Questões de Concurso Sobre medicina
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I.Em lactentes com suturas cranianas abertas, a HIC manifesta-se frequentemente por abaulamento acentuado da fontanela, aumento do perímetro cefálico (macrocefalia) e disjunção das suturas.
II.O sinal de Macewen (som timpânico levemente metálico à percussão digital do crânio) é um achado específico de HIC em adolescentes e adultos, pois requer o fechamento completo das suturas para produzir o som.
III.A tríade de Cushing (hipertensão arterial sistêmica, bradicardia e irregularidade respiratória) é um sinal tardio e grave de HIC, indicando comprometimento de tronco encefálico.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
(__)O Glioma Pontino Intrínseco Difuso (GPID) representa 80% dos tumores de tronco, tem início agudo (dias/semanas) com a tríade clássica de ataxia, sinais piramidais e paralisia de nervos cranianos, e o tratamento cirúrgico (ressecção) não é indicado.
(__)Os gliomas focais do tronco encefálico (20% dos casos) são histologicamente de alto grau (Grau III/IV), infiltrativos e têm prognóstico reservado, mesmo com ressecção cirúrgica.
(__)A classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS) de 2016 para Meduloblastoma exige definição genética (WNT-ativado, SHH-ativado, Grupo 3, Grupo 4), pois esta subclassificação é fundamental para o prognóstico.
(__)O Tumor Teratoide/Rabdoide Atípico (TTRA), um tumor de OMS Grau IV, é histologicamente diferenciado do Carcinoma do Plexo Coroide (OMS Grau III) pela ausência (negatividade) da proteína INI1 no TTRA.
A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
I.A polimicrogiria caracteriza-se por múltiplos e minúsculos giros que resultam em um espessamento aparente da faixa cortical na RM, frequentemente associada à infecção congênita pelo citomegalovírus.
II.A esquizencefalia tipo 1 (lábios fechados) refere-se a uma fenda holo-hemisférica preenchida por líquor, enquanto o tipo 2 (lábios abertos) apresenta aposição das paredes da fenda, resultando em um sulco estreito.
III.A esquizencefalia é definida como uma fenda transcortical que se estende da superfície ventricular à pial, delineada por substância cinzenta, e está frequentemente associada à polimicrogiria.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
(__)Define-se CF complicada (também chamada complexa) como aquela de natureza focal, ou com duração superior a 15 minutos, ou que recorre no período de 24 horas.
(__)Os principais fatores de risco para a recorrência de uma crise febril são: idade superior a 10 anos na primeira crise, ausência de histórico familiar de crises febris e febre prolongada e de alta intensidade antes do primeiro episódio.
(__)Os fatores de risco para o desenvolvimento de epilepsia futura após uma CF são os mesmos da recorrência, destacando-se a idade inferior a 18 meses e a história familiar positiva para crise febril.
(__)A Síndrome de Dravet usualmente se inicia após os 5 anos de idade com crises febris simples, mas que evoluem rapidamente para crises mioclônicas refratárias.
A sequência CORRETA é, "de cima para baixo":
I.A teoria fonológica, a mais aceita, postula que o déficit primário da dislexia é a dificuldade na consciência de que a linguagem é formada por fonemas e na correspondência grafema-fonema.
II.Nos indivíduos disléxicos, observa-se uma hipoativação da região occipitotemporal (responsável pela leitura rápida e automática) e uma hiperativação compensatória do giro frontal inferior (linguagem oral) e da região temporoparietal (via analítica).
III.Estudos genéticos identificaram genes candidatos à dislexia (ex: DYX1C1, DCDC2, KIAA0319) que estão envolvidos no processo de migração neuronal e orientação axonal, corroborando achados post mortem de ectopias e displasias neuronais.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
I.A vacina BCG (Bacilo Calmette-Guérin) é contraindicada em recém-nascidos prematuros com peso inferior a 2.000 gramas, devendo ser adiada até que atinjam este peso.
II.A vacina oral contra o Rotavírus Humano (VORH) pode ser iniciada em qualquer momento do primeiro semestre, desde que a segunda dose seja aplicada até os 8 meses.
III.Crianças que receberam imunoglobulina humana devem ter o calendário de vacinas de vírus vivos (como Tríplice Viral) adiado por um período variável, geralmente de 3 a 11 meses.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
(__)A estratégia classifica a criança em um sistema de três cores (verde, amarelo, vermelho), que determinam a conduta imediata.
(__)A presença de tiragem subcostal em um lactente com tosse é classificada como "Pneumonia", indicando tratamento ambulatorial com antibiótico.
(__)Um sinal de perigo geral que exige referência urgente ao hospital é a incapacidade da criança de beber ou mamar.
(__)A diarreia classificada como "Disenteria" (sangue nas fezes) deve ser tratada com Sais de Reidratação Oral (SRO) e Zinco, não sendo indicado antibiótico na atenção primária.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
I.A introdução de alimentos potencialmente alergênicos, como ovo e peixe, deve ocorrer a partir dos 6 meses, e não há evidência que postergar sua introdução previna alergia.
II.O glúten deve ser introduzido entre 6 e 12 meses de idade, preferencialmente enquanto a criança ainda estiver em aleitamento materno.
III.Sucos de frutas naturais são recomendados a partir dos 6 meses para estimular a aceitação de frutas e hidratar a criança.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
I.O diagnóstico de DC pela ESPGHAN (Sociedade Europeia de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica) pode ser feito sem biópsia intestinal em casos de Anti-transglutaminase (Anti-tTG) IgA > 10 vezes o limite superior e positividade do Anti-endomísio (EMA) IgA.
II.A DC pode se manifestar de forma "não clássica" ou "silenciosa", com sintomas como anemia ferropriva refratária, baixa estatura ou dermatite herpetiforme, sem diarreia evidente.
III.A dosagem de IgA sérica total é um passo essencial na triagem sorológica, pois a deficiência seletiva de IgA é mais comum nesta população e pode levar a um resultado falso-negativo do Anti-tTG IgA.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
(__)O ferro não deve ser administrado na fase de estabilização, devendo ser postergado para a fase de reabilitação.
(__)A reidratação endovenosa (EV) deve ser evitada, reservando-se para casos de choque, preferindo-se a Terapia de Reidratação Oral (TRO) com solução específica (ReSoMal).
(__)O tratamento antibiótico de amplo espectro deve ser reservado apenas para crianças que apresentem sinais clínicos evidentes de infecção.
(__)A dieta inicial (F-75) é hipercalórica e hiperproteica para promover a recuperação nutricional rápida.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.