina TSAT ≥ 30%.

D

Em pessoas com anemia e em diálise peritoneal (DP), sugerimos o início da terapia com agente estimulador da eritropoiese quando a concentração de hemoglobina for ≤ 8,0 – 9,0 g/dL (80 – 90 g/L).

E

Em pessoas com DRC, anemia e câncer ativo ou histórico de câncer, o uso de fator induzível por hipóxia (HIF) é mais indicado do que os agentes estimuladores da eritropoiese.

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Q3366273

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366273 Medicina

Homem, 22 anos, em acompanhamento em consultório há 5 anos, por quadro de síndrome nefrótica idiopática. Participa de um estudo multicêntrico para avaliar novos biomarcadores sorológicos em doenças glomerulares, sendo informando que os níveis séricos do receptor da uroquinase solúvel (suPAR) encontram-se muito acima dos valores da normalidade.
Esse resultado já era esperado pelo médico nefrologista, pois o diagnóstico da glomerulopatia desse paciente é:

A

glomerulopatia de lesões mínimas.

B

glomerulopatia membranosa.

C

glomerulosclerose focal e segmentar.

D

glomerulonefrite membranoproliferativa.

E

glomerulonefrite imunotacoide.

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Q3366274

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366274 Medicina

Paciente feminina, 53 anos, DRC de etiologia indeterminada, em terapia renal de substituição (TRS) há 5 anos (diálise peritoneal por 2 anos, convertida para hemodiálise por má adequação). Antecedente de 2 gestações normais. Submetida a 3 tentativas de confecção de fístula arteriovenosa, sem sucesso, 2 próteses vasculares perdidas por trombose, vários cateteres temporários disfuncionantes e, atualmente, encontra-se com cateter de longa permanência, em jugular interna esquerda, tendo iniciado anticoagulante oral pelas tromboses recorrentes. A angiotomografia demonstrou trombose de cava superior parcialmente canalizada, veia cava inferior, veias ilíacas e femorais pérvias.
Em face do exposto, assinale a alternativa correta.

A

O uso de anticoagulante oral contraindica a realização de transplante de rim nesse momento.

B

Não está indicada priorização em lista de transplante, visto que a paciente apresenta veias femorais pérvias e não há história de trombose de cava inferior.

C

Para a concretização do transplante renal, é imperativo a elucidação da etiologia da trombofilia.

D

O Teste de Equilíbrio Peritoneal (PET) deve ser realizado para comprovação de falência da membrana peritoneal antes da priorização para transplante renal.

E

Está indicada priorização em lista de transplante de rim, com doador falecido, diante de falha de acesso vascular.

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Q3366275

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366275 Medicina

Homem de 18 anos, diagnosticado com hematúria glomerular microscópica desde os cinco anos de idade. Há cerca de três anos, passou a apresentar proteinúria (albumina/creatinina urinária 110 mg/g). Realizada biópsia renal: microscopia ótica com proliferação mesangial, imunofluorescência negativa e microscopia eletrônica com afilamento difuso da membrana basal glomerular (< 250 nm).
Valores de normalidade: albumina/creatinina urinária < 30 mg/g.
Para confirmar o diagnóstico de doença de membrana fina, a expressão das cadeias de colágeno IV na membrana basal do capilar glomerular esperada é a seguinte:

A

alfa3 e alfa4 presentes e alfa5 ausente.

B

alfa3, alfa4 e alfa5 presentes.

C

alfa3, alfa4 e alfa5 ausentes.

D

alfa3 e alfa4 ausentes, alfa5 presente.

E

alfa3 ausente, alfa4 e alfa5 presentes.

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Q3366276

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366276 Medicina

Mulher de 18 anos foi encaminhada para investigar cólicas e mialgias após aumentar a carga horária de exercícios (aeróbico, pilates e musculação) para 3 – 4 horas/dia na academia. Faz uso rotineiro de 3 – 4 L de líquidos (água com eletrólitos) durante e após os treinos. Negou vômito, uso de diuréticos, laxantes, alcaçuz ou suplementos.
Exame físico: magra, mas musculosa, IMC 23,5 kg/m², PA 92 x 60 mmHg e FC 58 batimentos/min.
Exames laboratoriais: sangue: sódio 135 mEq/L (135 a 145 mEq/L); potássio 2,7mEq/L (3,5 a 5,0 mEq/L); cloreto 83 mEq/L (95 a 105 mEq/L); bicarbonato 37 mEq/L (22 a 26 mEq/L); pH 7,47; creatinina sérica 0,6 mg/dL; volume urinário de 24 hs medido em 2 L.
O próximo passo para a abordagem diagnóstica deve ser:

A

avaliar presença de diuréticos na urina.

