Questões de Concurso Sobre medicina

Questões Discursivas

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Q3512059 Medicina
Paciente de 50 anos, sexo masculino, dá entrada na emergência do pronto-socorro com queixa de dor epigástrica de forte intensidade e melena há 24 horas. Submetido a endoscopia digestiva alta, que revelou úlcera bulbar ativa com sangramento em babação, referia uso recente de anti-inflamatório não esteroidal para tratamento de dorsalgia.
Com relação ao aspecto endoscópico, a classificação da lesão segundo os critérios de Forrest e seu risco de sangramento são, respectivamente:
Alternativas
Q3512058 Medicina
Paciente de 55 anos com queixas de refluxo gastroesofágico procura o serviço de gastroenterologia. Ao realizar endoscopia digestiva alta, é diagnosticado com úlceras de Cameron.
Estas lesões ulcerativas são habitualmente encontradas no(na):
Alternativas
Q3512057 Medicina
Mulher jovem apresenta-se com quadro de síndrome colestática a esclarecer com Gama GT normal. 
A causa mais provável desse quadro é:
Alternativas
Q3512056 Medicina
Paciente de 65 anos, com história de hemotransfusão no passado há mais de 35 anos, durante acidente automobilístico, procura o serviço de gastroenterologia com teste positivo para o anti-HCV, com queixas de fadiga, emagrecimento e ultrassonografia de abdômen com aspecto sugestivo de doença parenquimatosa crônica e nódulo de 2.5 cm em segmento IV. Após a realização de ressonância nuclear magnética, percebe-se que o nódulo apresenta captação de contraste e com wash-out rápido, classificado como LIRADS-5. Alfafetoproteína normal e Child A5.
A opção terapêutica mais adequada no manejo do paciente é:
Alternativas
Q3512054 Medicina
Homem jovem de 25 anos procura o serviço de saúde por causa de teste rápido positivo para hepatite B (HBsAg +) e HIV positivo. Apresenta títulos de CD4 inferiores a 350 células/mm³ e carga viral elevada para o HBV-DNA (> 3.000.000 UI/ml). Iniciou terapia antirretroviral com lamivudina, tenofovir e Kaletra (lopinavir). Passados 12 meses, encontra-se bem, com carga viral indetectável tanto do HIV quanto do HBV-DNA. Cerca de 10 anos depois, permanece em uso de terapia antirretroviral com o mesmo esquema, mas começa a apresentar elevação de creatinina e redução do clearence de creatinina (< 50 ml/min).
Para o manuseio da disfunção renal, a opção mais adequada é:
Alternativas
Q3512052 Medicina
Paciente de 40 anos, emagrecido, procura a unidade de gastroenterologia com queixa de aumento de volume abdominal, sugestiva de ascite.
Uma etiologia de ascite com GASA (Gradiente Albumina SoroAscite) aumentada (> 1.0 gr/dl) é:
Alternativas
Q3512050 Medicina
Márcia, 38 anos, comparece à emergência devido a quadro de dor abdominal há 3 dias, de localização epigástrica, que é acompanhada de náuseas e vômitos pós-alimentares e irradia para hipocôndrio direito. Ao exame, apresenta febrícula, regular estado geral e interrupção brusca da inspiração profunda enquanto se palpa o hipocôndrio direito.
Sobre o caso em questão, a alternativa diagnóstica mais provável e o respectivo exame complementar que confirmaria tal hipótese são:
Alternativas
Q3512049 Medicina
Uma paciente do sexo feminino, 40 anos, apresentou colelitíase no passado e precisou realizar colecistectomia laparoscópica, seguida de coledocolitíase.
Em relação à síndrome da colelitíase associada a baixa concentração de fosfolipídeo (LAPC), é correto afirmar que:
Alternativas
Q3512048 Medicina
Há cerca de 6 meses, Sandra, 50 anos, procurou atendimento médico trazendo os seguintes exames:
• EDA: varizes esofágicas de grosso calibre, sem sinais de cor vermelha;
• USG de abdômen total: hepatopatia crônica e hipertensão portal.
A conduta mais adequada para o tratamento dessa paciente é:
Alternativas
Q3512047 Medicina
Paciente jovem, do sexo feminino, procura a unidade de gastroenterologia com quadro de dor na fossa ilíaca esquerda (FID), emagrecimento e alternância do ritmo intestinal. Colonoscopia revela a presença de ileíte erosiva com diagnóstico histológico e radiológico de doença de Crohn.
Nesse caso de ileíte, pode haver dificuldade de reabsorção de:
Alternativas
Q3512045 Medicina
Paciente com história de síndrome dispéptica com queixas de azia, plenitude prandial e náuseas. Na EDA percebe-se a presença de gastrite erosiva plana enantematosa em antro. A endoscopista realiza a coleta de fragmentos de biópsia.
