Questões de Concurso Sobre hipóteses diagnósticas em patologia

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Q3720297 Patologia
Homem de 42 anos apresenta fratura patológica do úmero, sem história de trauma. Radiografia simples evidencia lesão lítica única. Biópsia óssea mostra células mononucleares com núcleos regulares e citoplasma abundante. Imuno-histoquímica evidencia positividade para MUM1 e cadeia leve kappa, com negatividade para cadeia leve lambda. Não há proteinúria de Bence Jones, anemia ou lesões adicionais.
Com base nos achados clínico-patológicos e imunohistoquímicos, assinale a opção que melhor caracteriza o diagnóstico mais provável.
Alternativas
Q3720295 Patologia
A biópsia esofágica de um paciente de 30 anos com disfagia crônica mostra mucosa escamosa com acentuada espongiose, hiperplasia de células basais ocupando mais de 10% da espessura epitelial, presença de 20 eosinófilos por campo de grande aumento. Observa-se ainda edema e leve congestão vascular. Não há erosões evidentes nem ulceração da mucosa, e os achados se repetem em amostras do esôfago proximal, médio e distal.
Com base no quadro descrito, o diagnóstico histológico mais provável é
Alternativas
Q3720294 Patologia
Paciente masculino de 56 anos, com queixa de perda ponderal, epigastralgia e episódios de náusea. Endoscopia digestiva alta revela lesão infiltrativa em antro gástrico.
A biópsia gástrica mostra proliferação neoplásica maligna com células isoladas ou em pequenos cordões, com citoplasma claro e núcleos excêntricos. Há permeação da parede gástrica e presença de células em “anel de sinete”.
O estudo imuno-histoquímico evidencia perda da expressão de E-caderina na membrana celular das células neoplásicas.
Com base nesses achados, assinale a afirmativa correta.
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Q3720290 Patologia
Criança de 12 anos apresenta cefaleia e convulsão. A tomografia computadorizada cerebral mostrou formação expansiva, bem delimitada, localizada em cerebelo, hipodensa com realce periférico exercendo efeito compressivo sobre o quarto ventrículo.
A biopsia do tumor revelou células com núcleos redondos regulares, ausência de mitoses, fibras de Rosenthal e áreas mixoides com aspecto microcístico. A imuno-histoquímico mostrou-se positiva para GFAP, OLIGO2, SOX10 e S100.
O diagnóstico é
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Q3720289 Patologia
Paciente de 34 anos, HIV positivo, sem uso de antirretrovirais, com cefaleia intensa. A ressonância magnética do cérebro revelou presença de duas lesões com realce nodular excêntrico pelo meio de contraste. Feito biópsia da lesão que mostrou acentuado infiltrado linfoide ao redor de vasos sanguíneos, necrose e estruturas de aspecto cístico contendo bradizoítos.
O diagnóstico é 
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Q3720288 Patologia
Paciente de 27 anos, com quadro de diarreia crônica sanguinolenta e dor abdominal, foi submetido a colonoscopia, que evidenciou inflamação da mucosa do reto e sigmoide, com áreas contínuas de ulceração. Biópsias foram enviadas para exame histopatológico.
Sobre as doenças inflamatórias intestinais, é correto afirmar que 
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Q3720284 Patologia
Mulher de 61 anos apresenta aumento progressivo do volume abdominal. A ultrassonografia transvaginal revelou uma massa ovariana unilateral sólida, medindo 15 cm. Na macroscopia, a lesão apresentava áreas císticas. O exame microscópico demonstrou uma neoplasia epitelial que forma túbulos e papilas revestidas por uma única camada de células cuboidais, com núcleos grandes, hipercromáticos e nucléolos evidentes. O estudo imuno-histoquímico mostrou positividade para PAX8 e napsina A, e negatividade para WT1, receptores de estrogênio (RE) e progesterona (RP). P53 mostrou 10% de células positivas.
Considerando os achados morfológicos e imuno-histoquímicos, o diagnóstico mais provável é
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Q3720282 Patologia
Paciente de 37 anos, nuligesta, com queixa de infertilidade e ciclos menstruais regulares, foi submetida à biópsia endometrial na fase secretora. O exame em HE mostra glândulas tubulares, estroma com leve edema, sem identificação clara de plasmócitos. O patologista solicita imuno-histoquímica com CD138 e CD56.
Considerando a avaliação imuno-histoquímica, dos perfis elencados a seguir, assinale o que é mais compatível com endometrite crônica associada à infertilidade.
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Q3720281 Patologia
Mulher de 38 anos, G2P2, apresenta sangramento intermenstrual e dor pélvica leve. Ao exame especular, observa-se lesão vegetante no colo uterino. A biópsia evidencia glândulas atípicas com arquitetura desorganizada, núcleos hipercromáticos alongados, citoplasma escasso e mitoses frequentes, incluindo figuras atípicas. Há reação desmoplásica no estroma adjacente.