B

pesquisar causas genéticas para síndromes hipocalêmicas.

C

determinar a concentração de cloreto na urina.

D

colher renina e aldosterona séricas.

E

calcular a fração de excreção de potássio.

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Q3366277

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366277 Medicina

Mulher, 32 anos, faz uso regular de topiramato 200 mg/dia para tratamento de epilepsia. Há cerca de um mês, apresentou quadro de cólica nefrética e realizou tomografia computadorizada de abdome sem contraste, que mostrou nefrolitíase bilateral sem indicação de intervenção urológica de urgência.
Considerando a possível associação entre litíase renal e uso de topiramato, os achados que reforçam essa hipótese são:

A

alcalose metabólica e cálculos de oxalato de cálcio.

B

acidose metabólica e cálculos de fosfato de cálcio.

C

alcalose metabólica e cálculo de estruvita.

D

acidose metabólica e cálculos de ácido úrico.

E

alcalose metabólica e cálculos de fosfato de cálcio.

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Q3366278

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366278 Medicina

Homem, 62 anos, procura orientação do médico nefrologista para análise de exames colhidos previamente. Exames laboratoriais: albumina 3,9 g/L; proteinúria de 24 h 3,5 g/dia; relação albumina/creatinina urinária 750 mg/g.
Valores de normalidade: albumina 3,5 a 4,7 g/L; proteinúria 24 h < 150 mg; albumina/creatinina urinária < 30 mg/g.
Frente a esses resultados, é correto afirmar:

A

proteinúria glomerular não seletiva, sugerindo padrão de alteração de carga e tamanho na permeabilidade da membrana basal glomerular.

B

padrão compatível com alteração da reabsorção tubular de proteínas de baixo peso molecular, normalmente filtradas.

C

proteinúria glomerular seletiva, compatível com alteração de carga na permeabilidade da membrana basal glomerular.

D

proteinúria de sobrecarga, compatível com aumento de excreção de cadeias leves de imunoglobulina.

E

padrão misto, glomerular seletivo por alteração de carga e padrão tubular por secreção de cadeias leves como beta-2-microglobulina.

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Q3366279

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366279 Medicina

Mulher 46 anos, procura PS com história de dois dias de febre, cefaleia, dor retro ocular e muscular sendo feito o diagnóstico sorológico de dengue. Transplante renal doador falecido há cinco anos, em uso regular de sirolimo 2 mg/dia, tacrolimo 6 mg/dia e corticoide 5 mg/dia, ausência de proteinúria. Exames laboratoriais no PS: creatinina: 1,5 mg/dL (anterior de 1,0 mg/dl); hematócrito 40%; plaquetas 56.000/mm³; leucócitos 2.400/mm³. Exame de urina: hemácias 10/campo; leucócitos 5/campo; proteína ++/4.
A conduta imediata deve ser:

A

reduzir a dose de tacrolimo, para permitir resposta imune contra o vírus da dengue, manter corticoide e sirolimo.

B

realizar biópsia do enxerto e indicar pulso de corticoide, pela hipótese de rejeição aguda associada ao quadro de dengue.

C

interromper o uso de sirolimo pelo componente hematológico (plaquetopenia e leucopenida dengue; manter corticoide e tacrolimo.

D

hidratar rigorosamente, manter as medicações nas doses prescritas e aumentar somente a dose de corticoide.

E

aumentar as doses de tacrolimo e corticoide e associar antiproteinúrico, pela hipótese de glomerulonefrite secundária à dengue.

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Q3366280

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366280 Medicina

A nefropatia por IgA é a glomerulonefrite primária mais prevalente com uma incidência global de, pelo menos, 2,5 por 100.000. Estimativa da incidência é um desafio devido a variações geográficas e nos padrões de prática de biópsia, sendo o diagnóstico definitivo feito com biópsia renal.
Assinale a alternativa correta em relação à nefropatia por IgA (IgAN).

A

O quarto Hit na patogênese da doença decorre da deposição de complexos imunes circulantes no mesângio, com ativação do complemento e dano tecidual.

B

As células T são centrais para a patogênese da IgAN por meio da produção de IgA1 deficiente em galactose (Gd IgA1) patogênica.

C

De acordo com a classificação histológica de Oxford, a proliferação mesangial (M1) e endocapilar (E1) denotam pior prognóstico.

D

A IgAN é uma doença imunomediada com ativação do complemento pela via alternativa e vias de lectina, com consumo de C3 no sangue.

E

A positividade de biomarcadores séricos, como anticorpos contra IgA1 deficiente em galactose (Gd IgA1), aumenta a possibilidade de rejeição pós-transplante.

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Q3366281

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366281 Medicina

Homem, 43 anos, em tratamento de tuberculose há 4 meses, sem medicação há 15 dias. Há uma semana, retornou à consulta com queixa de disúria. Foi reiniciado o tratamento para tuberculose e prescrito ciprofloxacino por 7 dias, por provável infecção de trato urinário. Retorna após 5 dias referindo mal-estar geral, febre, discreta dor lombar, diminuição do volume urinário e pressão arterial aferida em domicílio de 140 x 84 mmHg.
Exames laboratoriais: ureia 120 mg/dL; creatinina 2,6 mg/dL; exame de urina: hemácias 12/campo; leucócitos 30/campo; proteinúria 800 mg/dia.
Valores de normalidade: creatinina sérica < 1,2 mg/dL, ureia sérica 17- 48 mg/dL. Exame de urina: proteína ausente; hemácias < 5/campo; leucócitos < 5/campo.
O diagnóstico mais provável do quadro atual é

A

pielonefrite aguda.

B

nefrite intersticial aguda.

C

glomerulonefrite rapidamente progressiva.

D

microangiopatia trombótica.

E

cristalopatia pela droga.

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Q3366282

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366282 Medicina

Mulher, 23 anos, com 22 semanas de gestação, chega ao ambulatório de pré-natal com exame de urina, colhido previamente, revelando bacteriúria. Nega queixas urinárias, nega náuseas, vômitos e febre.
Com relação à conduta ideal frente ao quadro de gestação e bacteriúria, assinale a alternativa correta.

A

A realização de cultura de urina efetuado na primeira consulta pré-natal só é indicada frente a sintomas compatíveis com cistite.

B

Os testes rápidos de triagem, como a tira reagente e a triagem enzimática, aproximam-se da cultura de urina em termos de sensibilidade e especificidade.

C

Bacteriúria assintomática é definida como 2 amostras consecutivas de urina, com isolamento da mesma cepa em contagens quantitativas de ≥102 unidades formadoras de colônias (ufc)/mL.

D

A duração ideal de antibióticos para bacterúria assintomática é normalmente de 5 a 7 dias; uma exceção é a fosfomicina em dose única, que trata com sucesso a bacteriúria na gestante.

E

Há evidências suficientes de literatura avaliando os benefícios da terapia antimicrobiana profilática durante a gravidez, para prevenir bacteriúria assintomática recorrente.

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Q3366283

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366283 Medicina

Mulher, 25 anos, doença renal crônica (biópsia renal: glomerulopatia em cronificação) é transplantada renal há 2 anos; doador falecido. Em uso regular de tacrolimo, micofenolato sódico e prednisona. Em consulta de rotina, refere que acabou de se casar e pretende engravidar.
Exames laboratoriais: creatinina 1,2 mg/dL.
Valores de normalidade: creatinina < 0,9 mg/dL.
Considerando os efeitos da imunossupressão na gestação, a orientação do médico nefrologista deve ser:

A

substituir o micofenolato por inibidor da mTOR.

B

interromper o inibidor de calcineurina.

C

substituir o tacrolimo por inibidor de mTOR.

D

substituir o micofenolato por azatioprina.

E

interromper o micofenolato e aumentar o corticoide.

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Q3366284

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366284 Medicina

Mulher de 36 anos, em uso de suplemento nutricional, esteve em consulta com queixa de fraqueza, dores articulares, cefaleia e elevação da pressão arterial há um mês.
Exames laboratoriais: clearance de creatinina 52 mL/min/1,73 m², cálcio sérico 13,8 mg/dL e cálcio urinário 450 mg/24 h.
Valores de normalidade: Cálcio 8,8 a 10,4 mg/dL; fósforo 3 – 4,5 mg/dL; cálcio urinário 60 – 200 mg/24 h; vitamina D 30 a 100 ng/dL; PTH 10 a 65 pg/mL.
Considerando o diagnóstico mais provável, os demais exames laboratoriais esperados são:

A

PTH 12 pg/mL, fósforo 3,6 mg/dL e vitamina D 160 mg/dL.

B

PTH 18 pg/mL, fósforo 5,0 mg/dL e vitamina D 40 ng/dL.

C

PTH 100 pg/mL, fósforo 3,5 mg/dL e vitamina D 130 ng/dL.

D

D- PTH 65 pg/mL, fósforo 2,6 mg/dL e vitamina D 60 ng/dL.

