As Lesões cervicais não cariosas são caracterizadas por uma perda de estrutura na região cervical do dente, sem envolvimento bacteriano.

Sobre as características destas lesões julgue (V) para VERDADEIRO ou (F) para FALSO.

( ) Abrasão: lesão rasa, com contorno regular, margens agudas e superfície lisa e polida; causada por agentes mecânicos.
( ) Erosão: lesão profunda, com formato de cunha e com bordas definidas; causadas por agentes físicos.
( ) Abfração: lesão profunda, com formato de cunha e com margens bem definidas; causadas por trauma oclusal.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA.

O tipo histológico predominante entre as neoplasias malignas do canal anal é o carcinoma:

Em relação ao diagnóstico diferencial das Doenças Inflamatórias Intestinais, a presença de acometimento transmural descontínuo (lesões salteadas), fissuras profundas, padrão histológico de granulomas não caseosos e fistulas perianais complexas é clássica da:

Lactente com diarreia aguda de três dias de evolução é avaliado clinicamente, apresentando perda estimada de 12% do peso corporal, mucosas muito secas, sinal da prega cutânea persistente, pulsos finos, enchimento capilar lentificado e letargia importante.

Homem de 58 anos de idade, hipertenso em uso crônico de Olmesartana 40 mg/dia, há 3 anos, procura o centro de referência com quadro de diarreia crônica com fezes volumosas e gordurosas (esteatorreia confirmada de 14 g/24 h de gordura nas fezes), astenia marcada, artralgia migratória em grandes articulações e perda ponderal de 15 Kg nos últimos 10 meses. Exames de sangue mostram anemia normocítica e normocrômica (Hb = 9,2 g/dL), hipoalbuminemia 2,1 g/dL e sorologia para doença celíaca (anti-transglutaminase tecidual IgA e anti-endomísio IgA) negativas, com IgA sérica total normal. A endoscopia digestiva alta (EDA) revelou atrofia duodenal com xantomatose/mosaico. A biópsia de segunda porção duodenal demonstrou atrofia vilositária subtotal com infiltrado inflamatório e presença de macrófagos volumosos na lâmina própria com grânulos positivos ao reagente pas (periodic acid-schiff) e resistentes à diastase.

Considerando a integração dos achados clínicos, laboratoriais, histopatológicos e o diagnóstico diferencial das enteropatias com atrofia vilositária e sorologia celíaca negativa, assinale a interpretação diagnóstica e a conduta de escolha.

Mulher de 56 anos de idade é encaminhada ao gastroenterologista para investigação de anemia (Hb = 8,8 g/dL, VCM = 112 fL) e parestesias em extremidades inferiores. A endoscopia digestiva alta demonstrou atrofia marcada da mucosa do corpo e fundo gástrico, com transparência dos vasos submucosos, enquanto a mucosa do antro apresentava aspecto normal. As biópsias confirmaram atrofia glandular e metaplasia intestinal restritas ao corpo e fundo, com hiperplasia de células enterocromafins-like. O teste da urease e a pesquisa histológica para H. pylori foram negativos.

Considerando a fisiopatologia e os achados laboratoriais esperados para essa patologia gástrica, assinale a alternativa correta.

Mulher de 28 anos de idade, sem comorbidades prévias, procura atendimento ambulatorial com queixa de evacuações diarreicas (4 a 5 episódios ao dia), com sangue vivo e muco, acompanhadas de tenesmo e dor em cólica no quadrante inferior esquerdo há 6 semanas. A colonoscopia revelou eritema contínuo, perda do padrão vascular, friabilidade e erosões superficiais desde a margem anal até o cólon descendente (transição para o reto livre de lesões não observada; lesão contínua estendendo-se até 45 cm da margem anal), com ceco e íleo terminal normais. O estudo histopatológico confirmou colite crônica ativa com microabscessos de cripta, sem granulomas. Exames de fezes afastaram infecção por Clostridioides difficile, parasitas e patógenos bacterianos. A paciente apresenta hemoglobina de 12,8 g/dL, PCR de 6 mg/L e não apresenta sinais de toxicidade sistêmica.

Considerando o diagnóstico da paciente, assinale a conduta terapêutica de primeira linha mais apropriada.

Mulher de 36 anos de idade apresenta dor abdominal, diarreia, perda ponderal, eosinofilia periférica e biópsias gástricas/duodenais com infiltrado eosinofílico aumentado. Não há diagnóstico prévio de doença alérgica alimentar comprovada.
Antes de classificar como doença gastrointestinal eosinofílica primária não esofágica, qual etapa é essencial?

