A Hipertensão Intracraniana (HIC) é uma emergência
neurológica que apresenta sinais clínicos distintos
dependendo da faixa etária. Sobre a semiologia da HIC,
analise as afirmativas a seguir.
I.Em lactentes com suturas cranianas abertas, a HIC
manifesta-se frequentemente por abaulamento
acentuado da fontanela, aumento do perímetro cefálico
(macrocefalia) e disjunção das suturas.
II.O sinal de Macewen (som timpânico levemente
metálico à percussão digital do crânio) é um achado
específico de HIC em adolescentes e adultos, pois
requer o fechamento completo das suturas para produzir
o som.
III.A tríade de Cushing (hipertensão arterial sistêmica,
bradicardia e irregularidade respiratória) é um sinal tardio
e grave de HIC, indicando comprometimento de tronco
encefálico.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as
proposições CORRETAS:

Question

A Hipertensão Intracraniana (HIC) é uma emergência
neurológica que apresenta sinais clínicos distintos
dependendo da faixa etária. Sobre a semiologia da HIC,
analise as afirmativas a seguir.
I.Em lactentes com suturas cranianas abertas, a HIC
manifesta-se frequentemente por abaulamento
acentuado da fontanela, aumento do perímetro cefálico
(macrocefalia) e disjunção das suturas.
II.O sinal de Macewen (som timpânico levemente
metálico à percussão digital do crânio) é um achado
específico de HIC em adolescentes e adultos, pois
requer o fechamento completo das suturas para produzir
o som.
III.A tríade de Cushing (hipertensão arterial sistêmica,
bradicardia e irregularidade respiratória) é um sinal tardio
e grave de HIC, indicando comprometimento de tronco
encefálico.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as
proposições CORRETAS: Alternativa A: I e II. Ou Alternativa B: II e III. Ou Alternativa C: I, II e III. Ou Alternativa D: I e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] I e III. Gabarito: DFundamento decisivo: A resolução depende de distinguir a semiologia da HIC pela faixa etária: em lactentes com suturas e fontanelas abertas, a pressão intracraniana pode expandir o crânio, com fontanela abaulada, aumento do perímetro cefálico e diástase de suturas; a tríade de Cushing é sinal tardio de HIC grave com comprometimento de tronco encefálico; já o sinal de Macewen é classicamente descrito em crianças com suturas separadas/hidrocefalia, não em adolescentes e adultos com suturas fechadas.Tema central: Semiologia da hipertensão intracranianaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque inclui a proposição II. O erro da II é inverter a correlação semiológica do sinal de Macewen: esse som timpânico à percussão craniana é classicamente relacionado a crianças com separação de suturas/hidrocefalia e crânio distendido, não a adolescentes e adultos, nem depende de fechamento completo das suturas.BErradaEstá errada porque exclui a proposição I, que é verdadeira, e mantém a II, que é falsa. Em lactentes, a HIC pode se manifestar com macrocefalia progressiva, fontanela abaulada e diástase de suturas, justamente porque o crânio ainda pode expandir.CErradaEstá errada porque considera correta a proposição II. A descrição do sinal de Macewen como específico de adolescentes e adultos contradiz sua associação clássica com crianças com suturas não rigidamente fechadas e separação de suturas. Portanto, não é possível aceitar as três assertivas como verdadeiras.DCertaA alternativa D está correta porque reúne as duas proposições verdadeiras. A assertiva I está certa: no lactente, as suturas e fontanelas abertas aumentam a complacência craniana, permitindo expansão do crânio diante da HIC, com abaulamento de fontanela, aumento do perímetro cefálico e disjunção das suturas. A assertiva III também está certa: a tríade de Cushing, composta por hipertensão arterial sistêmica, bradicardia e irregularidade respiratória, representa resposta tardia e grave da HIC, associada a comprometimento de tronco encefálico. A II é a única falsa, o que define D como gabarito.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca entre sinais de HIC no lactente e no crânio fechado, especialmente ao inverter o contexto anatômico do sinal de Macewen e apresentá-lo como dependente de suturas totalmente fechadas.Dica para questões semelhantesPrimeiro identifique se o crânio pode ou não expandir; isso muda a semiologia da HIC.Em lactentes, valorize sinais de expansão craniana, como fontanela abaulada, macrocefalia e diástase de suturas.Reconheça a tríade de Cushing como marcador tardio de gravidade, não como manifestação precoce.Desconfie de assertivas que atribuem o sinal de Macewen ao adulto; sua correlação clássica é pediátrica.

A Hipertensão Intracraniana (HIC) é uma emergência neurológ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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