Questões HCPA 2023 para Nutricionista (Nutrição Clínica)

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326167 Nutrição

Assinale a alternativa INCORRETA no que se refere ao código de ética e à conduta do nutricionista.

A

É direito do nutricionista exercer a função de supervisor/preceptor de estágios em seu local de trabalho, delegar atribuições privativas do nutricionista a estagiário de nutrição, desde que sob a supervisão direta e responsabilidade do profissional, de acordo com o termo de compromisso do estágio.

B

É vedado ao nutricionista praticar atos danosos a indivíduos ou coletividades sob sua responsabilidade profissional que possam ser caracterizados como imperícia, imprudência ou negligência.

C

É direito do nutricionista, mediante autorização concedida por escrito, divulgar sua qualificação profissional, técnicas, métodos, protocolos, diretrizes, imagem corporal de si ou de terceiros, atribuindo resultados a produtos, equipamentos, respeitando o pudor, a privacidade e a intimidade própria e de terceiros.

D

É vedado ao nutricionista induzir indivíduos ou coletividades assistidos por um profissional, serviço ou instituição a migrarem para outro local, da mesma natureza ou não, com o qual tenha qualquer tipo de vínculo, com vistas a obter vantagens pessoal ou financeira.

E

Quando da prescrição dietética, orientação para consumo ou compra institucional, havendo necessidade de mencionar aos indivíduos e coletividades as marcas de produtos, empresas ou indústrias, o nutricionista deverá apresentar mais de uma opção, quando disponível. Não sendo permitida uma única escolha, sem exceção.

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Q4326168

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326168 Direito Sanitário

Sobre a Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, assinale a alternativa correta.

A

O processo de planejamento e de orçamento do Sistema Único de Saúde (SUS) será descendente, do nível federal até o local, ouvidos seus órgãos deliberativos, compatibilizando-se as necessidades da política de saúde com a disponibilidade de recursos em planos de saúde da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios.

B

Os serviços de saúde dos hospitais universitários e de ensino integram-se ao SUS, mediante consórcio, preservada sua autonomia administrativa, exceto em relação ao patrimônio e aos recursos humanos.

C

As atividades de pesquisa e de desenvolvimento científico e tecnológico em saúde serão financiadas exclusivamente pelo SUS, pelas universidades e pelo orçamento fiscal.

D

Um dos objetivos da política de recursos humanos na área de saúde do SUS é a organização de um sistema de formação de recursos humanos em todos os níveis de ensino, exceto de pós-graduação e de programas de permanente aperfeiçoamento de pessoal.

E

Os servidores que legalmente acumulam dois cargos ou empregos poderão exercer suas atividades em mais de um estabelecimento de saúde.

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Q4326169

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326169 Nutrição

Assinale a alternativa que corresponde ao parâmetro indicado para a avaliação da força muscular, critério central do diagnóstico de sarcopenia, conforme o consenso do European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP).

A

Medida da circunferência da panturrilha direita exposta, com paciente sentado, ângulo de 90°, pernas relaxadas e com pés afastados 20 cm um do outro.

B

Medida da circunferência do braço direito exposto, com paciente deitado, braços flexionados em direção ao tórax, palma da mão sobre o abdômen, formando um ângulo de 90° com o cotovelo.

C

Medida do músculo adutor do polegar, o qual possui uma estrutura anatômica única e bem definida, localizado entre duas estruturas ósseas, o que permite direta mensuração da força muscular.

D

Teste de levantar da cadeira, permitindo a avaliação dos músculos do quadríceps a partir da mensuração do tempo necessário para que o paciente levante 7 vezes, sem utilizar as mãos e retorne à posição sentado.

E

Teste cronometrado de suporte da cadeira, que contabiliza quantas vezes o paciente consegue levantar-se da cadeira e retornar à posição original sem fazer uso das mãos, em um intervalo de 30 segundos.

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Q4326170

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326170 Nutrição

Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando as ferramentas de triagem nutricional com suas características principais.