Mulher de 19 anos de idade apresenta sinusites e pneumonias bacterianas recorrentes desde a infância, além de artralgias, rash fotossensível e FAN positivo. Dosagem de imunoglobulinas e resposta vacinal são preservadas. A avaliação do complemento mostra CH50 indetectável, AH50 normal, C3 e C4 dentro da normalidade.
Qual defeito é mais compatível com esse padrão?

Homem de 27 anos de idade, fumante, com doença de Crohn de fenótipo penetrante e antecedente de doença perianal, foi submetido à segunda ressecção ileocólica por fístula enteroentérica. Evolui sem abscesso, deiscência ou outra complicação infecciosa. A ressecção macroscópica foi completa e ele está assintomático duas semanas após a operação. A equipe discute prevenção e monitoramento da recorrência. Qual estratégia é mais apropriada diante do risco apresentado?

O exame imprescindível para o diagnóstico definitivo da doença celíaca considerado o padrão-ouro para o diagnóstico é

Um paciente de 57 anos, sexo masculino, de idade apresenta há cerca de 8 meses uma ferida no braço direito, em área de cicatriz de queimadura sofrida na infância. Refere que a ferida passou a aumentar de tamanho, a sangrar com facilidade e a ter odor fétido. Ao exame, observa-se úlcera de 4 cm, com bordas elevadas, endurecidas e evertidas, e fundo vegetante. Há linfonodo axilar direito de 2,0 cm, endurecido.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.

Paciente de 17 anos compareceu ao atendimento odontológico relatando dor espontânea intensa, contínua e exacerbada à mastigação no elemento 36. Ao exame clínico observou-se extensa lesão cariosa com exposição pulpar, resposta negativa ao teste de vitalidade pulpar, sensibilidade dolorosa à percussão vertical e discreto edema em região vestibular. Radiograficamente observou-se imagem radiolúcida periapical difusa associada ao ápice mesial e distal do elemento.
Considerando o diagnóstico endodôntico e a classificação clínica do caso, é correto afirmar:

Os tumores podem ser malignos ou benignos. No osteossarcoma, encontram-se, primeiramente,

Com relação ao caso clínico, assinale a alternativa que apresenta os exames complementares mais indicados, inicialmente.

A epilepsia idiopática é comum em cães. Em relação a tal doença, assinale a alternativa correta.

Homem de 64 anos relata febre diária atingindo 38,5 ºC, sudorese noturna profusa que encharca as roupas de cama e perda de peso não intencional de 8 kg (cerca de 12% do peso corporal) nos últimos dois meses. Ao exame físico: temperatura: 38,4 ºC; nota-se uma massa linfonodal cervical direita, medindo 4 cm x 4 cm, de consistência firme, coalescente e indolor, além de linfadenopatia axilar palpável; o exame abdominal revela esplenomegalia palpável a 3 cm do rebordo costal esquerdo, sem sinais de ascite ou outras massas. Exames séricos: hemograma com discreta anemia normocítica; eletrólitos e função renal sem alterações; ausência de hipercalcemia; desidrogenase lática três vezes acima do limite superior da normalidade. Sorologias para HIV, hepatites virais e vírus Epstein-Barr: negativas. Uma biópsia excisional do linfonodo cervical demonstra apagamento completo da arquitetura nodal típica por camadas difusas de linfócitos atípicos grandes, contendo nucléolos proeminentes, citoplasma basofílico e uma elevada fração de proliferação celular (índice Ki-67 avaliado em 85%); a imuno-histoquímica revela forte positividade global para os antígenos pan-B (CD19, CD20, CD22 e CD79a).

Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar:

Homem de 66 anos é atendido com o relato de prurido, hipocolia fecal e fadiga. Ele recebeu recentemente o diagnóstico de linfoma folicular. O exame físico revela icterícia de escleras/conjuntivas. Os exames laboratoriais demonstram hemoglobina de 9,8 g/dL.

Diante do exposto, considerando o diagnóstico de base, qual exame, provavelmente, está alterado?

Homem de 30 anos procura atendimento com história de sudorese noturna, perda ponderal e febre intermitente há 9 meses. Ao exame físico, apresenta linfadenopatia extensa. Os resultados laboratoriais são negativos para o HIV e outras potenciais causas infecciosas de linfadenopatia. A biópsia linfonodal demonstra perda da arquitetura linfoide habitual e presença de algumas células grandes de núcleo bilobado, com aspecto em “olhos de coruja” e halo claro perinuclear. Essas células grandes estão cercadas por um número significativo de células de infiltração.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a célula infiltrante que tem o maior impacto negativo no prognóstico desse paciente.

Na doença de Crohn, o padrão histológico е endoscópico é característico. O envolvimento transmural com granulomas não caseosos, ulcerações aftosas e padrão de salto (skip lesions) diferencia principalmente a: