Na avaliação neurológica evolutiva do lactente, a
persistência de reações transitórias além da idade
esperada indica atraso no desenvolvimento ou lesão do
sistema nervoso. Assinale a alternativa correta sobre o
marco temporal dessas reações.

Question

Na avaliação neurológica evolutiva do lactente, a
persistência de reações transitórias além da idade
esperada indica atraso no desenvolvimento ou lesão do
sistema nervoso. Assinale a alternativa correta sobre o
marco temporal dessas reações.  Alternativa A: A reação de Moro é considerada patológica se
persistir além dos 3 meses de idade, sendo um
indicador precoce de kernicterus. Ou Alternativa B: A reação de preensão palmar desaparece por volta
dos 12 meses de idade, coincidindo com o início da
marcha, enquanto a preensão plantar desaparece
aos 6 meses. Ou Alternativa C: A persistência da reação de Moro além dos 6 meses
de idade acusa atraso do desenvolvimento
neurológico, assim como a persistência da reação
tônico-cervical assimétrica de maneira consistente
além dos 3 meses de idade. Ou Alternativa D: A reação tônico-cervical assimétrica (reação de
Magnus-De Kleijn) é esperada até os 12 meses de
vida, e sua ausência no recém-nascido de termo
indica lesão cerebral grave.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A persistência da reação de Moro além dos 6 meses
de idade acusa atraso do desenvolvimento
neurológico, assim como a persistência da reação
tônico-cervical assimétrica de maneira consistente
além dos 3 meses de idade. Gabarito: CFundamento decisivo: A questão cobra a cronologia de desaparecimento dos reflexos primitivos do lactente: a persistência do reflexo de Moro além de cerca de 6 meses e da reação tônico-cervical assimétrica além de cerca de 3 meses é anormal e sugere atraso do desenvolvimento neurológico ou disfunção do SNC, o que torna a alternativa C a compatível com a semiologia pedida.Tema central: Reflexos primitivos do lactenteAnálise das alternativasAErradaErra o marco temporal do reflexo de Moro ao tratá-lo como patológico já além de 3 meses; pela base, o desaparecimento esperado ocorre até aproximadamente 4-6 meses, e a persistência anormal é além de 6 meses. Além disso, o item atribui ao achado uma etiologia específica, kernicterus, o que é inadequado: a persistência de reflexo primitivo sugere disfunção neurológica, mas não define isoladamente essa causa.BErradaInverte a cronologia das preensões. A preensão palmar desaparece muito antes de 12 meses, tipicamente por volta de 4-6 meses. Já a preensão plantar persiste mais tempo, geralmente até 9-12 meses, de modo que afirmar desaparecimento aos 6 meses a antecipa indevidamente. O erro é de semiologia evolutiva básica dos reflexos primitivos.CCertaA alternativa C acerta os dois marcos temporais relevantes da questão. O reflexo de Moro é uma resposta primitiva neonatal que deve ser inibida com a maturação cortical ao longo dos primeiros meses, e sua persistência além de 6 meses sugere atraso do desenvolvimento neurológico. A reação tônico-cervical assimétrica também é transitória nos primeiros meses, e sua persistência consistente além de cerca de 3 meses aponta imaturidade ou disfunção do sistema nervoso central. Esse é exatamente o critério semiológico pedido.DErradaPosterga de forma incompatível a reação tônico-cervical assimétrica ao dizer que ela é esperada até 12 meses; pela base, trata-se de resposta transitória dos primeiros meses, e persistência além de cerca de 3 meses já é anormal no contexto da questão. Além disso, a ausência isolada desse reflexo no recém-nascido de termo não autoriza concluir, de forma absoluta, lesão cerebral grave; essa interpretação é excessiva para um achado isolado.Pegadinha da questãoA banca explora a troca entre os tempos de desaparecimento do reflexo de Moro e da reação tônico-cervical assimétrica, além da confusão entre preensão palmar e plantar e da tentativa de fazer o candidato aceitar uma etiologia específica a partir de um reflexo persistente.Dica para questões semelhantesQuando a questão falar em persistência patológica de reflexos primitivos, pense primeiro na falha de inibição por maturação cortical.Memorize a ordem prática: preensão palmar desaparece antes; preensão plantar persiste mais tempo.Para o Moro, o limite anormal relevante é além de cerca de 6 meses; para a reação tônico-cervical assimétrica, persistência consistente além de cerca de 3 meses já pesa contra normalidade.Evite aceitar alternativas que transformem reflexo persistente isolado em marcador específico de uma única etiologia sem base adicional.

Na avaliação neurológica evolutiva do lactente, a persistên...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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