(1) NRS – 2002
(2) Must
(3) MST
(4) Snaq
(5) NRE – 2017

( ) Utilizada para pacientes hospitalizados; consideram-se o IMC, porcentagem de perda de peso nos últimos 3 meses e redução na ingestão alimentar.
( ) Utilizada para pacientes hospitalizados; consideram-se perda de peso não intencional recente e redução do apetite.
( ) Utilizada para pacientes hospitalizados; consideram-se perda de peso não intencional nos últimos 6 meses, idade e perda muscular no exame físico.
( ) Utilizada para pacientes hospitalizados; consideram-se a redução do apetite, uso de suporte nutricional e perda de peso não intencional.
( ) Utilizada para comunidade e pacientes hospitalizados; consideram-se IMC, porcentagem de perda de peso nos últimos 3 a 6 meses e ausência de ingestão alimentar.

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é

A

1 – 2 – 3 – 5 – 4.

B

4 – 5 – 2 – 1 – 3.

C

1 – 3 – 5 – 4 – 2.

D

1 – 5 – 3 – 4 – 2.

E

3 – 2 – 1 – 5 – 4.

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Q4326171

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326171 Nutrição

As leguminosas e os cereais são limitados em quais aminoácidos indispensáveis, respectivamente?

A

Leucina e isoleucina.

B

Lisina e valina.

C

Metionina e lisina.

D

Fenilalanina e triptofano.

E

Histidina e leucina.

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Q4326172

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326172 Nutrição

Quando for necessária a conservação da nutrição enteral __________, na unidade de enfermagem, esta deve ser mantida sob refrigeração em geladeira exclusiva para __________, mantendo-se a temperatura _________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, a frase acima.

A

industrializada – parenteral – de 4 a 8 ºC

B

artesanal – medicamentos – de 0 a 4 ºC

C

preparada – parenteral – de 0 a 4 ºC

D

industrializada – dietas enterais – de 2 a 8 ºC

E

preparada – medicamentos – de 2 a 8 ºC

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Q4326173

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326173 Nutrição

A diarreia do tipo persistente ocorre por distintos mecanismos fisiológicos. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando cada um dos mecanismos a seus respectivos tratamentos.

(1) Osmótico
(2) Secretor
(3) Inflamatório
(4) Alteração da motilidade

( ) Caso se deva a alergia à proteína do leite de vaca, deve-se retirar da dieta, de forma independente da dose, todos os alimentos que possam conter leite, até recuperação do estado nutricional, e seguir com este procedimento por pelo menos 60 dias.
( ) A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda suplementação correspondente a duas vezes a ingestão dietética recomendada (RDA) de folato, vitamina A, ferro, cobre e magnésio, pelo menos por duas semanas.
( ) Nesses casos, sabe-se que o comprometimento é exclusivamente funcional, e, em geral, não se recomenda nenhum manejo dietoterápico. Caso o paciente apresente piora dos sinais e/ou sintomas com alguns alimentos, pode-se excluí-los da dieta.
( ) Geralmente deve-se a intolerância à lactose, portanto, deve-se suspender o consumo de lactose, retirando-se da dieta leite e derivados, até a resolução do quadro e recuperação do estado nutricional.

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é

A

2 – 4 – 1 – 3.

B

3 – 2 – 4 – 1.

C

4 – 1 – 2 – 3.

D

1 – 3 – 2 – 4.

E

3 – 1 – 4 – 2.

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Q4326174

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326174 Nutrição

Em relação à diretriz ACERTO de intervenções nutricionais no perioperatório em cirurgia geral eletiva, marque V (verdadeiro) ou F (falso) para as seguintes afirmações.

( ) A terapia nutricional perioperatória deve incluir imunonutrientes para pacientes de maior risco e submetidos à operação de grande porte.
( ) Para a maioria dos pacientes candidatos a procedimentos eletivos, recomenda-se jejum de sólidos de 2 horas antes da anestesia.
( ) A realimentação oral ou enteral após operação abdominal eletiva deve ser precoce (em até 24 horas de pós-operatório) desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável.
( ) Líquidos contendo carboidratos (maltodextrina) devem ser ingeridos até 6 a 8 horas antes da indução anestésica.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

A

V – V – F – F.

B

V – F – V – F.

C

F – F – F – V.

D

F – V – V – V.

E

F – V – F – V.

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Q4326175

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326175 Nutrição

Marque a alternativa correta em relação às opções de conduta nutricional para paciente com fibrose cística.

A

O aconselhamento dietético é indicado apenas para pacientes adultos.

