Questões de Medicina para Concurso - Página 1457

Q3688947

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688947 Medicina

Homem de 71 anos, com tabagismo de 50 maços/ano, relata dispneia progressiva e exacerbações frequentes nos últimos 12 meses. Espirometria pósbroncodilatador evidencia VEF₁/CVF = 0,55 e VEF₁ = 42% do previsto. Gasometria revela PaO₂ = 55 mmHg em repouso. Segundo as recomendações do GOLD 2023, qual proposição integra de forma mais fidedigna fisiopatologia, diagnóstico e condutas de impacto prognóstico?

A

O processo inflamatório crônico, mediado por neutrófilos, macrófagos e linfócitos T, promove destruição alveolar e remodelamento de vias aéreas pequenas; o diagnóstico exige VEF₁/CVF < 0,70 pós-broncodilatador; a oxigenoterapia domiciliar prolongada em hipoxemia grave aumenta sobrevida

B

O remodelamento alveolar na DPOC é predominantemente eosinofílico; o diagnóstico pode ser presumido apenas pela exposição tabágica; os corticosteroides inalatórios isolados reduzem mortalidade em todos os fenótipos, independentemente de exacerbações.

C

A obstrução de vias aéreas na DPOC é plenamente reversível com broncodilatadores; o diagnóstico pode ser confirmado pelo VEF₁ isolado; a reabilitação pulmonar não tem benefício funcional documentado em pacientes com hipoxemia crônica.

D

O comprometimento obstrutivo decorre de hiperresponsividade bronquial isolada; o diagnóstico pode ser firmado por radiografia de tórax; o tratamento com antibióticos profiláticos de uso contínuo reduz exacerbações em todos os pacientes.

E

A fisiopatologia está restrita à destruição de macrófagos alveolares; o diagnóstico requer apenas clínica de tosse crônica produtiva; o uso de broncodilatadores de curta ação contínuos modifica sobrevida a longo prazo.

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Q3688946

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688946 Medicina

Homem de 64 anos, tabagista, apresenta dor torácica típica, troponina de alta sensibilidade em ascensão, ECG com supradesnivelamento transitório em V2–V3 e coronariografia posterior sem lesão obstrutiva significativa. De acordo com a quarta definição universal de infarto (Thygesen et al., 2018), que diferencia injúria miocárdica de necrose isquêmica, qual proposição descreve com maior rigor conceitual o fenômeno clínico?

A

A angioplastia primária modifica a evolução histopatológica da necrose miocárdica, revertendo morte celular previamente estabelecida e restaurando integralmente a viabilidade tecidual isquêmica.

B

A presença de supradesnivelamento de ST em qualquer topografia é suficiente para definir infarto agudo, independentemente de biomarcadores ou achados angiográficos posteriores.

C

O termo injúria miocárdica deve ser reservado a quadros exclusivamente crônicos, enquanto qualquer elevação aguda de troponina implica diagnóstico definitivo de infarto.

D

A ruptura de placa aterosclerótica constitui mecanismo universal obrigatório de todos os subtipos de infarto, inexistindo etiologias alternativas relacionadas a disfunção microvascular ou espasmo coronariano.

E

O diagnóstico de infarto requer elevação e queda dinâmica de troponina associada a evidência de isquemia, podendo ocorrer em ausência de lesão coronária obstrutiva significativa.

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Q3688945

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688945 Medicina

A insuficiência cardíaca constitui síndrome clínica multifatorial, marcada por remodelamento ventricular adverso e ativação neuro-hormonal. À luz de ESC (2021) e ACC/AHA (2022), assinale a única proposição correta:

A

A forma com fração de ejeção preservada decorre de rigidez diastólica independente de comorbidades como obesidade, hipertensão ou DM2, que não modulam seu fenótipo clínico.

B

Os peptídeos natriuréticos não sofrem influência de obesidade ou disfunção renal, mantendo acurácia diagnóstica invariável em HFrEF e HFpEF.

C

A ativação sustentada do SRAA e do sistema simpático gera compensação inicial, mas perpetua remodelamento adverso e perda miocitária, piorando se não bloqueada.

D

A classe funcional NYHA é objetiva e reproduzível, derivada exclusivamente de métricas ergométricas e ecocardiográficas padronizadas.

E

Inibidores de SGLT2 reduzem desfechos apenas na IC com fração de ejeção reduzida, sem benefício demonstrado em fração preservada.

