Tema central: O ponto-chave da questão é a relação entre níveis elevados do suPAR (receptor solúvel da uroquinase) e a patogênese das glomerulopatias, especialmente a glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF).

Justificativa da alternativa correta (C):

A GESF caracteriza-se por lesão segmentar de parte dos glomérulos, frequentemente manifestando-se como síndrome nefrótica em adultos jovens. Estudos recentes, como o de Wei et al. (2011), demonstraram que cerca de dois terços dos pacientes com GESF primária apresentam níveis elevados de suPAR, biomarcador vinculado à ativação de integrina nos podócitos e, consequentemente, proteinúria e cicatrização glomerular.

Segundo revisão de Trimarchi (2020), elevação de suPAR é característica marcante da fisiopatologia da GESF, com papel direto na lesão podocitária.

Portanto, diante dos achados laboratoriais e clínicos, a associação entre suPAR elevado e GESF é sólida, justificando a assertiva correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) Glomerulopatia de lesões mínimas: predomina em crianças; não há associação clara com elevação de suPAR, tampouco alterações estruturais marcantes nos glomérulos.

B) Glomerulopatia membranosa: caracteriza-se por depósitos subepiteliais; biomarcadores geralmente ligados à presença de anticorpos anti-PLA2R, e não suPAR.

D) Glomerulonefrite membranoproliferativa: padrão imunológico e microscópico bem distinto (proliferação mesangial e depósitos imunes), sem vínculo significativo com níveis de suPAR.

E) Glomerulonefrite imunotacoide: doença rara, de padrão histológico específico, relacionada a depósitos organizados; suPAR não é biomarcador associado.

Dicas de prova: Fique atento a termos específicos utilizados em estudos recentes, como a associação entre biomarcadores ainda não consagrados em protocolos oficiais e quadros clínicos bem caracterizados. O examinador buscou avaliar atualização e capacidade de correlação clínica.

Resumo: A alternativa C é correta, pois a presença de níveis elevados de suPAR em paciente com síndrome nefrótica idiopática sugere fortemente GESF, respaldado por evidências atuais.

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