B

A terapia comportamental pode ser útil para crianças maiores de 12 anos.

C

Recomenda-se a ingestão energética de 100% da recomendação para idade e sexo.

D

Recomenda-se que 35-40% da energia fornecida devam ser de lipídios.

E

A suplementação de vitaminas hidrossolúveis é recomendada de acordo com a idade.

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Q4326176

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326176 Nutrição

Considere as seguintes afirmações sobre a terapia nutricional no envelhecimento.

I - Diminuição da disponibilidade de aminoácidos pós-prandiais, redução da sinalização anabólica para síntese proteica, capacidade digestiva reduzida são alguns dos fatores que resultam na maior necessidade de ingestão proteica.
II - A suplementação de vitamina D, associada ou não à reposição de cálcio, deve ser indicada a partir de ≥ 60 anos.
III - Identificado o diagnóstico de risco nutricional, um plano de cuidado adequado deve ser implementado, considerando, para o monitoramento, o peso corporal, a ingestão alimentar e a mensuração da força de pressão palmar.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas III.

D

Apenas I e III.

E

I, II e III.

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Q4326177

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326177 Nutrição

Segundo o I Consenso Brasileiro de Nutrição Oncológica, aos pacientes cirúrgicos em cuidado intensivo nos primeiros quatro dias da resposta ao tratamento cirúrgico indica-se como oferta de _________ de peso corporal, progredindo para __________ após a fase aguda da resposta inflamatória.

Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.

A

15 a 20 Kcal/Kg – 25 a 30 Kcal/Kg

B

20 a 30 Kcal/Kg – 30 a 35 Kcal/Kg

C

11 a 14 Kcal/Kg – 22 a 25 Kcal/Kg

D

22 a 20 Kcal/Kg – 25 a 30 Kcal/Kg

E

14 a 20 Kcal/Kg – 30 a 35 Kcal/Kg

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Q4326178

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326178 Nutrição

Pacientes após Acidente Vascular Cerebral (AVC) são propensos à desnutrição e à desidratação, em decorrência, principalmente, de disfagia. A avaliação do risco nutricional pode auxiliar a identificar os indivíduos que têm maior probabilidade de se beneficiar com a terapia nutricional. A esse respeito, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo.

( ) Na fase aguda do AVC, para pacientes com IMC entre 30-50 Kg/m², recomenda-se utilizar de 11-14 Kcal/Kg/dia do peso ideal.
( ) A gastrostomia pode ser indicada precocemente (primeira semana) para pacientes com terapia nutricional enteral e com ventilação mecânica superior a 48h.
( ) Na impossibilidade de realização da calorimetria indireta e do balanço nitrogenado, recomenda-se a oferta de 30-35 Kcal/Kg/dia e de 1,2-1,5 g/PTN/Kg/dia na fase de reabilitação.
( ) Se a disfagia for persistente, ou a ingestão oral estiver aquém das necessidades por 10 dias, a terapia nutricional enteral deve ser iniciada.

As sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

A

F – V – V – F.

B

V – F – V – F.

C

F – V – F – V.

D

V – F – V – V.

E

F – F – V – V.

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Q4326179

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326179 Nutrição

Numere a segunda coluna de acordo com a primeira, associando os critérios de indicação à via de alimentação a ser utilizada para o paciente adulto/idoso oncológico, de acordo com o I Consenso Brasileiro de Nutrição Oncológica.

(1) Terapia Nutricional Oral
(2) Terapia Nutricional Enteral
(3) Terapia Nutricional Parenteral

( ) Durante tratamento clínico, cirúrgico e transplante de medula óssea, quando a ingestão for < 70% das necessidades nutricionais nos últimos 3 dias, a terapia hiperproteica e hipercalórica está indicada duas a três vezes ao dia.
( ) No cuidado paliativo (exceto cuidado ao fim da vida), é indicada quando a via oral for < 60% das necessidades nutricionais nos 3 últimos dias.
( ) É indicada quando há presença de distúrbios digestórios como vômitos incoercíveis, distensão abdominal persistente e sangramento digestivo.
( ) Após a cirurgia, é indicada quando a ingestão via oral não for capaz de cobrir totalmente as necessidades nutricionais e for < 60% nos últimos 3 dias.