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Q3688944

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688944 Medicina

Paciente de 67 anos, sepse de foco urinário, após 30 mL/kg de cristalóide. Hemodinâmica por cateter arterial e ecocardio: PAM 60 mmHg, lactato 4,2 mmol/L, IC 3,8 L/min/m², SVR 540 dyn·s·cm^-5, VTI alto, veia cava inferior colabável, PVC 6 mmHg, capilarização periférica lenta, ScvO₂78%. Qual fenótipo

A

Choque cardiogênico; priorizar inotrópico betaagonista e restrição hídrica rigorosa.

B

Choque distributivo séptico persistente pósressuscitação; iniciar vasopressor noradrenalina para atingir PAM ≥ 65 mmHg, mantendo avaliação de responsividade.

C

Choque hipovolêmico refratário; administrar rapidamente 20 mL/kg adicionais e evitar vasopressores até normalizar lactato.

D

Choque obstrutivo por TEP; anticoagulação imediata e trombólise, postergando suporte vasopressor.

E

Choque neurogênico; vasopressina de primeira linha e evitar noradrenalina pelo risco de taquiarritmia.

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Q3688943

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688943 Medicina

Um paciente em choque séptico apresenta os seguintes achados laboratoriais: pH 7,25; pCO₂ 30 mmHg; HCO₃^- 13 mEq/L; Na⁺ 140 mEq/L; Cl^- 100 mEq/L; lactato 7 mmol/L. Considerando os critérios clássicos de avaliação ácido–base (incluindo o Δ–Δ), e admitindo que se deve priorizar a interpretação clínica mais aceita e predominante em protocolos de sepse, qual análise é a mais adequada?

A

O Δ–Δ indica combinação de acidose metabólica de ânion gap elevado com alcalose metabólica concomitante, sendo esta última o determinante principal do distúrbio clínico observado.

B

O quadro caracteriza acidose metabólica hiperclorêmica com ânion gap normal, típica de perdas gastrointestinais de bicarbonato, sem relação com o lactato sérico elevado.

C

Observa-se acidose respiratória primária, devido à hipoventilação alveolar, associada a compensação metabólica lenta e incompleta.

D

Trata-se de acidose metabólica com aumento do ânion gap, secundária ao acúmulo de lactato, acompanhada de resposta compensatória respiratória adequada, sem evidências de distúrbio misto predominante.

E

A análise gasométrica não permite interpretação clínica válida, devendo ser desconsiderada no contexto de sepse grave com hiperlactatemia.

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Q3688942

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688942 Medicina

Mulher, 58 anos, dor torácica em aperto há 3h, ECG sem supradesnivelamento de ST, dor típica, TIMI 3. hs-cTnT: 0h = 16 ng/L (limiar 99º percentil = 14 ng/L); 1h = 32 ng/L (Δ = +16 ng/L). Qual interpretação e conduta melhor se alinham aos algoritmos contemporâneos de 0/1h?

A

hs-cTnT limítrofe e variação irrelevante; descartar SCA e alta precoce com seguimento ambulatorial.

B

Positividade marginal sem dinâmica; repetir em 6–12h, mantendo observação de baixo risco.

C

Elevação acima do percentil e delta significativo em 1h, compatível com injúria miocárdica aguda; indicar abordagem de SCA sem supradesnivelamento com terapia antitrombótica e estratificação invasiva.

D

Troponina elevada isoladamente sugere miocardite; prosseguir com RM cardíaca eletiva e suspender anti-isquêmicos.

E

Troponina elevada por provável TEP; priorizar angio TC de tórax e adiar antiplaquetários até excluir tromboembolismo.

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Q3688941

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688941 Medicina

Homem de 78 anos, portador de neoplasia de cólon metastática diagnosticada há dois anos, evoluiu com obstrução intestinal parcial tratada cirurgicamente, apresentando em seguida pneumonia hospitalar por ventilação mecânica, sepse de foco respiratório e falência orgânica múltipla, vindo a óbito após 40 dias de internação. Considerando as orientações da OMS (2011) e do Ministério da Saúde (2011) para o correto preenchimento da declaração de óbito, qual sequência representa adequadamente a cadeia causal na Parte I (linha a = causa imediata; subsequentes = causas intermediárias; última linha = causa básica)?

A

a) Sepse → b) Pneumonia hospitalar → c) Falência de múltiplos órgãos → d) Neoplasia de cólon metastática.

B

a) Falência de múltiplos órgãos → b) Sepse → c) Pneumonia hospitalar → d) Neoplasia de cólon metastática.

C

a) Pneumonia hospitalar → b) Sepse → c) Falência de múltiplos órgãos → d) Neoplasia de cólon metastática.

D

a) Pneumonia hospitalar → b) Falência de múltiplos órgãos → c) Sepse → d) Neoplasia de cólon metastática.

E

a) Insuficiência respiratória → b) Pneumonia hospitalar → c) Sepse → d) Neoplasia de cólon metastática.

