Questões de Concurso
Sobre hipóteses diagnósticas em patologia
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Paciente de 38 anos chega ao consultório relatando sensibilidade na região cervical. Durante anamnese relata que possui gastrite, hérnia de hiato e queixa que suas restaurações de resina composta desprendem-se com facilidade. Ao exame clínico observa-se concavidade dentinárias nas superfícies oclusais e nas incisais dos dentes superiores e inferiores, bem como na região cervical dos dentes superiores.
De acordo com o caso relatado, qual é o diagnóstico clínico?
1. Dor aguda da cavidade oral e da pele, relacionada à formação de bolhas e erosões;
2. Integridade da pele prejudicada, relacionada à ruptura das bolhas e às áreas desnudas da pele;
3. Distúrbio da imagem corporal, relacionado ao aspecto da pele;
4. Risco de infecção, relacionado à perda da barreira protetora da pele e mucosas;
5. Risco de desequilíbrio eletrolítico, relacionado à perda dos líquidos teciduais.
A doença associada aos DEs citados é
A Disostose Mandibulofacial é uma síndrome rara, que se caracteriza principalmente por defeitos nas estruturas derivadas do primeiro e segundo arcos branquiais. O gene para a disostose mandibulofacial (TCOF1) foi mapeado no cromossomo 5q32-q33.1.
Quanto a esta condição, sabe-se que:
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, de 35 anos, realiza estudo ultrassonográfico de rotina do abdome, sendo detectado nódulo hepático (3,0 cm), com comportamento bastante isoecogênico ao parênquima hepático, ao modo doppler apresentando artéria nutridora central e vasos menores radiais periféricos.
Baseado nestas características, o diagnóstico a ser sugerido é de:
Leia o caso clínico a seguir.
Paciente do sexo feminino, de 39 anos, apresentando dispneia progressiva há três anos. Foi recebida para avaliação radiológica.

Considerando-se os aspectos de imagem da paciente, qual é a principal hipótese diagnóstica?
Paciente do sexo masculino, de 56 anos, trabalhou na lavoura a vida toda. Queixa de dispneia progressiva até aos moderados esforços há cerca de um ano, associado com tosse seca, perda de peso, com 5 kg nesse período. Ex-tabagista com uso de 25 maços/ano, parou há 15 anos. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, afebril, eupneico, saturação periférica de oxigênio 95%, úlcera em mucosa oral. Feita biópsia da lesão oral, mostrando forma leveduriforme com múltiplos brotamentos, em forma de roda de leme. Traz raio X de tórax realizado.
Nesse caso, a principal hipótese diagnóstica para esse paciente é:
Criança de 3 anos, do sexo masculino, com tumor encefálico primário no ventrículo lateral e hidrocefalia não comunicante às custas de excesso de produção de liquor.
Considerando os dados clínicos apresentados, o diagnóstico para este caso é de
Paciente do sexo feminino, de 52 anos, apresenta placas marrom-avermelhadas de início recente na face. A biópsia demonstra epiderme sem alterações expressivas; zona grenz acima de infiltrado inflamatório difuso em derme, composto de linfócitos, histiócitos, ocasionais neutrófilos e numerosos eosinófilos; alguns depósitos de hemossiderina.
A descrição histológica, no contexto clínico apresentado, é compatível com
Paciente do sexo masculino, de 62 anos. Tomografia computadorizada de abdome evidenciou lesão expansiva bem delimitada em flanco direito, com captação heterogênea pelo meio de contraste e áreas centrais de necrose, na goteira parietocólica direita. Em laparotomia exploradora, observada lesão retroperitoneal com plano de clivagem bem definido com fígado, rim direito e veia cava. Estudo anatomopatológico mostrou, à macroscopia, massa bem delimitada, parda, pesando 635 g, medindo 11,5x10x9,5 cm e superfície lisa nodular. À microscopia, tumor fibroblástico com celularidade variável caracterizado por células fusiformes a ovoides com citoplasma eosinofílico indistinto permeado por numerosos pequenos vasos ectásicos ramificados de paredes finas com aspecto em “chifre de veado” (padrão hemangiopericitomatoso). Sem pleomorfismo nuclear significativo. Índice mitótico baixo e ausência de necrose.
Diante deste quadro, o perfil imuno-histoquímico provável da neoplasia é:
Óbito fetal detectado com 34 semanas, apresentação pélvica. Natimorto apresentando as seguintes características: feições achatadas, defeitos posicionais de mãos e pés e hipoplasia pulmonar. Avaliação da placenta revela segmento de aproximadamente 10 cm do cordão umbilical achatado próximo à inserção no disco.
Os dados clínicos associados à descrição macroscópica são indicativos de
Massa pancreática encontrada em necropsia de uma mulher de 75 anos, cuja causa básica do óbito foi infarto agudo do miocárdio. Aos cortes, tumor demonstra aspecto esponjoso com múltiplos pequenos cistos preenchidos com fluido límpido, além de cicatriz central com área endurecida, calcificada. Aos cortes histológicos, múltiplos pequenos cistos revestidos por células cuboidais com citoplasmas claros, alguns cistos demonstram raras micropapilas que se projetam no lúmen.
O presente quadro é compatível com
Paciente do sexo masculino, de 88 anos, portador de hipertensão arterial, desenvolve insuficiência cardíaca com episódios de hipotensão. É internado e recebe alta após seis dias compensado. Um dia depois, começa a apresentar dor em cólica no flanco esquerdo e diarreia sanguinolenta. O exame do abdome mostra dor à palpação profunda no hipocôndrio e flanco esquerdos. Não tem febre, sinais de irritação peritoneal ou distensão abdominal. O hemograma mostra anemia leve, com leucograma normal.
Nesse caso, qual é a causa mais provável?
Paciente do sexo masculino, de 66 anos, procura o médico preocupado com uma fosfatase alcalina de 350U/L (VR: 36-92U/L). É assintomático e não faz uso de medicamentos. O exame clínico é normal, assim como exames de laboratório, incluindo hemograma, funções renal e hepática, eletrólitos, PSA e 25-hidroxi-vitamina D. Realizada cintilografia óssea, que demonstrou hipercaptação no crânio e tíbia esquerda, locais onde as radiografias mostraram lesões líticas.
Nesse caso, qual é o diagnóstico?