Tema central: A questão aborda a Classificação de Forrest nas úlceras pépticas sangrantes e sua associação com risco de ressangramento — conteúdo essencial e frequente em provas para Residência Médica, sobretudo ao manejo da hemorragia digestiva alta.

Análise do caso clínico: O paciente apresenta dor epigástrica, melena e uso recente de AINE, evoluindo com úlcera bulbar ativa e “sangramento em babação”. Em endoscopia, isso significa sangramento ativo, porém não em jato — configuração clássica do padrão Forrest Ib.

Classificação de Forrest (resumo clínico):

• Forrest Ia: Sangramento em jato — risco de ressangramento: ~90%
• Forrest Ib: Sangramento em babação/gotejamento — risco de ressangramento: 10-30%
• Forrest IIa: Vaso visível — risco de ressangramento: ~50%
• Forrest IIb: Coágulo aderido — risco: 25-30%
• Forrest IIc: Hematina na base — risco: ~10%
• Forrest III: Base limpa — risco: <5%

Segundo diretrizes do manejo da hemorragia digestiva alta, identificar corretamente a classificação define o prognóstico e orienta a conduta endoscópica (tratamento obrigatório em sangramentos ativos).

Justificativa da alternativa correta:
B) 1b e 10-30%: Correta. “Sangramento em babação” = Forrest Ib, e o risco de ressangramento, de acordo com protocolos internacionais, situa-se entre 10-30%. (Fonte: UpToDate, Sabiston – Tratado de Cirurgia, 21ª Ed.; Diretrizes da Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva)

Análise das alternativas incorretas:

• A) 1a e 20-30%: Forrest Ia tem sangramento em jato e risco elevado (~90%), não 20-30%.
• C) 1a e 100%: Exagera no risco; 1a tem alto risco, mas não 100%.
• D) 2a e 8-35%: Forrest IIa é vaso visível, risco cerca de 50%, não 8-35%.
• E) 3 e <3%: Forrest III é base limpa, mas risco <3% é subestimado (geralmente <5%).

Estratégia de prova e pegadinha: A principal armadilha está na diferença entre sangramento em jato e em babação. Preste atenção à descrição clínica e lembre-se dos percentuais clássicos da classificação.

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