E

E- PTH 189 pg/mL, fósforo 2,0 mg/dL e vitamina D 20 ng/dL.

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Q3366285

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366285 Medicina

Doença renal crônica – distúrbio mineral e ósseo (DRC-DMO) afeta os sistemas esquelético e cardiovascular, ocorre em todos os estágios da DRC e resulta dos efeitos individuais e combinados de fatores de risco tradicionais e específicos da DRC para doenças esqueléticas e cardiovasculares.
De acordo com conclusões de Doença Renal: Melhorando Resultados Globais (KDIGO) Controvérsias e Conferência, publicado em 2024, assinale a alternativa correta.

A

Distúrbios do PTH são responsáveis pelo maior impacto da DRC na renovação óssea; as terapias clássicas de redução do PTH são suficientes para prevenir fraturas, incluindo perda óssea e eventos cardiovasculares adversos importantes.

B

A calcificação arterial e os níveis diminuídos de FGF23 podem estar significativamente envolvidos no desenvolvimento de hipertrofia ventricular esquerda e consequente insuficiência cardíaca congestiva na DRC.

C

Clinicamente, osteoporose na DRC é definida como um T-score ≤ 2,0 medido por DXA e por apresentar uma fratura por fragilidade em qualquer nível de densidade mineral óssea (DMO).

D

Hiperparatireoidismo persistente após transplante renal é um fator de risco independente para fraturas, e as drogas inibidoras de calcineurina contribuem para acentuar a perda óssea e fraturas pós-transplante.

E

Para mineralização óssea, altos níveis de fosfatase alcalina específica do osso podem ajudar a diagnosticar osteomalácia no cenário de deficiência de vitamina D, hipocalcemia ou hipofosfatemia.

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Q3366286

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366286 Medicina

Homem, 55 anos, com antecedentes de diabetes há 14 anos, insulina dependente há 5 anos (retinopatia, neuropatia e pé diabético), e com hipertensão há 10 anos. Sem queixas no dia da consulta, foi encaminhado para início de TRS, e já com FAV radiocefálica realizada há 4 meses.
Avanços significativos na avaliação e no gerenciamento da doença renal crônica (DRC) alteraram o tratamento, retardaram a progressão e reduziram a morbidade cardiovascular da DRC, desde as últimas diretrizes do KDIGO.
Em face do exposto, de acordo com as recentes diretrizes sobre DRC, assinale a alternativa correta a ser oferecida para esse paciente.

A

Em adultos com DRC, deve-se considerar o uso de tratamento farmacológico com ou sem intervenção dietética para prevenir o desenvolvimento de acidose com potenciais implicações clínicas (por exemplo, bicarbonato < 12 mmol/L em adultos).

B

O uso de antagonista do receptor mineralocorticoide não esteroidal com benefício renal ou cardiovascular comprovado é recomendado para adultos com diabetes e TFGe > 15 mL/min por 1,73 m² e concentração sérica normal de potássio.

C

Em adultos com DRC avançada, deve-se considerar prescrever, sob supervisão, uma dieta muito pobre em proteínas (0,3 – 0,4 g/kg de peso corporal/dia), suplementada com aminoácidos essenciais ou análogos de cetoácidos (até 0,6 g/kg de peso corporal/dia).

D

Cálculo do risco de falência renal (KFRde 2 anos > 10% pode ser usado para determinar momento da preparação para terapia de substituição renal (TRS), incluindo planejamento de acesso vascular.

E

Deve-se considerar usar agentes para reduzir o ácido úrico sérico em pessoas com DRC e hiperuricemia assintomática, com o objetivo de retardar a progressão da DRC.

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Q3366287

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366287 Medicina

A doença renal policística autossômica dominante (DRPA é uma grande doença genética que afeta até 12 milhões de pessoas em todo o mundo, e é a quarta causa global mais comum para terapia renal de substituição renal (TRS).
De acordo com Diretrizes de Prática Clínica KDIGO 2025 para Avaliação, Gerenciamento e Tratamento da Doença Renal Policística Autosômica Dominante (DRPAD), assinale a alternativa correta.

A

Para triagem de adultos em risco de DRPAD, é recomendado que primeiro sejam usadas imagens abdominais por tomografia computadorizada e/ou ressonância, no contexto do histórico familiar, função renal e comorbidades.

B

Em uma pessoa com rins císticos e exames de imagem ou outra apresentação incomum não típica para DRPAD, resultados genéticos negativos ou incertos excluem uma forma hereditária de doença policística do adulto.

