O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é definido por
déficits na comunicação social e padrões
restritos/repetitivos de comportamento. Sobre a
investigação complementar no TEA, assinale a
alternativa correta.

Question

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é definido por
déficits na comunicação social e padrões
restritos/repetitivos de comportamento. Sobre a
investigação complementar no TEA, assinale a
alternativa correta. Alternativa A: A investigação de rotina com Eletroencefalograma
(EEG) e Neuroimagem (TC ou IRM) deve ser
desencorajada, sendo o EEG realizado somente se
houver indícios de epilepsia, e a neuroimagem
somente se houver razão clínica específica (ex: HIC),
mesmo na presença de macrocefalia. Ou Alternativa B: A regressão da linguagem no TEA é clinicamente
indistinguível da Síndrome de Landau-Kleffner,
sendo o EEG o único método diagnóstico para
diferenciar as duas condições. Ou Alternativa C: A investigação de Erros Inatos do Metabolismo (EIM)
é obrigatória, pois correspondem à maioria das
causas de TEA, especialmente a Fenilcetonúria e a
deficiência de biotinidase.  Ou Alternativa D: A presença de macrocefalia (crescimento de 5 a 10%
acima do normal nos primeiros 2 anos) é um sinal de
alarme no TEA, indicando obrigatoriamente a
realização de IRM para descartar hidrocefalia
associada.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A investigação de rotina com Eletroencefalograma
(EEG) e Neuroimagem (TC ou IRM) deve ser
desencorajada, sendo o EEG realizado somente se
houver indícios de epilepsia, e a neuroimagem
somente se houver razão clínica específica (ex: HIC),
mesmo na presença de macrocefalia. Gabarito: AFundamento decisivo: O TEA é diagnóstico clínico, e a investigação complementar deve ser dirigida por achados associados, não feita de rotina; no caso, isso torna correta a alternativa que restringe EEG à suspeita de epilepsia/regressão compatível com afasia epiléptica e neuroimagem apenas a razões clínicas específicas, sem obrigatoriedade pela macrocefalia isolada.Tema central: Exames complementares no TEAAnálise das alternativasACertaA alternativa A expressa a conduta correta em neurologia do neurodesenvolvimento: no TEA, não se recomenda EEG nem neuroimagem como rotina. O EEG é exame dirigido quando há suspeita de epilepsia, eventos paroxísticos ou regressão com hipótese de afasia epiléptica/encefalopatia epiléptica. A neuroimagem fica reservada para sinais neurológicos focais, alteração do exame neurológico, suspeita estrutural, sinais de hipertensão intracraniana ou outra indicação clínica objetiva. A menção à macrocefalia não invalida a alternativa, porque macrocefalia isolada no TEA não torna a RM obrigatória.BErradaEstá errada porque regressão de linguagem no TEA não é clinicamente indistinguível da síndrome de Landau-Kleffner. Esta é uma afasia epiléptica adquirida, com perfil clínico próprio e associação com anormalidades epileptiformes. Além disso, o EEG não é o único método diagnóstico para diferenciar as condições; a distinção é clínico-eletroencefalográfica, dependente da história, do padrão de regressão, do exame neurológico e da evolução.CErradaEstá errada porque distorce a etiologia do TEA. Erros inatos do metabolismo representam minoria muito pequena das causas de TEA e não justificam investigação metabólica obrigatória universal. Fenilcetonúria e deficiência de biotinidase podem estar no diagnóstico diferencial de quadros do neurodesenvolvimento, mas sua possibilidade não autoriza afirmar que sejam a maioria das causas nem que toda criança com TEA deva ser submetida a triagem metabólica sem pistas clínicas.DErradaEstá errada porque transforma um achado possível do fenótipo em indicação compulsória de exame. Macrocefalia pode ocorrer em subgrupos de TEA e, isoladamente, não implica hidrocefalia nem obriga IRM. A indicação de neuroimagem depende de sinais associados, como hipertensão intracraniana, focalidade neurológica, alteração do exame neurológico, regressão neurológica ou outro contexto clínico sugestivo. Portanto, a palavra 'obrigatoriamente' torna a alternativa incorreta.Pegadinha da questãoA banca explorou a tendência de superindicar exames no TEA: transformar macrocefalia isolada em indicação automática de RM, tomar regressão de linguagem como sinônimo de Landau-Kleffner e universalizar investigação metabólica para causas raras.Dica para questões semelhantesEm TEA, procure primeiro a alternativa que trate o transtorno como diagnóstico clínico e reserve exames complementares para situações com suspeita específica.EEG não é rastreio de rotina no TEA; pense nele quando houver crises, eventos paroxísticos ou regressão com hipótese de afasia epiléptica.Neuroimagem no TEA depende de achado neurológico objetivo ou sinal clínico estrutural; macrocefalia isolada não basta para torná-la obrigatória.Se a alternativa disser que erro inato do metabolismo é causa majoritária ou que triagem metabólica é obrigatória para todos, ela contraria o critério etiológico correto.

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é definido por défic...

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Gabarito: A

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