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Q4154127
Patologia Hipóteses Diagnósticas , Bases Etiológicas de condição clínica ,
Ano: 2022 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Goiânia - GO Prova: IV - UFG - 2022 - Prefeitura de Goiânia - GO - Médico - Patologista |
Q4154127 Patologia
Leia o caso clínico a seguir.

Óbito fetal detectado com 34 semanas, apresentação pélvica. Natimorto apresentando as seguintes características: feições achatadas, defeitos posicionais de mãos e pés e hipoplasia pulmonar. Avaliação da placenta revela segmento de aproximadamente 10 cm do cordão umbilical achatado próximo à inserção no disco.

Os dados clínicos associados à descrição macroscópica são indicativos de 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O quadro descrito é compatível com sequência por oligoâmnio: feições achatadas, defeitos posicionais de mãos e pés, hipoplasia pulmonar e cordão umbilical achatado são achados de compressão fetal crônica por redução do líquido amniótico, o que sustenta a alternativa C.

Tema central: Sequência de oligoâmnio
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque trissomia 13 é síndrome malformativa primária, com malformações congênitas maiores, especialmente de linha média e de SNC/face, e não o padrão de deformações posicionais por compressão associado a hipoplasia pulmonar. O ponto decisivo aqui é diferenciar deformação extrínseca por restrição mecânica intrauterina de malformação genética estrutural primária.
B
Errada
Está errada porque uso materno de cocaína se relaciona mais a vasoconstrição placentária, descolamento prematuro de placenta, restrição de crescimento e eventos isquêmicos. Isso não explica de modo típico e integrado a tríade formada por facies compressiva, defeitos posicionais e hipoplasia pulmonar. Falta nexo fisiopatológico específico entre essa exposição e o padrão morfológico descrito.
C
Certa
A alternativa C está correta porque o conjunto morfológico descrito é clássico de sequência de Potter por oligoâmnio prolongado. A redução importante do líquido amniótico gera restrição mecânica intrauterina, produzindo facies achatada e deformidades posicionais de extremidades, e também compromete a expansão torácica e o desenvolvimento pulmonar, resultando em hipoplasia pulmonar. O achatamento do cordão umbilical é achado compatível com compressão em ambiente de pouco líquido, reforçando a mesma etiologia. A questão pede a condição clínica/etiológica sugerida pelo conjunto dos achados, e não a causa primária do oligoâmnio.
D
Errada
Está errada porque sífilis congênita costuma produzir quadro fetal e placentário com hidropisia, hepatoesplenomegalia, placentomegalia, osteocondrite/periostite e lesões inflamatórias. O enunciado, ao contrário, mostra deformações compressivas e hipoplasia pulmonar, que apontam para oligoâmnio. Não há base morfológica aqui para sustentar infecção congênita.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre defeitos posicionais por compressão fetal e malformações primárias genéticas ou infecciosas; o achado decisivo é a associação entre deformidades posicionais, hipoplasia pulmonar e cordão achatado, que aponta para oligoâmnio.
Dica para questões semelhantes
  • Quando houver facies achatada, deformidades posicionais de extremidades e hipoplasia pulmonar no mesmo caso, pense primeiro em sequência por oligoâmnio.
  • Diferencie deformação posicional de malformação primária: defeitos de posição sugerem compressão extrínseca, não síndrome genética por si só.
  • Use o cordão achatado como achado de reforço para ambiente com pouco líquido amniótico, não como critério isolado.
  • Se a questão pedir a condição sugerida pelo conjunto morfológico, não infira a causa primária do oligoâmnio sem elementos adicionais.

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