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Q3688940

Ano: 2025 Banca: FACET Concursos Órgão: Prefeitura de Congo - PB Prova: FACET Concursos - 2025 - Prefeitura de Congo - PB - Médico |

Q3688940 Medicina

Paciente de 62 anos, lúcido, com hemorragia digestiva alta, assina recusa informada para transfusão de hemácias. Evolui com choque hemorrágico iminente, mantendo compreensão clara dos riscos e coerência de valores. A equipe discute limitação de suporte. À luz do Código de Ética Médica e da doutrina bioética contemporânea (autonomia, beneficência, não maleficência e justiça), qual conduta é a mais eticamente consistente?

A

Proceder à transfusão por beneficência ampliada, pois a condição de risco vital suspende a autonomia quando há possibilidade concreta de reversão fisiológica imediata.

B

Suspender toda intervenção invasiva por princípio de não maleficência, já que a recusa transfusional implica recusa de qualquer tentativa de hemostasia ativa.

C

Solicitar autorização judicial sumária para transfusão compulsória, uma vez que em emergência a vontade do paciente é presumida a favor da vida, independentemente de diretivas prévias.

D

Transferir o paciente para outro serviço a fim de mitigar conflito moral da equipe, sem necessidade de continuidade assistencial até que a transferência esteja concluída.

E

Manter a recusa e ajustar metas terapêuticas, oferecendo alternativas não sanguíneas, hemostasia endoscópica e medidas de suporte proporcional, com documentação robusta e registro da diretiva.

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Q3688939

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Endocrinologista |

Q3688939 Medicina

Em um paciente diagnosticado com Doença de Pompe, uma condição de armazenamento lisossomal causada pela deficiência da enzima alfa-glucosidase, várias alterações metabólicas e clínicas podem ser observadas. Considerando as consequências da acumulação de glicogênio nos músculos e outros tecidos, qual das seguintes afirmações é mais correta?

A

O acúmulo de glicogênio nos músculos esqueléticos resulta em hipoglicemia durante exercícios físicos prolongados devido à incapacidade de liberar glicose.

B

O aumento da excreção urinária de glicose é uma característica típica, refletindo a incapacidade dos rins de reabsorver glicogênio.

C

A Doença de Pompe não afeta a função respiratória, já que o acúmulo de glicogênio é restrito ao músculo esquelético.

D

A deficiência de alfa-glucosidase leva ao aumento da produção de lactato, resultando em acidose láctica e comprometimento da função cardíaca.

E

O tratamento com enzimas de substituição não tem impacto significativo na função cardíaca, uma vez que a doença é predominantemente muscular.

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Q3688938

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Endocrinologista |

Q3688938 Medicina

Qual das seguintes porfirias é caracterizada pela presença de dor abdominal aguda, alterações neuropsiquiátricas e ausência de fotossensibilidade cutânea?

A

Porfiria aguda intermitente (PAI).

B

Porfiria cutânea tarda (PCT).

C

Porfiria eritropoiética congênita (PEC).

D

Protoporfiria eritropoiética (PPE).

E

Porfiria variegata (PV).

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Q3688937

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Endocrinologista |

Q3688937 Medicina

Na acidúria orótica, um distúrbio do metabolismo das pirimidinas, qual é a principal enzima cuja deficiência leva ao acúmulo de ácido orótico?

A

Deficiência da enzima diidroorotato desidrogenase, resultando na incapacidade de formar uracil monofosfato (UMP).

B

Deficiência da enzima orotato fosforribosiltransferase, levando ao acúmulo de ácido orótico e à redução da síntese de UMP.

C

Aumento da atividade da carbamoilfosfato sintetase II, resultando na produção excessiva de ácido orótico.

D

Deficiência da enzima pirimidina fosforibosiltransferase, causando a falha na conversão de pirimidinas em seus nucleotídeos correspondentes.

E

Redução da atividade da orotidina monofosfato descarboxilase, que resulta no acúmulo de diidroorotato.

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Q3688936

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Endocrinologista |

Q3688936 Medicina

Na gota, qual o principal mecanismo fisiopatológico que leva ao acúmulo de ácido úrico?

A

Aumentada excreção renal de ácido úrico, levando à sua deposição nas articulações.

B

Redução na produção de xantina, que resulta na formação de cristais de ácido úrico.

C

Deficiência da enzima hipoxantina-guanina fosforribosiltransferase (HGPRT), resultando no acúmulo de ácido úrico.

D

Aumento da síntese de novo de purinas e metabolismo acelerado de nucleotídeos, resultando em hiperuricemia e depósito de cristais de urato.

E

Redução da atividade da enzima xantina oxidase, o que eleva a concentração de ácido úrico nos tecidos.