O estudo imuno-histoquímico demonstra
• positividade difusa e forte para p16; • Ki-67 positivo em mais de 50% das células; • p53 com padrão wild-type.

Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável é
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Q3720279 Patologia
Uma biópsia de mama revela uma neoplasia epitelial maligna com células pequenas e uniformes, dispostas isoladamente ou em cordões lineares únicos, infiltrando o estroma fibroso de forma sutil. A imuno-histoquímica mostra positividade para receptores hormonais e ausência de expressão de E-caderina.
O diagnóstico mais provável é carcinoma
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Q3720276 Patologia
Paciente masculino, 58 anos, com nódulo cutâneo em tronco. A biópsia do nódulo mostrou proliferação densa de linfócitos pequenos, com núcleos regulares e presença de plasmócitos. A imunomarcação mostrou positividade para CD20 e BCL2 e negatividade para BCL6, CD10, CD3 e CD5 nos linfócitos. Os plasmócitos marcaram CD138 e cadeia leve kappa.
O diagnóstico dessa neoplasia linfoide é
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Q3720273 Patologia
Biópsia de massa testicular em paciente jovem revela neoplasia maligna composta por áreas sólidas, papilíferas e glandulares, com células de citoplasma claro, núcleos pleomórficos e nucléolos evidentes. Em outra região, observam-se estruturas microcísticas com corpúsculos hialinos globulares.
O estudo imuno-histoquímico demonstra dois perfis distintos:

• um componente é positivo para CD30 e OCT3/4, negativo para AFP;
• o outro componente é positivo para AFP e GLYPICAN-3, negativo para CD30 e OCT4.

Com base nesses achados morfológicos e imuno-histoquímicos, a combinação diagnóstica mais provável é 
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Q3720272 Patologia
Paciente de 58 anos, sexo masculino, tabagista, apresenta tosse seca persistente, fadiga e perda ponderal. A tomografia computadorizada de tórax revela massa lobulada no mediastino anterior, medindo 6,8 cm, com invasão da pleura adjacente e dos vasos mediastinais, além de adenomegalia mediastinal. Não há sinais clínicos de miastenia gravis ou outras síndromes paraneoplásicas.
A biópsia guiada por estereotaxia mostra proliferação epitelial atípica, arranjada em cordões e ninhos sólidos, com pleomorfismo nuclear moderado a acentuado, necrose central e ênfase em mitoses atípicas. Infiltrado linfocitário escasso está presente apenas focalmente.,

O painel imuno-histoquímico revela:

• CK AE1/AE3: positivo difuso; • CD5: positivo; • CD117 (c-KIT): positivo membranar; • p40: positivo; • PAX8: negativo; • TTF-1 e Napsina A: negativos; • TdT: negativo.

Com base no conjunto dos dados clínicos, radiológicos, morfológicos e imuno-histoquímicos, o diagnóstico mais provável é
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Q3720271 Patologia
Paciente de 67 anos, hipertenso, apresenta massa renal detectada incidentalmente em ultrassonografia. A nefrectomia revelou neoplasia com arquitetura predominantemente papilífera, com revestimento por células cúbicas com citoplasma abundante, núcleos de contorno irregular e nucléolos evidentes em grande aumento. Há presença de corpos psamomatosos esparsos. Na imunohistoquímica, observou-se positividade para CK7 e AMACR, além de expressão de PAX8. CD10 e CAIX foram negativos.
Com base nesses achados, assinale a afirmativa correta. 
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Q3720270 Patologia
Homem de 72 anos queixa-se de disúria e hematúria. Exame de imagem mostra lesão infiltrativa na transição entre o colo vesical e a base da próstata. Realizada biópsia transuretral. Ao exame histológico, observa-se proliferação epitelial neoplásica com padrão sólido, núcleos hipercromáticos, nucléolos evidentes.
A morfologia não permite distinguir de imediato entre adenocarcinoma acinar da próstata e carcinoma urotelial infiltrativo. Foi solicitada imuno-histoquímica.
Com base nos marcadores imuno-histoquímicos listados a seguir, o painel mais adequado para ajudar no diagnóstico diferencial entre essas duas neoplasias é 
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Q3720268 Patologia
Paciente de 65 anos com quadro clínico de leucocitose e trombocitose. Ao exame clínico, observa-se esplenomegalia gigante e bom estado geral.
Em relação aos achados microscópicos da biópsia de medula óssea encontrada nesse paciente, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q3720267 Patologia
Mulher de 45 anos com histórico de aumento cervical progressivo. Ao exame físico, observa-se bócio multinodular, com nódulo dominante no lobo direito da tireoide, de aproximadamente 2,5 cm, firme e pouco móvel à palpação. A ultrassonografia mostra um nódulo hipoecogênico com microcalcificações. Foi realizada punção aspirativa por agulha fina (PAAF).
Na microscopia observamos grupos de células foliculares arranjadas em microfolículos e trabéculas, coloide escasso, núcleos uniformes, sem atipias evidentes, ausência de inclusões ou fendas nucleares.
Com base nos achados morfológicos descritos, a categoria diagnóstica do Sistema Bethesda para Citopatologia de Tireoide correspondente é
Alternativas
Q3720265 Patologia
Homem de 58 anos, com história de etilismo crônico, apresenta sinais clínicos de descompensação hepática.

A biópsia hepática revela

• Hepatócitos isolados com citoplasma fortemente eosinofílico e núcleos picnóticos, sem reação inflamatória ao redor;

• áreas com fibrose em pontes delimitando estruturas nodulares formadas por hepatócitos regulares.

Esses achados microscópicos descrevem
Alternativas
Q3720264 Patologia
Homem de 52 anos, trabalhador rural, apresenta emagrecimento, tosse crônica e linfadenomegalia cervical. A biópsia de linfonodo mostrou infiltrado inflamatório crônico granulomatoso composto por células epitelioides e células gigantes multinucleadas do tipo Langhans, associado a áreas de necrose pouco extensas.
Foram solicitadas colorações especiais: Ziehl-Neelsen negativa, PAS com positividade fraca em estruturas arredondadas, e coloração de prata (Grocott) com realce de estruturas fúngicas com brotamento múltiplo.
Com base nesses achados, o diagnóstico mais provável é
Alternativas
Q3719597 Patologia
Homem, 30 anos, refere episódios intermitentes de dificuldade para deglutir alimentos sólidos nos últimos 8 meses com piora progressiva nos últimos 4 meses necessitando de manobras como beber água para aliviar e um episódio de impactação alimentar há 2 meses.
Endoscopia digestiva alta exibe esôfago de aspecto “corrugado”, sulcos longitudinais e exsudato brancacento sem estenoses ou úlceras-biópsia esofágica micro abscessos, espessamento da camada basal e 35 eosinófilos por campo.
Assinale a opção mais compatível com o diagnóstico.
Alternativas
Respostas
441: D
442: B
443: B
444: E
445: E
446: D
447: A
448: D
449: A
450: D
451: B
452: E
453: A
454: E
455: A
456: C
457: C
458: B
459: E
460: C