Um dos fatores de risco associados à intolerância à nutrição enteral no paciente crítico, além da presença de sedação (especialmente com opioides), é a instabilidade hemodinâmica, traduzida no uso de vasopressores em dose decrescente. 

O uso de vasopressores, por si só, não contraindica o início da terapia nutricional do paciente crítico, uma vez que a vasoconstrição secundária a esses fármacos provoca aumento da perfusão esplâncnica e hiperfluxo sanguíneo do intestino delgado. 

A diretriz de 2017 da Sociedade Europeia de Medicina Intensiva (ESICM) desaconselha o início precoce da dieta enteral em pacientes em posição prona considerando o risco de vômitos e broncoaspiração, uma vez que essa posição provoca aumento da pressão intrabdominal. 

Para pacientes críticos com obesidade, a meta calórica deve ser calculada em 11 a 14kcal/kg/dia de peso atual para indivíduos com IMC >50kg/m². 

A fonte de proteína e sua distribuição parecem ter efeito promissor sobre o tratamento de pacientes obesos em terapia nutricional, com ênfase em L-leucina (aminoácido de cadeia ramificada), presente no soro do leite em proporções superiores a 10% da oferta proteica total.