C

Sexo feminino associado a excesso de peso e à obesidade são prováveis fatores de risco para uma progressão mais rápida da doença renal e fator prognóstico de doença mais grave na DRPAD.

D

Recomenda-se iniciar o tratamento com tolvaptano em adultos com DRPAD com uma taxa de filtração glomerular estimada (TFG≥ 25 mL/min/1,73 m², que estão em risco de doença rapidamente progressiva.

E

Mulheres com DRPAD e cistos hepáticos devem ser educadas sobre suas escolhas contraceptivas, dando preferência à exposição à progesterona, que pode estar associada a um menor risco de progressão de cistos hepáticos.

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Q3366288

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366288 Medicina

Homem, 48 anos, sem acompanhamento adequado, foi trazido à emergência em franca insuficiência respiratória, sendo prontamente entubado. Familiares referem história prévia de dor e câimbras em membros inferiores há mais de um ano, fraqueza generalizada há 1 semana e dificuldade para respirar progressiva. Normotenso na admissão. Os exames de sangue revelaram creatinina de 1,6 mg/dL, K de 1,7 mEq/L, pH de 7,05 e HCO3 de 6,2 mEq/L.
Em face do exposto, qual é o diagnóstico mais provável?

A

Síndrome de Cushing.

B

Síndrome de Sjögren.

C

Síndrome aparente do excesso de mineralocorticoide.

D

Síndrome de Lidlle.

E

Síndrome de Coon.

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Q3366289

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366289 Medicina

Mulher de 42 anos, com DRC estágio G3a A2, obesidade mórbida, diabetes mellitus tipo 2, litíase e hipertensão, é vista em consulta antes do planejamento de cirurgia bariátrica. Ela pergunta sobre os benefícios potenciais e riscos da cirurgia bariátrica.
Dentre as alternativas a seguir, contendo afirmações sobre cirurgia bariátrica, assinale aquela que apresenta a informação correta para a paciente.

A

Não está associada a um risco aumentado de injúria renal aguda.

B

Reduz o risco de DRC incidente e DRC terminal.

C

Não tem impacto na excreção da proteína urinária.

D

Não tem impacto na resolução ou redução de hipertensão.

E

Tem impacto importante na redução de formação de cálculos urinários.

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Q3366290

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366290 Medicina

Homem, 78 anos, iniciou HD com um cateter vascular central (CVtunelizado, colocado através de a veia jugular interna direita. Na quinta sessão de HD, desenvolve calafrios severos, com queda na pressão arterial de 140 x 90 para 110 x 70, em 15 minutos após o início da diálise; o local de saída está limpo e intacto. A enfermeira de diálise suspeita que ele tenha uma infecção de corrente sanguínea.
Qual é a conduta mais apropriada para tratar uma infecção relacionada ao cateter devido a um patógeno não virulento?

A

Prescrever antibióticos orais e mudar para antibióticos intravenosos se não houver melhora.

B

Remover o CVC e utilizar um CVC não tunelizado por 5 dias antes de colocar outro CVC tunelizado.

C

Iniciar antibióticos de amplo espectro e estreitar a cobertura, assim que os dados de cultura estiverem disponíveis.

D

Trocar o cateter por outro tunelizado com fio-guia, para preservar os locais, e fechar o cateter com antibióticos de amplo espectro.

E

Iniciar antibióticos de amplo espectro, estreitar a cobertura assim que os dados de cultura estiverem disponíveis, e trocar o CVC por um fio-guia.

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Q3366291

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: FAMEMA Prova: VUNESP - 2025 - FAMEMA - Médico I - Especialidade: Nefrologia |

Q3366291 Medicina

Mulher de 55 anos procura médico nefrologista por quadro de hipertensão de difícil controle. Medicação atual: clortalidona 25 mg/dia; anlodipina 10 mg/dia; atenolol 50 mg, duas vezes ao dia; e enalapril, que foi recentemente aumentado de 10 mg, uma vez ao dia, para 20 mg, duas vezes ao dia. Creatinina basal de 1,1 mg/dL, mas foi para 1,8 mg/dL nos últimos dois meses, conforme exames recentes; potássio de 4,9 mEq/L; e bicarbonato de 22 mEq/L.
Em face do exposto, qual dos seguintes estudos deve ser feito primeiro?

A

Tomografia computadorizada abdominal com protocolo adrenal.

B

Polissonografia.

C

Angiografia renal.

D

Ultrassonografia duplex renal de artérias renais.

E

Aldosterona e renina basal.

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Questões de Concurso Público FAMEMA 2025 para Médico I - Especialidade: Nefrologia

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