A sequência numérica correta de preenchimento dos parênteses da segunda coluna, de cima para baixo, é

A

1 – 2 – 3 – 2.

B

2 – 1 – 3 – 3.

C

3 – 2 – 1 – 2.

D

1 – 1 – 2 – 3.

E

1 – 3 – 2 – 1.

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Q4326180

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326180 Nutrição

Considerando o procedimento da cirurgia bariátrica como forma de tratamento da obesidade classe II e III para pacientes que não apresentam boa resposta ao tratamento clínico, assinale com V (verdadeiro) ou F (falso) as afirmações abaixo.

( ) Nas cirurgias com mecanismo de ação disabsortiva, por exemplo, gastroplastia vertical, há alteração do processo digestivo, sendo a cirurgia irreversível.
( ) Na avaliação nutricional deve constar medidas antropométricas (peso, altura, circunferência abdominal, circunferência de quadril e cálculo do IMC). A realização do recordatório alimentar não é determinante no pré-operatório.
( ) Refeições de menor volume, com alimentos secos, ricos em proteínas e fibras, pobre em açúcares simples e gorduras, fazem parte do manejo das hipoglicemias.
( ) A American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) recomenda que a reposição de polivitamínicos em indivíduos que realizaram cirurgia restritiva seja de 100% das ingestões dietéticas de referência da DRI (Dietary Reference Intakes) e nas cirurgias mistas seja de 200% da DRI.
( ) As cirurgias disabsortivas requerem uma reposição extra principalmente das vitaminas A, D, E, K, durante o primeiro ano pós-operatório.

A sequência correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

A

F – V – F – V – F.

B

V – V – F – V – V.

C

F – F – V – V – F.

D

V – F – V – F – V.

E

V – F – F – F – V.

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Q4326181

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326181 Nutrição

Sobre as recomendações de controle de fósforo e potássio para pacientes adultos com Doença Renal Crônica G3 – 5D, assinale a alternativa correta.

A

A intervenção em nutrição para hiperfosfatemia deve considerar não somente a quantidade de fósforo, mas também suas fontes dietéticas e a presença de aditivos em alimentos processados, com escolha de alimentos que contenham menos fósforo orgânico, que têm absorção intestinal mais alta.

B

Para pacientes em diálise, com recomendação de dietas mais ricas em proteína, uma estratégia para restrição de fósforo é selecionar fontes alimentares com taxa de fósforo/proteína alta (por exemplo, laticínios) e evitar clara de ovo e carnes.

C

A forma de preparação (método de cozimento) também pode influenciar significativamente no teor de fósforo dos alimentos.

D

Além da ingestão alimentar, diversos fatores como o uso de certos medicamentos, a função renal residual, vômitos, diarreia, constipação, entre outros, podem influenciar a disponibilidade de potássio sérico. Tais fatores devem ser avaliados após a restrição alimentar de potássio falhar como estratégia para o manejo de hipercalemia.

E

A ingestão alimentar de potássio é recomendada em <2,3 g/dia, em conjunto com intervenções farmacológicas aplicáveis.

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Q4326182

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326182 Nutrição

De acordo com a atualização da Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2019, as recomendações dietéticas para o tratamento de dislipidemias em pacientes com níveis muito elevados de Triglicérides (>500mg/dL) são as seguintes:

Carboidratos devem perfazer entre ________ do valor calórico total (VCT) diário, sendo no máximo _______ de açúcares de adição, e as proteínas devem atender a 20% do VCT. O consumo recomendado de fibras é de 26g, sendo 6 g de fibras ________.

Marque a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A

50-55% – 5% – solúveis

B

50-55% – 10% – insolúveis

C

45-50% – 7% – solúveis

D

45-50% – 5% – solúveis

E

45-50% – 10% – insolúveis

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Q4326183

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326183 Nutrição

Sobre a avaliação e determinação de necessidades energéticas do paciente crítico, considere as afirmações a seguir.