O método padrão-ouro para o diagnóstico da infecção pelo Helicobacter pylori é:
Alternativas
Q3512042 Medicina
Paciente jovem de 30 anos com histórico de uso de drogas ilícitas injetáveis procura a unidade básica de saúde e realiza teste rápido que revela positividade para o HBsAg. É encaminhado pelo Sisreg para serviço especializado em hepatologia.
O melhor marcador de replicação viral na infecção pelo vírus B da hepatite é:
Alternativas
Q3512041 Medicina
Mulher de 55 anos, com história de fadiga, prurido e elevação das enzimas canaliculares, apresenta hipotireoidismo e osteopenia.
O marcador laboratorial mais característico da colangite biliar primária é a presença de:
Alternativas
Q3512037 Medicina
Mulher de 30 anos apresenta quadro de dor em QSD, com sinal de Murphy positivo, febre e leucocitose. A ultrassonografia mostrou a presença de litíase biliar e parede biliar espessada.
A litogênese biliar é favorecida pelas condições abaixo citadas, EXCETO: 
Alternativas
Q3512014 Medicina
Um paciente de 74 anos com quadro de tontura e instabilidade há 6 meses, sem náuseas, leva um exame de vectoeletronistagmografia com nistagmo espontâneo multidirecional, sem efeito inibitório da fixação ocular e com rastreio tipo IV.
Com base nos dados apresentados, a hipótese diagnóstica é de:
Alternativas
Q3512012 Medicina
Um paciente de 4 anos comparece a consulta ambulatorial com um quadro de hiperemia e edema na região pré-auricular direita e saída de secreção purulenta através de um pequeno orifício na região anterior da hélice à direita. A mãe relata um episódio semelhante a esse, há cerca de 1 ano.
Com base na história clínica, o provável diagnóstico é:
Alternativas
Q3512008 Medicina
Um paciente de 30 anos tem história de hipoacusia na orelha esquerda desde o nascimento; porém, devido a problemas financeiros a e familiares, a hipoacusia nunca foi investigada.
Ao exame, verificam-se otoscopia normal e audiometria com hipoacusia neurossensorial severa na orelha esquerda. Uma tomografia computadorizada de mastoide em corte coronal e axial evidenciou a cóclea e o vestíbulo formando uma cavidade cística à esquerda.
Diante do quadro exposto, concluiu-se que a etiologia da hipoacusia se deve a:
Alternativas
Q3512007 Medicina
Um menino de 13 anos tem queixa de obstrução nasal, prurido nasal e ocular, esternutos em salva e coriza hialina. A mãe relata que o adolescente não está tendo melhora dos sintomas apesar do controle ambiental e do uso de medicação (anti-histamínico oral e corticoide tópico nasal em dose adequada), necessitando muitas vezes de corticoide oral. Ao exame, constatam-se otoscopia normal, rinoscopia anterior: septo centrado, palidez de mucosa nasal e coriza hialina abundante; orofaringoscopia normal.
Para que seja iniciada imunoterapia para esse paciente, é primordial que:
Alternativas
Q3512006 Medicina
Um paciente de 50 anos, trabalhador de fábrica de tecidos há 20 anos, relata queixa de hipoacusia em ambos os ouvidos lentamente progressiva há 5 anos. Nega uso de equipamento de proteção individual para os ouvidos embora considere o ruído no ambiente de trabalho muito alto. Queixa-se de zumbido ocasional tipo apito em ambos os ouvidos. Os exames de otoscopia, rinoscopia e orofaringoscopia estão normais. É solicitado um exame de audiometria para esse paciente por suspeita de perda auditiva induzida por nível de pressão sonora elevado.
O achado audiométrico compatível com essa hipótese diagnóstica é:
Alternativas
Q3512005 Medicina
Um paciente de 57 anos comparece ao ambulatório de otorrinolaringologia com queixa de hipoacusia flutuante à direita, plenitude aural à direita, zumbido tipo cigarra na orelha direita e vertigem. A audiometria apresentada revela hipoacusia neurossensorial em frequências graves de intensidade moderada à direita e PEATE sem sinais de comprometimento retrococlear.
Diante da principal suspeita diagnóstica desse paciente, o esperado para o exame de eletrococleografia é: 
Alternativas
Respostas
44081: B
44082: E
44083: D
44084: D
44085: C
44086: D
44087: D
44088: D
44089: E
44090: D
44091: E
44092: B
44093: E
44094: D
44095: C
44096: D
44097: D
44098: C
44099: D
44100: B