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Q3688935

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Endocrinologista |

Q3688935 Medicina

Qual dos seguintes metabólitos é produzido em excesso pelos tumores carcinoides e está diretamente relacionado ao desenvolvimento do flushing (rubor facial) característico da síndrome carcinoide?

A

Serotonina.

B

Histamina.

C

Bradicinina.

D

Substância P.

E

Calcitonina.

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Q3688934

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Endocrinologista |

Q3688934 Medicina

A ativação do sistema nervoso simpático desencadeia uma série de respostas fisiológicas. Qual das seguintes alternativas NÃO representa uma resposta típica à estimulação simpática?

A

Aumento da frequência cardíaca.

B

Dilatação dos brônquios.

C

Aumento da motilidade gastrointestinal.

D

Midríase (dilatação da pupila).

E

Vasoconstrição periférica.

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Q3688933

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Endocrinologista |

Q3688933 Medicina

Em um paciente com asma brônquica e hiperplasia das glândulas mucosas, os leucotrienos desempenham um papel crucial na patogênese da inflamação. Considerando as interações dos leucotrienos com o sistema endócrino e suas consequências clínicas, qual das seguintes afirmações é mais correta?

A

Os leucotrienos causam vasodilatação e redução da permeabilidade capilar, aliviando os sintomas asmáticos.

B

A ativação dos leucotrienos está associada ao aumento da secreção de adrenalina, exacerbando a broncoconstrição.

C

Os leucotrienos promovem a infiltração de eosinófilos e a produção de muco, agravando a obstrução das vias aéreas.

D

Os leucotrienos têm um efeito direto na redução dos níveis de cortisol, levando a uma resposta inflamatória diminuída.

E

A inibição dos leucotrienos não tem impacto na resistência à insulina em pacientes com síndrome metabólica.

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Q3688932

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Endocrinologista |

Q3688932 Medicina

Em um paciente com hipertensão arterial e histórico de síndrome metabólica, a via de produção de tromboxano A2 (TXA2) é particularmente relevante. Considerando as propriedades do TXA2 e suas interações endócrinas, qual das seguintes alterações laboratorialmente observadas seria mais consistente com a ativação dessa via?

A

Aumento da agregação plaquetária e elevação dos níveis séricos de lipídios, refletindo resistência à insulina.

B

Aumento dos níveis de prostaciclina, resultando em vasoconstrição e aumento da pressão arterial.

C

Elevação dos níveis de ácidos graxos livres, levando a um aumento na lipólise e resistência à leptina.

D

Redução da atividade da enzima conversora de angiotensina (ECA), resultando em menor formação de angiotensina II.

E

Aumento da excreção urinária de sódio, levando à hiponatremia e diminuição do volume intravascular.

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Q3688931

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Endocrinologista |

Q3688931 Medicina

Qual é uma causa comum de hipofosfatemia e qual é um sintoma clínico associado a essa condição?

A

Consumo excessivo de fósforo na dieta, levando a hipofosfatemia assintomática.

B

Uso excessivo de diuréticos, que pode causar fraqueza muscular e osteomalácia.

C

Hiperparatireoidismo primário, que geralmente é assintomático.

D

Deficiência de vitamina D, que causa aumento da absorção intestinal de fósforo.

E

Diabetes mellitus, que não está relacionado à hipofosfatemia.

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Q3688930

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Endocrinologista |

Q3688930 Medicina

Qual é o principal achado laboratorial que indica hemocromatose e qual é a sua implicação clínica?

A

Aumento dos níveis de bilirrubina, que indica hepatite crônica.

B

Diminuição da hemoglobina, que sugere anemia ferropriva.

C

Aumento dos níveis de ácido úrico, que pode indicar gota.

D

Aumento da ferritina sérica e da saturação de transferrina, indicando sobrecarga de ferro no organismo.

E

Diminuição da albumina sérica, que sugere síndrome nefrótica.

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Q3688929

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Endocrinologista |

Q3688929 Medicina

Qual das seguintes valvulopatias cardíacas é mais comumente associada à síndrome carcinoide, especialmente em casos de tumores carcinoides metastáticos para o fígado?

A

Estenose aórtica.

B

Insuficiência aórtica.

C

Estenose mitral.

D

Insuficiência mitral.

E

Insuficiência tricúspide.

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Q3688928

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Endocrinologista |

Q3688928 Medicina

Qual das seguintes substâncias é o principal neurotransmissor liberado pela medula suprarrenal em resposta à ativação do sistema nervoso simpático?

A

Acetilcolina.

B

Noradrenalina.

C

Dopamina.

D

Serotonina.

E

Adrenalina.

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