I - A fórmula de bolso mais comumente proposta para a determinação de necessidades energéticas do paciente crítico implica uma meta calórica de cerca de 35kcal/kg de peso corporal com adaptação para IMC fora da faixa de normalidade.
II - A diretriz de nutrição clínica em unidade de tratamento intensivo da Sociedade Europeia de Nutrição e Metabolismo (ESPEN) recomenda que, em pacientes criticamente enfermos ventilados mecanicamente, o gasto energético deve ser determinado por calorimetria indireta.
III - Na indisponibilidade de calorimetria indireta, o cálculo de gasto energético de repouso de VCO₂ obtido a partir de ventiladores (GER = VCO₂ x 8,19) foi demonstrado como similar ao das equações preditivas.
IV - O uso de fármacos sedativos aumenta o consumo de VO₂, o que pode falsear o cálculo das necessidades energéticas a partir da calorimetria indireta.

Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas II e IV.

D

Apenas I, III e IV.

E

Apenas II, III e IV.

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Q4326184

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326184 Nutrição

Assinale a alternativa correta sobre a terapia nutricional para paciente crítico.

A

Um dos fatores de risco associados à intolerância à nutrição enteral no paciente crítico, além da presença de sedação (especialmente com opioides), é a instabilidade hemodinâmica, traduzida no uso de vasopressores em dose decrescente.

B

O uso de vasopressores, por si só, não contraindica o início da terapia nutricional do paciente crítico, uma vez que a vasoconstrição secundária a esses fármacos provoca aumento da perfusão esplâncnica e hiperfluxo sanguíneo do intestino delgado.

C

A diretriz de 2017 da Sociedade Europeia de Medicina Intensiva (ESICM) desaconselha o início precoce da dieta enteral em pacientes em posição prona considerando o risco de vômitos e broncoaspiração, uma vez que essa posição provoca aumento da pressão intrabdominal.

D

Para pacientes críticos com obesidade, a meta calórica deve ser calculada em 11 a 14kcal/kg/dia de peso atual para indivíduos com IMC >50kg/m².

E

A fonte de proteína e sua distribuição parecem ter efeito promissor sobre o tratamento de pacientes obesos em terapia nutricional, com ênfase em L-leucina (aminoácido de cadeia ramificada), presente no soro do leite em proporções superiores a 10% da oferta proteica total.

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Q4326185

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326185 Nutrição

Uma fórmula enteral para paciente adulto/idoso com 1,2kcal/mL é classificada como __________ e possui entre _______ de água na sua formulação.

Assinale a alternativa que completa, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo acima.

A

hipercalórica – 80-86%

B

normocalórica – 80-86%

C

hipercalórica – 76-78%

D

normocalórica – 69-71%

E

normocalórica – 70-78%

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Q4326186

Ano: 2023 Banca: FAURGS Órgão: HCPA Prova: FAURGS - 2023 - HCPA - Nutricionista (Nutrição Clínica) |

Q4326186 Nutrição

Paciente do sexo masculino, 57 anos, Índice de Massa Corporal (IMC) de 17,6 kg/m², história de etilismo crônico, apresenta sensório rebaixado há 5 dias, com muito pouca ingestão de nutrientes nesse período e, no último exame de sangue, apresentava níveis de fósforo de 2,0mg/dL. Iniciará com terapia nutricional via sonda nasoentérica nas próximas horas.
Com os dados apresentados no caso acima, considere as afirmativas abaixo.

I - O paciente não apresenta risco de síndrome de realimentação pois o IMC está acima de 16kg/m² e ele está há menos de 10 dias com pouca ingestão de nutrientes.
II - O paciente apresenta risco de síndrome de realimentação e, portanto, é importante observar possíveis deficiências de tiamina, potássio, fosfato e magnésio, bem como o grau de hidratação do indivíduo antes do início da terapia nutricional.
III - Por ser um etilista crônico, esse paciente apresenta maior vulnerabilidade às consequências metabólicas das deficiências de minerais e eletrólitos. IV - Esse paciente apresenta hiperfosfatemia de grau moderado.
V - É consenso que a terapia nutricional nesse paciente deve iniciar em, aproximadamente, 80% da meta calórica, uma vez que já está com importante déficit nutricional, que deve ser suprido de maneira precoce.

Quais estão corretas?

A

Apenas I e III.

B

Apenas I e V.

C

Apenas II e III.

D

Apenas III e IV.

E

Apenas II, III e IV.

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Questões de Concurso Público HCPA 2023 para Nutricionista (Nutrição Clínica)

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